生長抑素和生長激素聯合應用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究

李小東

(河北省任丘市人民醫院 普外科　河北　任丘　062550)

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生長抑素和生長激素聯合應用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究

李小東

(河北省任丘市人民醫院 普外科河北任丘062550)

【摘要】目的：探討生長抑素和生長激素聯合應用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。 方法：選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對象，按照治療方法的不同將其分為對照組和實驗組，對照組患者采用生長抑素治療，實驗組患者采用生長抑素聯用生長激素治療，并比較兩組患者臨床治療效果。結果：實驗組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況以及平均住院天數和并發癥發生率明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(p<0.05)；治療后，實驗組患者總蛋白和白蛋白水平明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(p<0.05)。結論：生長抑素和生長激素聯合療法在治療重癥急性胰腺方面臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】生長抑素；生長激素；重癥急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎是臨床較為常見的一種急危重癥，雖然其臨床治療已經取得了較好的效果，然而其并發癥和致死率依舊較高。本文選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對象，并探討生長抑素和生長激素聯合應用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。現將其報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對象，所有患者均經CT和B超診斷出為胰腺壞死。按照治療方法的不同將其分為對照組和實驗組，其中對照組患者32例，女性患者13例，男性患者19例，年齡范圍為25~60歲，平均年齡為(35.9±2.4)歲，實驗組患者32例，女性患者16例，男性患者16例，年齡范圍為22~61歲，平均年齡為(37.2±2.2)歲。兩組患者性別比例和年齡范圍等資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取一般常規治療，如胃腸減壓、吸氧、糾正水電解質和酸堿紊亂、營養支持及預防感染等，同時給予生長抑素(成都圣諾生物制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20093270)微量泵入靜脈治療，泵入速度為每小時2.5ml，24h內滴注完成，共治療7~14d；實驗組患者在對照組基礎上加用注射用重組人生長激素(深圳科興生物工程有限公司生產，批準文號：國藥準字S20063086)，每天肌肉注射8U，連續使用7d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者腹痛和血淀粉酶恢復情況以及平均住院天數和嚴重并發癥發生，ELISA法測定治療前后患者血漿中蛋白水平。

1.4 統計學分析

所有患者臨床數據均輸錄入SPSS18.0統計學軟件進行匯總和分析，使用率(百分比)表示計數數據，組間比較采用卡方檢驗，使用(均數±標準差)表示計量數據，組間比較采用t檢驗。以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況比較

實驗組和對照組患者腹痛開始緩解以及血清淀粉酶開始減少天數比較差異無統計學意義(p<0.05)；實驗組患者腹痛全部消失、血淀粉酶恢復至正常的時間明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(p<0.05)；見表1。

表1　兩組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況比較

與對照組比較，*p>0.05，無統計學意義，#p<0.05，差異具有統計學意義

2.2 兩組患者平均住院天數和并發癥發生率比較

實驗組患者平均住院天數(30.1±2.5)d和并發癥發生率(43.8%，14/32)明顯少于對照組(48.2±3.1)d和(12.5%，4/32)，兩組比較差異具有統計學意義(t=-25.7100、p=0.0000，X2=7.7295、p=0.0054)。

2.3 兩組患者治療前后血清白蛋白和總蛋白水平比較

治療前，實驗組患者血清白蛋白(23.2±5.1)和總蛋白(45.4±6.7)水平和對照組(22.5±3.9)(43.4±5.7)比較差異無統計學意義(t分別為0.6168、1.2861，p=0.2698、0.1016)；治療后，實驗組患者血清白蛋白(35.7±5.0)和總蛋白(66.8±8.4)水平顯著高于對照組(30.1±4.0)(58.2±7.7)，兩組比較差異具有統計學意義(t分別為4.9473、4.2693，p=0.0000、0.0000)

3.討論

重癥急性胰腺炎的發病機制為胰液對胰腺及其周邊組織產生自身消化所造成的結果，而損傷的胰腺組織則作為炎癥刺激物或抗原激活巨噬細胞產生炎癥介質，進而引起免疫功能紊亂。重癥急性胰腺炎不僅產生酶自身消化和全身炎癥，還會使機體不斷分解結構蛋白，處于高代謝狀態，引起機體免疫功能失調和器官功能發生障礙。

常規對癥治療，靜脈營養支持和生長抑素治療難以提高患者血漿白蛋白水平，而輸入的外源性白蛋白將會對內源性白蛋白的合成產生抑制作用，同時還將對水電解質代謝產生不利影響，所以常規治療較難逆轉胰腺炎患者營養障礙和負氮平衡。生長激素是一種具有多種生物特性的活性物質，其可抑制骨骼肌和肝臟的蛋白質分解，促進葡萄糖和氨基酸的吸收，增加糖原的合成，從而較好的逆轉胰腺炎患者的高代謝狀態。黃鵬等研究發現，生長激素和生長抑素聯合使用可有效阻斷胰腺炎患者炎性介質的釋放，糾正體內的負氮平衡，促進胰腺壞死的治愈。本文研究結果與其相一致。

綜上所述，生長抑素和生長激素聯合療法在治療重癥急性胰腺方面臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]湯鋒.聯合應用生長抑素和生長激素治療重癥急性胰腺炎療效觀察.山東醫藥,2011,51(29)：82-83.

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[3]彭文洪，程家禎，李建忠，等.生長激素和生長抑素聯合治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察.中國綜合臨床,2012,28(9)：957-959.

【中圖分類號】R459.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0131-02