溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正

閆志武

(山西省晉中市第一人民醫院檢驗科　山西　晉中　030600)

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溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正

閆志武

(山西省晉中市第一人民醫院檢驗科山西晉中030600)

【摘要】目的：研究和觀察溶血對生化檢驗準確性的影響，并且采取相應的糾正措施。方法：選擇在我院進行體檢，并且所有體檢指標均正常的人一共100例，將他們作為研究對象，抽取他們的血液標本，然后對溶血的生化指標進行相應檢驗，對比未溶血血清與作為研究對象的溶血血清的情況。結果：在溶血標本中，TBIL、LDH、DBIL、AST、TP、CK、AST、GLU以及鉀離子等11項指標之間具有明顯的差異(P<0.05)。結論：溶血性對生化檢驗指標中的大多數指標都會產生一定的影響，并且如果溶血標本具有差異，那么對于生化檢驗就會造成不同的影響，因此在血液的采集以及運輸等過程中，應該采取相應的措施保證檢驗結果是準確有效的。

【關鍵詞】溶血；生化檢驗；準確性；糾正

溶血是因為血液中的紅細胞發生了破裂，所以紅細胞中的血紅蛋白從其中溢出的現象，如果在患者的體內發生溶血的現象，那么可能是由于毒素引起的，如果是在人體外部，血液標本出現了溶血的現象，那么就可能是由于劇烈的震蕩，突然的低溫或者是化學物質(酒精以及乙醚等)引起的。體外溶血是在醫院日常的生化檢驗中經常出現的一類問題，如果醫院采集的血液標本發生了溶血的現象，那么就很可能引起醫患糾紛，所以對于溶血現象采取有效的預防措施，對于患者以及醫院來說都有著重要的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月到2014年5月期間在我院進行體檢的健康人群一共100名，在這些作為研究對象的人群中，有56名男性，還有44名女性，他們的年齡在25歲到50歲之間，平均年齡為(34.5±1.6)歲。在這些健康人中，均沒有心肝腎等主要器官的疾病，同時這些研究對象也沒有與溶血性有關的疾病。

1.2 方法

在所有進行研究的人群同意之后，為他們進行采血，在采血的前一天要囑咐研究對象不要食用高脂肪的食物，并且在進行血液采集的當天，應該在所有研究對象清晨空腹的情況下進行采集。將從每一位研究對象體內采集到的血液標本平均分為兩份，將它們保存在不同的肝素抗凝管中，其中一組血液標本進行溶血，這組標本作為觀察組；另外一組血液標本不進行溶血，這組標本作為對照組。對觀察組患者的血液標本進行劇烈地，反復地震蕩，還可以使用竹簽以及離心機，使其產生溶血現象。然后將兩組血液標本放入全自動生化分析儀中，對血液標本進行生化檢驗，檢驗的指標包括鉀離子、谷丙轉氨酶(ALT)、葡萄糖(GLU)、以及總膽紅素(TBUL)等一共13種，并對兩組血液標本的檢驗結果進行對比和分析。

1.3 統計學分析

對兩組標本葡萄糖、總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酶等13項指標的檢驗結果使用SPSS 21.0軟件包進行分析和處理，并且對所有數據使用t值進行檢驗，如果檢驗之后數據的P值小于0.05，那么說明兩組數據具有明顯的差異。

2.結果

從本文的相關研究結果能夠看出，在進行生化檢驗的13項指標中，高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)以及白蛋白(Alb)這三項指標不受溶血的影響，在其他十項指標中，膽紅素(TBIL)、總膽紅素(DBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉氨酶(AST)、總蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、谷丙轉氨酶(ALT)以及葡萄糖(GLU)這些指標受溶血的影響比較大，兩組對比具有明顯的差異(P<0.01)。

表1　兩組血液標本生化檢驗指標對比 (n=100)

3.討論

所謂的溶血分為兩種情況，一種情況是血液標本出現溶血的現象，也就是在人體外的溶血，還有一種在人體內的溶血現象，屬于一種較為常見的血液疾病，在本文中所探討的溶血，是屬于在人體外的溶血現象。在醫學中對于一些疾病的檢驗，有時候需要用到患者的血液標本，如果在對血液標本的采集、運輸或者是檢驗，還有分離的這一系列過程中，醫護人員存在操作不當或者失誤的情況，就有可能使血液標本中的紅細胞發生破裂，紅細胞中的物質就會融入血清中，作為標本的血清就會變為紅色。在對血液標本的檢驗中，檢驗結果的準確性對于患者疾病的診斷來說是極為重要的，但是在對血液標本操作的一系列過程中，如果使血液標本產生溶血的現象，那么就會對血液檢驗的指標產生影響，使生化檢驗指標的準確性降低。溶血現象對于不同生化指標的影響是有所不同的，如果血液指標發生了溶血的現象，不僅會對進行檢驗的患者造成影響，還極有可能會因此發生醫患糾紛，影響醫院的信譽，對醫院造成損失。

通過對一些研究進行分析能夠發現，溶血對生化檢驗中的許多指標都會產生影響，這些影響主要包括幾個方面：第一，對患者肝功能進行檢查的時候會對患者的血液進行采集，如果標本發生溶血的現象，那么就會對患者血液中的總蛋白谷草轉氨酶以及直接膽紅素等指標產生影響，并且影響較大；第二，如果血液標本發生溶血，那么也會對患者腎功能檢查產生影響，但是一般情況下來講影響不大；第三，對于檢驗血糖和血脂的患者來說，血紅蛋白會影響檢測的反應物。

從本文的研究中能夠看出，在生化檢驗的13項指標中，有10項指標都會受到溶血現象的影響，并且與未溶血指標相比有較大的差異(P<0.05)，其中對直接膽紅素(TBIL)、總膽紅素(DBIL)以及乳酸脫氫酶(LDH)等9項指標的影響最為明顯。

總而言之，溶血對于生化檢驗指標有一定的影響，但是影響程度不同，所以一定要采取相應的措施進行糾正，保證檢驗結果的準確性，避免醫療事故發生。

參考文獻

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【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0058-02