玻璃酸鈉應用于治療膝關節骨性關節炎的效果分析

曹新亮

(山西省太谷縣中醫院　骨科　山西　太谷　030800)

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玻璃酸鈉應用于治療膝關節骨性關節炎的效果分析

曹新亮

(山西省太谷縣中醫院骨科山西太谷030800)

【摘要】目的：探討玻璃酸鈉用于治療膝關節骨性關節炎的療效。方法：隨機選取我院收治的膝關節骨性關節炎患者254例，按照嚴重程度分為I、II、III、IV共4期，全部患者均接受玻璃酸鈉治療，對比分析患者治療前后的視覺模擬評分法評分(VSA)和Lequesne指數改善情況，以及不同分期患者的有效率差異情況。結果：I期患者40例，有效38例，有效率為95.0%；II 期患者51例，有效41例，有效率為80.4%；III 期患者98例，有效65例，有效率,66.3%；IV期患者65例，有效26例，有效率,40.0%。不同分期之間的有效率存在顯著差異(X2=31.74；P<0.01)；四個時期的膝關節骨性關節炎患者經過玻璃酸鈉治療以后，其VSA評分和Lequesne指數均有顯著的降低(P<0.01)。結論：玻璃酸鈉用于膝關節骨性關節炎的治療，其療效顯著，值得推廣，但是關節炎分期越嚴重的患者其療效越為不佳，應當對嚴重患者注意配合其他治療方式。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；玻璃酸鈉；療效

由于我國人口結構失調，社會老齡化較為嚴重，使得諸如膝關節骨性關節炎這類慢性疾病的患病人群也逐漸增多。該病的病史一般較長，累及多年呈現慢性進展，病理改變為膝關節軟骨的退行性變和骨質增生。一般臨床使用非甾體類抗炎藥物進行治療，雖有一定療效，但是胃腸等的副作用較大，其副作用往往使患者承受關節傷痛意外的不適，另外一般治療都只能緩解癥狀，無法的到持久的療效，隨著時間推移，患者并且日益加重給身體和精神造成了巨大的傷害，一些患者最終不得不選擇膝關節置換來減輕痛苦。本組研究使用玻璃酸鈉進行該病的治療，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年2月~2015年1月我院收治的膝關節骨性關節炎患者254例，其中單膝關節治療219例，雙膝關節治療35例。254例患者男性120例，女性134例，年齡38~89歲，平均(65.21±4.9)歲。全部患者均符合膝關節骨性關節炎診斷標準《膝關節骨性關節炎循證醫學指南》，治療期間均禁止使用可能影響研究的其他藥物，患者均知情同意，配合治療與隨訪工作?；颊卟∏榉制诎凑展切躁P節炎臨床分期標準：I期為骨性關節炎的前期，活動后有關節不適癥狀，而影像學檢查無異常；II期為骨性關節炎早期，活動后可有疼痛，CT檢查可見關節軟骨出現損壞，同位素檢查可見關節凝聚現象；III期為骨性關節炎進展期，軟骨損害到一定程度有關節畸形的出現，關節影像學檢查可見間隙變窄，甚至出現游離體；IV期為骨性關節炎晚期，關節軟骨發生剝脫，關節面骨質增生明顯，關節功能基本喪失，明顯可見關節畸形，影像學可見關節嚴重增生、粗大，部分可見骨質發生塌陷。254例患者I期40例、II期51例、III期98例、IV期65例。四組間的年齡、性別等基礎資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法與效果評估

利用玻璃酸鈉注射液嚴格遵循無菌操作進行關節腔注射治療?；颊呷∠リP節半屈曲，常規消毒處理后帶無菌手套，用5ml注射器進行膝關節前外側或內側為治療穿刺點進針，至有落空感后回抽不見血液而有關節液則注留置針頭，換玻璃酸鈉注射液推注，推注完畢拔除針頭，以敷料按壓穿刺點，幫助患者進行膝關節活動。每次注入2ml，一周一次，五次為一療程。效果評估以治療前和治療后5個月分別進行視覺模擬評分法(VSA)評分和Lequesne指數評價。

1.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05認為具有統計學差異。

2.結果

2.1 不同分期患者VSA評分以和Lequesne指數的治療前后變化比較

四個時期的膝關節骨性關節炎患者經過玻璃酸鈉治療以后，其VSA評分和Lequesne指數均有顯著的降低(P<0.01)，骨性關節炎得到有效的治療，見表1。

表1　不同分期患者VSA評分以和Lequesne指數的治療前后變化比較

2.2 不同分期患者的治療總有效率情況

254例患者有效170例，總體有效率為66.93%；I期患者40例，有效38例，有效率為95.0%；II 期患者51例，有效41例，有效率為80.4%；III 期患者98例，有效65例，有效率,66.3%；IV期患者65例，有效26例，有效率,40.0%。不同分期之間的有效率存在顯著差異(X2=31.74；P<0.01)。

3.討論

膝關節骨性關節炎是包括了軟骨、骨質、骨基質在內的一系列復雜病理進展的過程，整個過稱進展較慢，但是到后期癥狀非常嚴重。該病早期的病理表現可謂軟骨最上層的膜性結構出現纖維樣改變以及出現細微的開裂，隨著時間和病情的進展，軟骨面出現的裂隙增加，粗糙不平的程度越來越重，表面的纖維化逐漸侵入下層，最終會導致全軟骨纖維化。裂隙的增多和加深，以及纖維化的加重能使軟骨變粗糙的同時變厚且變小并出現部分碎裂游離，最終的結果就是軟骨不能覆蓋股骨和脛骨的端面而出現硬骨組織暴露，關節滑動能力喪失。臨床對于該病的治療多以非甾體類抗炎為主，但是其副作用多，且療效不佳。本組研究使用玻璃酸鈉關節腔注射治療，總體有效率為66.93%，總體來說療效值得肯定，根據患者分期治療效果顯示，病情越重的患者治療效果越差，對于I、II期患者而言，玻璃酸鈉治療有效率分別為95.0%和80.4%，具有相當顯著的療效。而對III、IV期的患者該種療法的總有效率相對于前兩期而言顯得偏低，因此建議對于較為嚴重的患者治療時采用多種方法聯合的方式進行治療。另外由于玻璃酸鈉注射治療具有一定創傷，治療過程中應當注意嚴格遵守無菌操作規程，防止繼發感染的發生，并精準的進行穿刺點定位，且進針方向要避免刺傷軟骨等，要在技術上做到精準，盡量減少進針次數，在減少進針次數的同時，減輕患者痛苦，為患者提供最好的療效。

參考文獻

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【中圖分類號】R684.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0149-02