血清C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床價值探討

陳玉梅

(山東臨沂市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科　山東　臨沂　276000)

?

血清C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床價值探討

陳玉梅

(山東臨沂市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科山東臨沂276000)

【摘要】目的：探討血清C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床價值。方法：隨機(jī)選取140例支原體肺炎患兒和140例細(xì)菌性肺炎患兒作為研究對象，前者為A組，后者為B組。結(jié)果：入院時，A組血清C-反應(yīng)蛋白陽性例率、血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯低于B組，P<0.05，B組與治療后半個月的血清C-反應(yīng)蛋白水平相比，顯著降低，P<0.05。結(jié)論：血清C-反應(yīng)蛋白能夠作為小兒肺炎細(xì)菌性感染類型的特征標(biāo)志，也可伴隨著患兒血清監(jiān)測水平的不斷改變描述肺炎患兒疾病的轉(zhuǎn)歸情況，有著重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】血清C-反應(yīng)蛋白；小兒肺炎；診斷價值

對于小兒肺炎來說，其是兒科發(fā)病率較高的一類疾病，而較為常見的類型主要有兩種，一種是支原體肺炎，一種是細(xì)菌性肺炎。血C-反應(yīng)蛋白近年來在臨床上應(yīng)用于對這兩者肺炎的區(qū)別，有著一定的效果。我院近年來將血C-反應(yīng)蛋白應(yīng)用于小兒肺炎診斷中，有著較好的臨床價值，詳情如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月-2014年5月來我院進(jìn)行就診的140例支原體肺炎患兒和140例細(xì)菌性肺炎患兒作為研究對象，前者為A組，后者為B組。

A組中，男71例(50.7%)，女69例(49.3%)，患兒平均年齡為3.3±0.71歲，平均病程為4.2±1.1天。患兒不論是白細(xì)胞的總數(shù)，還是中性粒細(xì)胞的分類都沒有明顯的升高，患兒的支原體抗體MP-IgM大于1：80，患兒咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性。

B組中，男70例(50%)，女70例(50%)，患兒平均年齡為3.3±0.44歲，平均病程為4.3±1.2天。患兒的白細(xì)胞總數(shù)高于每升12×109，其中性粒細(xì)胞分類有著明顯升高的趨勢，患兒的支原體抗體MP-IgM小于1：80，患兒咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示有致病菌。

兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對于患兒均進(jìn)行對癥治療，保持患兒的穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)對其的專科護(hù)理。對于A組的患兒進(jìn)行口服阿奇霉素，服用三天后停藥四天。對于B組的患兒進(jìn)行靜脈滴注頭孢噻肟。

1.3 相關(guān)檢測方法和觀察內(nèi)容

清晨，在患兒空腹的狀態(tài)下進(jìn)行靜脈血的采集，將血清進(jìn)行分離，然后采用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法，采用全自動特種蛋白分析儀和配套試劑盒對患兒的血清C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測，正常的參考標(biāo)準(zhǔn)為0到8毫克/升。觀察兩組患兒剛?cè)朐汉椭委煱雮€月后的血清C-反應(yīng)蛋白差別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒入院時血清C-反應(yīng)蛋白陽性情況

在入院時，A組血清C-反應(yīng)蛋白陽性例率12/(8.57%)明顯低于B組血清C-反應(yīng)蛋白陽性例率124/(90.71%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.611，P=0.0012)。

2.2 兩組患兒剛?cè)朐汉椭委煱雮€月后的血清C-反應(yīng)蛋白差別

在入院時，A組血清C-反應(yīng)蛋白水平為7.56±1.44毫克/升，治療半個月后為4.93±1.12毫克/升；B組血清C-反應(yīng)蛋白水平為38.26±7.21毫克/升，治療半個月后為5.18±1.23毫克/升。在入院時，兩組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.998，P=0.0015)；而B組與治療后半個月的血清C-反應(yīng)蛋白水平相比，差異顯著(t=6.211，P=0.0214)。

3.討論

對于血清C-反應(yīng)蛋白來說，其是人體在進(jìn)行病原體抵抗時和急性時相進(jìn)行反應(yīng)時產(chǎn)生的重要物質(zhì)，目前，其已經(jīng)作為一項(xiàng)炎癥的標(biāo)志物在臨床中進(jìn)行鑒別感染和非感染炎癥的應(yīng)用。其作為一個急性的時相蛋白，當(dāng)人體伴隨細(xì)菌感染的時候，不管是非特異性炎癥，還是創(chuàng)傷等情況，都會伴隨迅速升高的趨勢，如果其情況有所改善，其又會呈現(xiàn)出很快的下降趨勢。血清C-反應(yīng)蛋白的來源就是人體肝臟的合成和分泌，其作為一個分子，具有高度保守的特性，屬于正五聚體蛋白家族，呈環(huán)狀的結(jié)構(gòu)排列。

血清C-反應(yīng)蛋白可以通過和細(xì)菌的胞壁或者細(xì)胞膜的結(jié)合來產(chǎn)生作用，還可以通過磷脂蛋白上的Pch來發(fā)生作用。而因?yàn)镻ch大都是存在于細(xì)胞膜的脂多糖或者是存在于病原體中，因而對于血清C-反應(yīng)蛋白來說，其可以相對較好的對病原體的靶點(diǎn)進(jìn)行識別，或者將那些受到損傷或者壞死的宿主細(xì)胞膜鑒別出來。如果伴隨細(xì)菌感染的炎癥時，其濃度會呈現(xiàn)出較為明顯的升高狀態(tài)，當(dāng)炎癥進(jìn)程4到10個小時后，就可以將此現(xiàn)象檢測出來，到30到50個小時左右就能達(dá)到峰值；而如果進(jìn)行了3到7天的有效治療之后，就能夠呈現(xiàn)出顯著的降低。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在早期的細(xì)菌感染中，CRP能夠較為敏感和使用的將小兒呼吸道細(xì)菌感染情況鑒別出來。

在本次研究中，在入院時，A組血清C-反應(yīng)蛋白陽性例率明顯低于B組，且C-反應(yīng)蛋白水平明顯低于B組，P<0.05；而B組與治療后半個月的血清C-反應(yīng)蛋白水平相比，差異顯著，P<0.05。由此可見，血清C-反應(yīng)蛋白能夠作為小兒肺炎細(xì)菌性感染類型的特征標(biāo)志。而伴隨著患兒血清監(jiān)測水平的不斷改變，也可以描述患兒疾病的轉(zhuǎn)歸情況。所以，在就診肺炎患兒的過程中，積極配合血清C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)檢測和對比有著重要的臨床意義。

綜上，血清C-反應(yīng)蛋白能夠作為小兒肺炎細(xì)菌性感染類型的特征標(biāo)志，伴隨著患兒血清監(jiān)測水平的不斷改變可以描述患兒疾病的轉(zhuǎn)歸情況，有著重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1]童超強(qiáng).血清C反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎診斷中的臨床價值.臨床肺科雜志，2014,(08)：121-123.

[2]王琴，方昕.血清C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床應(yīng)用價值.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，(16)：184-186.

【中圖分類號】R722.13+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0068-01