替硝唑栓輔助治療慢性盆腔炎的療效觀察

(林輝麗

(云南省昭通市綏江縣婦幼保健院　云南　昭通　657700)

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替硝唑栓輔助治療慢性盆腔炎的療效觀察

(林輝麗

(云南省昭通市綏江縣婦幼保健院云南昭通657700)

【摘要】目的：觀察替硝唑栓輔助治療慢性盆腔炎的療效。方法：將76例慢性盆腔炎患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用左氧氟沙星聯合微波照射治療，觀察組在對照組的基礎上，加用替硝唑栓治療。結果：治療結束后觀察組總有效率(94.7%)高于對照組(78.9%)(P<0.05)。隨訪3～16 個月后，觀察組復發率(18.4%)明顯低于對照組(28.9%)(P<0.05)。結論：在應用左氧氟沙星和微波治療的基礎上輔助使用替硝唑栓治療慢性盆腔炎，近遠期療效均較顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】替硝唑栓；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是臨床上較為常見的婦科疾病，多由急性盆腔炎未徹底治愈引發，該病具有病情遷延，病程長而易反復發作的特點，臨床表現為小腹隱痛，腰骶酸痛，肛門墜痛等，部分患者臨床癥狀不典型，以不孕癥就診時發現此病。單純抗生素治療效果不甚理想。臨床上多采用多種藥物聯合應用進行治療。近年來，筆者采用替硝唑栓輔助治療慢性盆腔炎，取得了滿意的療效，現將相關結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年7月在我院婦科被診斷為慢性盆腔炎的患者76例做為研究對象。所有患者入院后均行婦檢和 B 超檢查，并符合《婦產科學》中關于慢性盆腔炎相關診斷標準。排除標準：(1)伴隨有宮頸癌等婦科腫瘤者；(2)嚴重心腦血管疾病及嚴重肝腎功能障礙者；(3)中途放棄治療者。所有入選病例均按照制定好的數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組38例。其中，觀察組患者年齡22～48歲，平均年齡為(35.9±6.4)歲，病程3個月～5年，平均病程(2.7±0.9)年。對照組患者年齡23～47歲，平均年齡為(34.8±6.1)歲，病程4個月～7年，平均病程(2.9±1.0)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用左氧氟沙星聯合微波照射治療。月經干凈3天后予0.2%左氧氟沙星注射液(寧波天衡藥業股份有限公司生產，國藥準字H20060507)0.2g，每日2次，在治療的同時予微波照射，每日2次，7d為一個療程，共用3個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，加用替硝唑栓治療。替硝唑栓(湖北四環制藥有限公司生產，國藥準字H20010063，0.2g/枚)每晚睡前直腸給藥1枚，7d為一個療程，共用3個療程。

1.3 療效標準痊愈：自覺癥狀消失，婦檢陽性體征消失，B超提示炎癥包塊及積液消失，6個月無復發。顯效：自覺癥狀基本消失，婦檢體征明顯改善，B 超示附件增厚明顯減輕，6個月無復發。有效：自覺癥狀減輕，婦檢體征有所改善，B 超示附件增厚，積液和包塊部分改善，6個月內復發。無效：自覺癥狀及體征無改善，B超無任何改變。有總有效率 =(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2.結果

2.1 兩組臨床近期療效比較 治療結束后評價療效，觀察組總有效率為94.7%(36例，其中，治愈28例、顯效5例、有效3例)，另無效2例；對照組總有效率78.9%(30例，其中，治愈22例、顯效4例、有效4例)，另無效8例，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組遠期療效比較 所有患者均獲得隨訪，隨訪時間為3～16 個月，中位數為7.8個月，觀察組復發7例，復發率為18.4%；對照組復發11例，復發率為28.9%；觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治、誤治，或者治療效果不理想而病情遷延所致。導致盆腔炎癥的原因有手術操作，難產、分娩等操作使細菌侵入生殖器而引起感染；流產、取環放環、子宮輸卵管通液造影等婦科手術后引發感染，或者性生活混亂或不注意個人衛生。慢性盆腔炎病程長，病情遷延反復，治療頗為棘手。以往常常采用靜脈輸注抗生素進行治療，短期內療效尚可，但容易復發；而單一直腸給藥或者陰道給藥，亦或是口服單一中西藥物，都可取得一定的療效，但總體來講都不甚理想。目前，多數學者主張對慢性盆腔炎宜采用聯合用藥或者綜合治療的手段才可取得較為理想的效果。

研究表明，慢性盆腔炎的病原菌多為淋病奈瑟菌、淋菌、厭氧菌等。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，對多數革蘭陰性菌，革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用相對較差。微波治療是通過熱效應和生物效應實現治療疾病的方法。在治療炎癥性疾病時可以促進病變部位血液循環，改善病變部位的營養狀態，加之微波本身就有殺菌消毒之特性，再加上熱效應的殺菌消毒作用，從而達到治療盆腔炎的目的。本研究對照組就采用左氧氟沙星聯合微波治療，療效相對較好，總有效率為78.9%，與國內研究結論一致。替硝唑栓是將替硝唑制成栓劑外用，對厭氧菌有強大的抗菌作用。以往替硝唑栓主要是采用陰道給藥治療陰道炎，而筆者近年來采用替硝唑栓直腸給藥輔助治療慢性盆腔炎，取得了較好的效果。本研究結果顯示，觀察組在對照組治療的基礎上加用替硝唑栓直腸給藥，臨床總有效率為94.7%，明顯高于對照組。盆腔與腸管僅一壁之隔，直腸給藥可以直接使藥物滲透到盆腔，特別在經期，盆腔充血更易加重炎癥，替硝唑栓給藥的方法不但可以消炎，還可以減少炎癥擴散，而且療程短、起效快、不良反應小、耐受性好、操作方便、經濟又無痛苦。

另外，本研究發現，隨訪時間為3～16個月，觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義，研究結果提示在應用左氧氟沙星和微波治療的基礎上輔助使用替硝唑栓治療慢性盆腔炎，近遠期療效均較顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0153-01