小兒疝氣采用小切口手術治療效果觀察

王定星

(廣西省南寧市賓陽縣新橋中心衛生院外科　廣西　南寧　530401)

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小兒疝氣采用小切口手術治療效果觀察

王定星

(廣西省南寧市賓陽縣新橋中心衛生院外科廣西南寧530401)

【摘要】目的：對小切口手術在小兒疝氣疾病治療中的臨床應用效果進行探討。方法：選擇2012年2月至2015年2月所接收了74例小兒疝氣患者作為觀察的對象，按就診前后順序分成觀察組與對照組，前者予以小切口手術治療，后者予以常規手術治療。結果：觀察組患者的手術時間、切口長度、術中出血量以及住院時間等均優于對照組患者，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的并發生發生率(5.4%)低于對照組患者(18.9%)，差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。結論：在臨床上，對小兒疝氣患者予以小切口手術加以治療，切口小，出血量少，手術時間與住院時間短，并發生發生率低，值得在臨床上大力推行與應用。

【關鍵詞】疝氣；小切口手術；效果

在臨床上，小兒疝氣是一種較為多見、多發的外科疾病；一旦患有該疾病，若不對其進行及時有效的處理，致使腸管嵌頓發生壞死，最終可能為影響到患兒的生命安全。所以，積極采取有效手段進行治療，是十分有必要的。鑒于此，筆者對我院所收治的37例小兒疝氣患者予以小切口手術治療，獲得了較為理想的療效，現將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年2月至2015年2月所接收了74例小兒疝氣患者作為觀察的對象，按就診前后順序，將所有患者分成兩組，觀察組與對照組，每組各有37例患兒。觀察組男性21例，女性16例；年齡在7個月~6歲之間，平均年齡為(2.9±1.1)歲。對照組男性22例，女性15例；年齡在5個月~5歲之間，平均年齡為(2.5±1.2)歲。兩組患者在臨床基礎性資料(性別、年齡等)的對比方面，無顯著性的差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組：對該組患者予以傳統手術治療，具體操作如下：在患兒皮橫紋下，做一個長2~3cm的橫向切口，且逐層對皮下組織進行分離處理，以將精索充分暴露出來，隨后查找疝囊，在明確疝囊具體所在位后，對其實施縱向切開，并對其實施游離分剝，采取一號絲線對疝囊頸部予以高位結扎處理。之后，進行止血處理，待血止住后，對精索睪丸進行復位處理，縫合切口，同時對其予以無菌敷貼。術后對患兒予以3~5天的抗菌藥物，以避免感染的發生。

觀察組：對該組患者予以小切口手術治療，具體操作為：做一切口(患兒腹股溝皮下環的上方皮膚弧形皺紋處)，長度大約為1cm，逐層對皮下組織進行分離處理，將腹外斜肌腱膜提起，取出精索，并尋找外環口的具體所在位置；通常于精索內前方能夠發現疝囊，對其進行游離到頸部為止，將打開一點疝囊壁，用小剪刀對疝囊壁下實施鈍性分離處理，在進行該操作的過程中，需注意避免男性輸精管受到損害；采取濕紗布對橫斷游離的疝囊壁進行鈍性游離，直到內環口。在疝囊壁和附近組織已經完全分離以后，以一號絲線對疝囊頸部進行結扎處理，將多余的疝囊予以切除。術后同樣予以抗菌藥物治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術治療時間、切口長度、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生情況等進行觀察，且進行組間比較。

1.4 統計學分析

2.結果

1)兩組患者手術治療情況分析：具體見下表1所示，由表可知，觀察組患者的手術時間、切口長度、術中出血量以及住院時間等均優于對照組患者，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的手術治療情況比較±s)

注：*與對照組相比，P<0.05。

2)兩組患者并發癥發生情況分析：對照組中有7例發生并發癥，具體為3例切口感染，2例疝氣復發，繼發鞘膜積液、陰囊腫脹各1例，其發生率為18.9%(7/37)；觀察組中有2例發生并發癥，具體為1例疝氣復發，1陰囊腫脹，其發生率為5.4%(2/37)，組間并發生發生率相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

小兒疝氣在臨床上又叫做腹股溝斜疝，是一種較為普遍的小兒外科疾病。因為小兒的年齡比較小，因而一旦患有該疾病，一般是采取藥物保守治療，只有在保守治療未達到理想預期效果之后，才會選擇另一種治療方式，即手術治療。因為小兒的身體還處于成長發育時期，所以相較于成年人來講，小兒的生理結構還尚未發育成熟，對手術的耐受性并不高；另外，在實施手術治療的過程中，創傷是很難避免的，而一旦小兒在手術治療期間發生創傷，將引起諸多并發癥，繼而對其疾病的快速恢復及預后效果帶來一定的影響。所以，在對小兒疝氣實施手術治療的過程中，需遵守一個基本的原則，即最大限度的降低手術創傷。

在小兒疝氣手術治療方面，傳統手術具體是在皮橫紋下方做一個切口，將疝囊找出，將其剝離以后，對疝囊頸部實施高位結扎，該手術方式雖然能夠獲得一定的治療效果，但是其在手術治療過程中往往會對患兒帶來較大的創傷，這主要是由于手術切口比較長且出血量大所致。傳統手術不但會在術中對患兒帶來傷害，術后也極易引發并發癥，以本次研究為例，實施傳統手術治療的對照組患者，有18.9%(7/37)的患者出現并發癥，具體為切口感染、疝氣復發、陰囊腫脹以及繼發鞘膜積液等。另外，小兒在手術耐受性方面不如成人，在手術治療過程中無法較好的配合醫護人員的工作。

近些年來，伴隨著醫療技術的不斷發展與進步，臨床治療小兒疝氣的手術治療手段也得到了一定改善，即出現了小切口手術。在小兒疝氣的治療上，該術式顯得更加理想，因為在手術過程中，只需做一個小于2cm的小切口，且分離疝囊頸的工作能夠在外環口部位加以處理，這就在一定程度上降低了手術對小兒機體的傷害；實施該手術的出血量小，所以，不會影響到小兒的臟器功能，例如在本次研究中，觀察組患者的術中出血量只有(1.3±0.9)ml，與對照組的(6.3±1.2)ml相比，明顯較少。另外，因為手術切口比較小，所以不需要在手術后進行切口縫合處理，從而避免了對小兒的再次傷害。

綜上所述，在本次研究中，實施小切口手術治療的觀察組患者手術時間、住院時間都少于對照組，切口長度比對照組短，術中出血量也少于對照組；另外，在并發癥發生率方面，觀察組與對照組分別是5.4%、18.9%，差異顯著。由此可見，在臨床上，對小兒疝氣患者予以小切口手術加以治療，切口小，出血量少，手術時間與住院時間短，并發生發生率低，值得在臨床上大力推行與應用。

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【中圖分類號】R256.45

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0109-02