觀察胸部創傷應用數字放射診斷的臨床觀察

李強

(河北省秦皇島市撫寧縣中醫院放射科　河北　秦皇島　066300)

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觀察胸部創傷應用數字放射診斷的臨床觀察

李強

(河北省秦皇島市撫寧縣中醫院放射科河北秦皇島066300)

【摘要】目的：分析胸部創傷患者行數字放射檢查的診斷率和治療后的療效。方法：選取胸部受傷的126例患者為被檢者，患者均來自2013年6月~2015年4月在本院胸外科治療的病人。將選取研究的患者隨機平均分為兩組，63例行常規放射線檢查的患者作為對照組，將63例行數字放射檢查的患者作為觀察組，比較分析兩組患者行不同放射性檢查的診斷率和療效的不同。結果：觀察組的痊愈率為96.8%明顯高于對照組的痊愈率76.2%(P<0.05)；觀察組患者經治療后發生不良反應的有2名，占 3.2%；對照組中患者有不良反應的人數有8名，占 12.7%，所以對照組患者不良反應率明顯高于觀察組 (P<0.05)。對照組患者的診斷率(88.89%)顯著低于觀察組的診斷率(98.41%)(P=0.028)，差異具有明顯統計學意義。結論：同常規的放射檢查相比，胸部創傷患者采用數字放射診斷能有效且及時的提高患者的正確診斷率和診治效果。

【關鍵詞】胸部創傷；數字放射；痊愈率

胸部創傷是指發生在胸部的創傷，而胸腔內有重要的心、肺及重要的大血管等結構，所以胸部的創傷常易導致致命的復合傷，其致死率、致殘率相對較高。為了減少創傷導致的致死率及致殘率，因此采取有效的檢測方式，有利于能正確診斷和及時進行診治，對該病的治療效果和預后具有非常重要的意義。常規的放射檢查方法，不能及時和準確的判斷胸部創傷的情況，隨著科學技術的不斷發展，數字放射檢查應運而生。本文旨在回顧性研究經本院治療的126例胸部創傷的患者分組進行不同的放射性檢查，對診斷率和臨床效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取的患者均為2013年6月~2015年4月在本院胸外科診治的126例病人，觀察組組中包含男性患者42例，女性患者21例，年齡18~67歲，中位年齡(37.6±7.65)歲。對照組中男 45 例，女 18例，年齡為 21~65 歲，平均年齡 (36.21±6.52) 歲。所有患者受傷后的癥狀有：劇烈的撕裂樣胸痛、呼吸困難或不能呼吸，嚴重可伴有全身發紺以及心動過速等，有部分患者會出現重度休克或窒息。部分患者可在胸部觸及握雪球感，部分患者一側肺部的呼吸音減弱或無呼吸音或有捻發音，部分病人胸部叩診音為濁音。兩組病人的其他基本情況大體一致，沒有明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 評價指標

對比兩組病人經過不同的放射性檢查后各自的診斷率及治療后患者傷口的愈合情況和不良反應的發生情況等指標進行分析和比較。

1.3 數據統計

采用統計軟件SPSS19.0進行分析，計量資料可采用卡方檢驗進行統計，p<0.05表示兩比較量之間具有顯著差異，表示之前兩種無差異的假設不成立，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組胸部創傷患者不同檢查方式的診斷率比較

通過數字放射檢查發現，觀察組中顯示診斷較明確，診斷率也高，其中肋骨骨折有41例，氣胸合并肺部萎縮有8例、肺部血腫合并肺挫傷有13例。對照組通過常規放射線檢查發現，肋骨骨折有38例、4例氣胸、肺部血腫合并肺部萎縮有6例，因傳統的放射檢查對軟組織的顯影不清楚，所以極易對肺挫傷造成漏診。從上面的結果得知，觀察組診斷出62例患者呈陽性，陽性率為98.41%，其明顯顯著高于對照組的88.89%的陽性率(P=0.028)。見表1。

表1　兩組不同檢查方式的診斷率比較

2.2 比較兩組胸部受傷患者經診治后的療效情況

研究結果顯示，觀察組病人的經過數字放射檢查后的臨床療效明顯優于對照組的臨床療效，也就說明數字放射檢查對胸部創傷的臨床治療能起著關鍵的指導作用。見表二。

表2　兩組患者經診治后臨床療效分析的比較(n，%)

3.討論

近年來，隨著車禍、高空作業、銳器損傷等危險因素的增多，胸部外傷的發生率也隨之增多。因為胸腔內有重要的心臟、肺臟和血管、神經等組織結構，當胸部受到創傷時，里面重要器官的受損則是胸部外科見的急癥，輕則是皮膚的擦傷或者挫傷，重則導致心臟直接受損、心臟突然停搏或者直接損傷到主動脈、肺動靜脈、直接導致大失血性休克而死。

所以，能夠對胸部創傷患者進行迅速的診斷和搶救是非常重要也是非常關鍵的，這直接關系到患者的生命安全。而常規的放射線檢查，因無法有效調節圖像的黑白度與對比度，存在對比度低，很容易造成高的漏診率及誤診率，從而可能會耽誤及時的治療。從本研究的結果可以得知，采用數字放射技術對胸部創傷患者的檢查，能夠全面立體的呈現患者受傷部位的情況，可以明確顯示毗鄰重要器官和組織有無受傷，能對患者的傷情有個快速和明確的診斷。本文對照組中存在5例骨折，經常規放射線檢查，未發現有明顯骨折，但經數字放射處理后，卻發現存在著第9~11的多處肋骨骨折。因為數字放射技術能對軟組織有清楚的顯影，使得機體各部分解剖結構顯示清晰，數字成像系統經計算機系統處理后可直接把X線信號轉化為數字圖像，從而使得圖像的分辨率明顯比常規放射性檢查的要高。數字成像系統的曝光條件寬容度大，具有強大的圖像后處理功能，是常規放射線檢查無可匹及的。數字成像檢查還能在診治后，仍可對不確定的可疑部位進行再一次的反復仔細觀察和對比，可能觀察到其他細微的結構變化。同時，多次對受傷部位進行數字放射的檢查，可以作為治療前和治療后的效果檢測研究。本文研究可得，數字放射的診斷胸部創傷患者的陽性率98.9%顯著高于常規放射線檢查胸部創傷患者的陽性率89.7%(P=0.028)，差異具有明顯的可比性。

綜上所述，數字放射在胸部創傷患者的檢查中具有很高的正確診斷率，能夠及時快速、清楚顯示受傷的嚴重程度、損傷的部位及范圍的大小，能使胸外科醫生能夠及時了解患者的病情，并且能夠根據病情做出及時有效的治療，以利于增加患者的痊愈率和減少不良反應率，正如本文研究得知，數字放射檢查較常規放射檢查的痊愈率要高，并且其不良反應率也比常規放射檢查要低。由此表明，在胸部創傷的患者中，使用數字放射的檢查是具有重要的存在價值的，是輔助診斷的一項不可或缺的影像檢查，是值得在醫院的臨床科室推廣應用。

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【中圖分類號】R655

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0068-02