2014年麻疹免疫效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

王桂珍

(梅河口市疾病預(yù)防控制中心　吉林　梅河口　135000)

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2014年麻疹免疫效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

王桂珍

(梅河口市疾病預(yù)防控制中心吉林梅河口135000)

【摘要】目的：為了準(zhǔn)確掌握梅河口市高危人群麻疹抗體水平，評(píng)價(jià)麻疹疫苗免疫效果，高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)免疫規(guī)劃工作目標(biāo)。方法:篩選525名接種過(guò)麻疹疫苗的1～14歲兒童作為研究對(duì)象，采集其手指末梢血，應(yīng)用麻疹病毒Ig G抗體檢測(cè)試劑盒，用間接ELISA法定性檢測(cè)血清中抗麻疹病毒IgG抗體水平。結(jié)果:麻疹抗體陽(yáng)性數(shù)為491人，陽(yáng)轉(zhuǎn)率為94.09%，低年齡組兒童麻疹I(lǐng)g G陽(yáng)性率高于高年齡組兒童(P0.05)。結(jié)論:梅河口市兒童麻疹疫苗免疫效果較好，但有部分兒童未產(chǎn)生有效保護(hù)性抗體，為進(jìn)一步降低麻疹發(fā)病率、控制麻疹傳播,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗的補(bǔ)服工作。

【關(guān)鍵詞】麻疹；疫苗；免疫效果

麻疹(measles,rubeola,morbilli)是由麻疹病毒引起的以兒童最為常見的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征，并可產(chǎn)生肺炎、麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重?fù)p害身體健康的并發(fā)癥。在麻疹疫苗應(yīng)用之前，麻疹呈世界性分布，曾經(jīng)是嚴(yán)重危害兒童生命健康的傳染病之一。梅河口市2006年和2007年麻疹處于高發(fā)態(tài)勢(shì)，發(fā)病率明顯高于常年發(fā)病水平。為掌握適齡兒童麻疹抗體免疫水平，考核和評(píng)價(jià)本市兒童麻疹疫苗(MV)的接種質(zhì)量和效果，了解冷鏈系統(tǒng)和疫苗儲(chǔ)存管理情況，同時(shí)也為今后的防制工作提供科學(xué)依據(jù)，梅河口市疾控中心根據(jù)《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》和《梅河口市兒童免疫效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，2014年我們開展了MV疫苗滴度及免疫成功率的監(jiān)測(cè)，對(duì)525名1～14歲兒童麻疹抗體水平進(jìn)行定性檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料

1.1.1 樣本來(lái)源 2014年7月，梅河口市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)《梅河口市兒童免疫效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，對(duì)完成基礎(chǔ)免疫的1歲以上兒童采用隨機(jī)抽樣的原則，抽取525名接種過(guò)MV一個(gè)月后的1～14歲健康兒童為監(jiān)測(cè)對(duì)象，做麻疹抗體水平定性檢測(cè)。

1.1.2 標(biāo)本采集 用一次性采血針具采集手指末梢血，定量吸取20μl,加入預(yù)先盛有180μl生理鹽水的0.5ml帶蓋離心管中，待血球全部自然沉降到管底后，直接取上清液，保存于-20℃，成批送檢。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA間接法)檢測(cè)血清中抗麻疹病毒IgG抗體，試劑由湖北楚冠生物藥業(yè)有限公司提供，在有效期內(nèi)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作和判斷。檢測(cè)依據(jù)參照GB15983-1995。抗體滴度<1：200為陰性;≥1：200為陽(yáng)性;抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)以及雙份血清抗體呈≥4倍增長(zhǎng)為免疫成功。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析 采用EXCEL2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并用SPSS13.0軟件進(jìn)行對(duì)所監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)處理。

2.結(jié)果

2.1 年齡分布 525名兒童中，抗體陽(yáng)性人數(shù)為481人，陽(yáng)轉(zhuǎn)率94.09%。按年齡組統(tǒng)計(jì)，各年齡組陽(yáng)轉(zhuǎn)率均達(dá)到90%以上的較高水平，抗體水平與年齡之間無(wú)顯著差異。(如表1)

表1　麻疹抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果年齡組分布

2.2 地區(qū)分布 檢測(cè)來(lái)自4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童，其中牛心頂鎮(zhèn)陽(yáng)轉(zhuǎn)率為93.76%，曙光鎮(zhèn)陽(yáng)轉(zhuǎn)率為95.23%，山城鎮(zhèn)94.01%，小楊鄉(xiāng)94.02%。

2.3 性別 884名檢測(cè)對(duì)象中，男性陽(yáng)轉(zhuǎn)率97.46%，女性陽(yáng)轉(zhuǎn)率98.23%，性別之間無(wú)明顯差異。

3.討論

3.1 梅河口市麻疹發(fā)病率自上世紀(jì)八十年代以來(lái)一直控制在1/10萬(wàn)以內(nèi)的較低水平，但近年來(lái)MV的接種率并未降低，而麻疹的發(fā)病率有所上升，2006年和2007年的發(fā)病率明顯上升，分別達(dá)到6.11/10萬(wàn)和5.95/10萬(wàn)。表明保持高水平免疫覆蓋率的前提下，免疫成功率的高低是控制傳染病發(fā)生的關(guān)鍵。本調(diào)查結(jié)果顯示基礎(chǔ)免疫后麻疹抗體陽(yáng)性率及免疫成功率均為100.00%;免疫后麻疹I(lǐng)gG抗體滴度均≥1：800;免疫后平均抗體滴度為1：4330。表明健康兒童麻疹基礎(chǔ)免疫后獲得了較高水平的麻疹保護(hù)性抗體，也反映出目前梅河口市冷鏈系統(tǒng)完善，疫苗管理規(guī)范，接種技術(shù)符合要求，為控制和消除麻疹奠定良好的基礎(chǔ)。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率雖已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移，病例集中于0歲組和20～40歲組。嬰兒胎傳抗體下降很快，一般在未到8月齡時(shí)抗體陽(yáng)性率就降至0～16.5%，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致。另外，也可能與近年人群麻疹自然感染率低，產(chǎn)婦自身的麻疹抗體水平較低有關(guān)。

3.2 預(yù)防麻疹最有效的根本辦法是麻疹疫苗的接種，免疫效果監(jiān)測(cè)是免疫預(yù)防工作的重要組成部分，是檢驗(yàn)免疫是否成功的有效手段。通過(guò)開展重點(diǎn)人群的麻疹免疫狀況監(jiān)測(cè)，了解適齡兒童服用麻疹減毒活疫苗后的免疫水平，評(píng)價(jià)預(yù)防接種工作質(zhì)量，為政府制定麻疹免疫規(guī)劃策略提供科學(xué)依據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)，梅河口市嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)要求，認(rèn)真做好適齡兒童麻疹疫苗的免疫工作，易感人群的麻疹抗體免疫水平得到了不斷提高。

3.3 疫苗的效價(jià)直接關(guān)系到接種的效果，而疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中冷鏈系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，直接影響疫苗的效價(jià)。目前梅河口市在疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、接種等各個(gè)環(huán)節(jié)冷鏈系統(tǒng)和疫苗管理情況良好，能夠保證疫苗的質(zhì)量。今后控制麻疹應(yīng)重點(diǎn)做好幾項(xiàng)工作：(1)切實(shí)提高≥8月齡兒童MV首針及時(shí)率，減少<8月齡嬰兒的暴露機(jī)會(huì)。(2)加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析疫情，做好預(yù)測(cè)、預(yù)警;定期開展免疫水平監(jiān)測(cè)，考核接種質(zhì)量，為防制策略提供依據(jù)。(3)落實(shí)針對(duì)性防制措施，維持高水平常規(guī)免疫接種率的同時(shí)，鞏固初始強(qiáng)化免疫成果，阻斷麻疹的傳播。

參考文獻(xiàn)

[1]杜昌海，楊萬(wàn)群，周其開.2012年元謀縣健康人群麻疹抗體水平調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21(8)，938-934.

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【中圖分類號(hào)】R272.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0057-02