探究玻璃體切割術治療嚴重眼外傷的可行性分析

劉金長

(江西省贛南醫學院第一附屬醫院　江西　贛州　341000)

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探究玻璃體切割術治療嚴重眼外傷的可行性分析

劉金長

(江西省贛南醫學院第一附屬醫院江西贛州341000)

【摘要】目的：本研究主要就成人腹股溝疝術后常見并發癥的病因以及治療方法展開分析討論，以此來為此類患者的并發癥防治。方法：納入100我院2011年2月-2014年2月所收治的嚴重眼外傷患者為對象，隨機分為為2組，對照組給予常規治療，觀察組在常規處理基礎上給予玻璃體切割術治療，比較其療效以及預后。結果： 兩組患者的治療總有效率以及并發癥發生率差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論： 在對嚴重眼外傷患者進行臨床治療時，常規治療的的療效以及預后較差，若符合玻璃體切除術手術指征，則實施該項術式可以取得較好療效。

【關鍵詞】嚴重眼外傷；常規治療；玻璃球體切割術

在致盲眼病中眼外傷較為常見，且嚴重眼外傷患者的病情較為嚴重，預后效果也相對較差，嚴重眼外傷患者的病情較為復雜，其中以晶體損傷、視網膜脫離、視網膜損傷、眼內出血、眼內異物存留、眼球破裂等情況較為常見。為了對嚴重眼外傷患者采用玻璃球體切割術來進行治療的效果進行全面了解，本研究將對100例患者的資料進行回顧性分析，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

納入100我院2011年2月-2014年2月所收治的嚴重眼外傷患者為對象，所有患者均為單眼受傷，且在知情同意的情況下加入本研究。其中有20例患者為眼內異物、8例患者為眼球破裂，72例患者為鈍挫傷，隨機分為2組。觀察組中有22例女性，28例男性，患者的年齡為33-67歲，平均(43.1±2.4)歲，該組中有9例患者為眼內異物、3例患者為眼球破裂，34例患者為鈍挫傷。對照組中有11例女性，26例男性，患者的年齡為30-64歲，平均(42.1±1.9)歲，該組中有38例患者為眼內異物、5例患者為眼球破裂，38例患者為鈍挫傷。兩組患者的疾病情況、性別、年齡等一般資料差異不大(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組：該組患者入院后給予常規治療，即患者入院后采用無菌蒸餾水來對其患眼進行沖洗，對于不能將異物沖出的患者，對其進行眼球表面麻醉處理，然后在無菌操作的情況下將異物取出，在此過程中盡量不要傷及深部組織。對于結膜或眼簾撕裂的患者，待清潔后對其進行縫合，并盡量保持組織以及皮膚的完整，同時還必須根據患者的具體情況對其進行適當的抗感染處理。

觀察組：該組患者入院后采用無菌蒸餾水來對其患眼進行沖洗，并根據患者的具體情況對其給予抗生素治療。手術前讓患者處于平臥位，并對其進行局部麻醉處理，待麻醉起效后，從睫狀體平坦處行閉合式玻璃體切割術。術中根據患者的眼部損傷情況來對其手術的方式以及填充物來進行選擇，對于視網膜裂孔但無視網膜脫離的患者、視網膜脫離較小、單純玻璃體積血的患者，在對其進行激光光凝處理后，采用C3F5來對其進行填充。對于視網膜確實且視網膜下大量積血的患者、視網膜傷嵌頓、視網膜全脫落的患者，行激光光凝處理后，采用硅油來對其進行填充。

1.3 療效判斷

顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其視力也恢復到受傷前，眼睛光感性較好；有效：經過治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其視力也基本恢復正常，有一定的光感；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀有所改變，但其改變情況不明顯，其視力低于0.05，且無光感。

1.4 統計學分析

將所有數據納入SPSS18.0軟件行統計學分析，用%來表示計數資料，其對比結果用卡方來進行檢驗。將P值大小作為判斷統計學是否有意義的標準，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組中有4例患者出現了術后并發癥，其中有3例患者為術后感染，1例患者為術后眼睛出血，該組患者的并發癥發生率為8%。觀察組中有24例患者出現了術后并發癥，其中有11例患者為術后感染，6例患者為術后眼睛出血，5例患者為視網膜充血，該組患者的并發癥發生率為22.00%，兩組患者的治療總有效率以及并發癥發生率差異明顯，具有統計學意義，P<0.05(表1)。

表1　兩組患者的治療效果比較(n,%)

3.討論

通過對大量臨床研究進行分析發現，在致盲性眼病中，眼外傷的致盲率僅次于白內障，對于嚴重性眼外傷患者而言，如不及時處理或處理不當就會直接導致患者變盲。一般情況下，當患者出現嚴重眼球破裂或眼球鈍挫傷后，就會導致患者出現不同程度的視網膜損傷以及玻璃體積血，而血液中的某些生長因子會通過刺激玻璃體或色素上皮細胞，使其增生，當增生組織出現收縮的情況后，就會對視網膜造成牽拉，使其脫離，最終導致患者出現眼球萎縮以及失明等情況。

有研究資料顯示，在對嚴重眼外傷患者患者行玻璃體切割手術治療時，通過將增生細胞及其所依靠的纖維支架切除后，就可順利將視網膜下所積血液沖洗出來，并將各類生長因子去除，降低患者出現視網膜脫落的情況出現，這就在一定程度上降低了患者出現失明的幾率。不過，在對嚴重眼外傷患者進行手術治療時，一定要對患者的手術時機進行嚴格選擇，并嚴格執行無菌操作的相關規定，對于存在眼內異物的患者，一定要及時將異物取出，以此來降低患者出現眼球感染以及組織破壞的情況，改善其預后效果。對于眼球破裂的患者，在對其患眼進行沖洗后，必須盡快對其破裂處進行縫合，以便于恢復期眼球的完整性，然后對其進行抗感染治療，待觀察一段時間后再對其行玻璃體切割術治療。

本研究的結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，治療總有效率高于對照組(P<0.05)，說明對于嚴重眼損傷患者，在對其進行常規處理后，及時對其給予玻璃體切割術治療，可以有效改善患者的眼部狀況，使其視力不會受到太大的影響，改善患者的預后效果，避免患者出現失明的情況。

參考文獻

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【中圖分類號】R322.9+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0110-01