B超定位下臂叢神經阻滯麻醉臨床觀察

樸香蘭

(吉林省梅河口市中心醫院麻醉科　吉林　梅河口　135000)

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B超定位下臂叢神經阻滯麻醉臨床觀察

樸香蘭

(吉林省梅河口市中心醫院麻醉科吉林梅河口135000)

【摘要】目的：評價B超定位下臂叢神經阻滯麻醉臨床效果，重點尋找改善上肢手術病患治療效果的麻醉方案。方法：筆者隨機選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術治療的68例病患。參照隨機法方案將68例病患分成兩個小組。實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉，對照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉，觀察2組病患麻醉的有效性。結果：結果發現實驗組病患在麻醉效果方面具有優勢，存在著差異(P<0.05)。結論：基于上肢手術病患而言，以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果，還能幫助病患控制并發癥，可推廣。

【關鍵詞】B超定位下;上肢手術;臂叢神經阻滯麻醉;臨床;效果

為了評價B超定位下臂叢神經阻滯麻醉臨床效果，筆者隨機選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術治療的68例病患。參照隨機法方案將68例病患分成兩個小組。手術中，實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉，對照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉。通過觀察2組病患麻醉的有效性，重點尋找改善上肢手術病患治療效果的麻醉方案，期待能夠成為提升上肢手術病患麻醉效果的首要選擇，介紹如下。

1.資料來源以及方法

1.1 資料來源

隨機選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術治療的68例病患，男性病患有45例，女性病患有23例；病患年紀最大的是72歲，年紀最小的是17歲；病患體重最大的是83公斤，最小的是43公斤。以隨機法為主要方式把68例病患病患均分成兩個小組，實驗組有34例，對照組有34例。由于兩組病患在相關資料中的對比并沒有表現出直接區別(P>0.05)，所以值得對比。

1.2 方法

手術中，對照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉，嚴格按照計劃程序執行。實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉。

(1)本院所用B超機的生產商是美國索諾聲，其型號是M-Turbo。

(2)給予病患喉部側面充分掃描，使之頸內靜脈、甲狀腺以及頸動脈均能顯示出來，同時緩慢移動超聲探頭。

(3)將掃描位置移動至胸鎖乳突肌外端，查看臂叢神經橫斷面狀況，同時找到前斜角肌與中斜角肌的交界處進針。

(4)進針時，針尖和探頭間距離需保持0.5厘米至1.0厘米左右，采取垂直進針模式。

(5)于B超直視下調整針尖位置，使之進入至斜角肌的間隙，同時結合穿刺針情況、機體組織情況對穿刺針實際位置進行判斷。

(6)確定穿刺針已處于最佳方位后，即可予以注射左布比卡因以及卡因合劑，并對藥物擴散狀況、分布狀況進行觀察，待麻醉藥物充分浸潤機體神經組織后止。

1.3 資料統計

2.結果

實驗組病患麻醉有效性是91.18%，對照組是67.65%。同時兩組均未形成任何不良情況，結果發現實驗組病患在麻醉效果方面具有優勢，存在著差異(P<0.05)，詳細對比數據見表1。

表1　2組病患麻醉效果(n%)

3.討論

上肢手術病患對于麻醉要求普遍偏高，且必須控制血管痙攣等癥狀形成，若予以全身麻醉，不僅會形成并發癥，病患蘇醒期還可能存在躁動癥狀，以至于其吻合血管出現痙攣癥狀，因此并未受到臨床認可。與之相比，B超定位下臂叢神經阻滯麻醉體現出的優勢更加突出，除了不會受解剖變異因素、肥胖因素的影響以外，還能提升病患阻滯一次性成功幾率，同時可以控制并發癥，所以逐漸受到青睞。

本次手術中，實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯麻醉為主要方案予以麻醉，對照組則接受全身麻醉。治療完成發現實驗組病患在麻醉效果方面具有優勢，存在著差異(P<0.05)，與李榮等人研究結果存在一致性。

研究表明，基于上肢手術病患而言，以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果，還能幫助病患控制并發癥，可推廣。

參考文獻

[1]蘇瑞奇,黃孫標,徐國勇,等.甲磺酸羅哌卡因在各種臂叢神經阻滯麻醉的效果觀察.廣西醫學,2012,34(10)：1357-1359.

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[4]李榮,陳彪,吳娟,等.右美托咪定對焦慮患者臂叢神經阻滯麻醉操作中焦慮情緒的影響.山西醫科大學學報,2014,45(01)：68-70.

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0046-02