舒芬太尼與丁丙諾啡在術后自控鎮痛中的療效與安全性評價

張靜　毛安瓊

(瀘州醫學院附屬中醫院　四川　瀘州　646000)

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舒芬太尼與丁丙諾啡在術后自控鎮痛中的療效與安全性評價

張靜毛安瓊

(瀘州醫學院附屬中醫院四川瀘州646000)

【摘要】目的:研究舒芬太尼與丁丙諾啡在術后自控鎮痛中的療效與安全性。方法:選取2013年11月至2014年12月期間，在我院收治的60例行外科術患者作為研究對象，并隨機分為對照組30例和實驗組30例。對照組行外科術患者給予丁丙諾啡進行術后自控鎮痛，實驗組患者給予舒芬太尼進行術后自控鎮痛，對比兩組患者的術后疼痛情況和不良反應發生情況。結果:與對照組行外科術患者比較，實驗組患者的不良反應發生率更低(P<0.05)。對比兩組患者的術后疼痛感，差異無顯著性(P>0.05)。結論:舒芬太尼和丁丙諾啡在術后自控鎮痛中均具有顯著的效果，但是舒芬太尼的不良反應發生率比丁丙諾啡低，是一種較安全的鎮痛方法。

【關鍵詞】舒芬太尼；丁丙諾啡；術后自控鎮痛

近幾年，術后自控鎮痛一直是廣大臨床醫護人員重點關注的話題。目前臨床上，術后自控鎮痛方法有很多，但是術后自控鎮痛藥物的選擇會影響其鎮痛效果。為了更有效地減輕術后患者的疼痛感，我院特研究舒芬太尼與丁丙諾啡在術后自控鎮痛中的療效與安全性，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取2013年11月至2014年12月期間，在我院收治的60例行外科術患者作為研究對象，并隨機分為對照組30例和實驗組30例。

對照組30例行外科術患者中男性18例，女性12例；年齡18～55歲，平均年齡(45.68 5.46)歲。

實驗組30例患者中男性16例，女性14例；年齡20～57歲，平均年齡(46.58 5.99)歲。

對比兩組行外科術患者的基線資料，差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術后自控鎮痛方法

兩組行外科術患者均在手術前30分鐘，采用肌肉注射的方式向患者體內注射0.01mg/kg的阿托品、1.00mg/kg的鹽酸哌替啶和0.50mg/kg的苯巴比妥鈉，并采用靜脈滴注的方式向患者體內注射0.60mg/kg的維庫溴銨、0.05mg/kg的咪達唑侖、2.00ug/kg的芬太尼及2.00mg/kg的丙泊酚進行誘導插管。

對照組30例行外科術患者給予丁丙諾啡進行術后自控鎮痛，給予患者0.72mg的丁丙諾啡和100.00ml的生理鹽水。

實驗組30例行外科術患者給予舒芬太尼進行術后自控鎮痛，給予患者60.00ug的舒芬太尼和100.00ml的生理鹽水。

兩組行外科術患者均在手術蘇醒后，進行拔管操作，并在拔管15分鐘后連接患者靜脈自控鎮痛泵。

1.3 評價標準

觀察兩組行外科術患者術后疼痛情況以及不良反應發生情況。術后疼痛情況用模糊數字評分法進行評分，模糊數字評分法是患者在0～10分中選擇一個數字表示自身的疼痛感，0分表示完全沒有疼痛感，10分表示疼痛難以忍受，得分越高，表明疼痛越強。不良反應主要包括惡心嘔吐、眩暈、呼吸抑制及尿潴留等 。

1.4 統計學處理

研究結果數據均通過SPSS17.0軟件進行統計學處理，不良反應發生情況用計數資料表示，用卡方進行檢驗；術后疼痛情況用計量資料表示，用T進行檢驗。當P<0.05時，表示兩組患者治療后差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組行外科術患者的不良反應發生率(16.67%)低于對照組(46.67%)，經卡方檢驗得出兩組差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組行外科術患者的術后疼痛感對比，差異不明顯(P>0.05)，見表一。

表一　兩組患者的術后疼痛情況和不良反應

注：*與對照組比較，P<0.05。

3.討論

麻醉能夠使患者在完全無痛的情況下，接受各種外科手術治療，由于麻醉維持的時間較短，因此手術完成后麻醉的作用便會消失，此時手術的創傷會使患者感到極度的痛苦和恐懼。痛苦和恐懼不但會給患者帶來軀體的不適，而且會影響患者的精神、心理及睡眠等狀態。因此，對患者進行良好的術后鎮痛一直是廣大醫護人員重點研究的課題之一。

良好的術后鎮痛可以使外科手術后機體的應激反應減輕，從而增強了術后呼吸穩定性，增加了術后舒適度，進而加快了康復的速度。傳統的術后鎮痛方法是給予患者口服、靜脈滴注或肌肉注射鎮痛藥物，但是這些術后鎮痛方法的不良反應較多 。目前臨床上，常常應用舒芬太尼和丁丙諾啡給患者鎮痛。丁丙諾啡是一種以u和k為主的阿片受體激動藥，鎮痛效果比嗎啡強50～100倍。丁丙諾啡與受體結合較慢，使得受體釋放較慢，導致丁丙諾啡作用時間較長，大約是7～10小時。但是經常使用丁丙諾啡會使患者成癮。舒芬太尼是一種芬太尼家族中以u為主的受體激動劑，鎮痛效果比嗎啡強1000倍。舒芬太尼在肌肉組織、脂肪和腦中只有微量的非特異性結合，比較容易清除，長時間應用不會延長鎮痛作用時間。

本次研究結果表明：實驗組行外科術患者的不良反應發生率為16.67%，比對照組低30.00%，差異明顯(P<0.05)；兩組患者的術后疼痛感對比差異不明顯(P>0.05)。因此，舒芬太尼和丁丙諾啡在術后自控鎮痛中均具有顯著的效果，但是舒芬太尼的不良反應發生率比丁丙諾啡低，是一種較安全的鎮痛方法。

參考文獻

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【中圖分類號】R917

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0163-01