60例老年冠心病的臨床特點(diǎn)分析

王晶晶

(江蘇省泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科　江蘇　泰州　225300)

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60例老年冠心病的臨床特點(diǎn)分析

王晶晶

(江蘇省泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科江蘇泰州225300)

【摘要】目的：分析老年冠心病臨床特點(diǎn)，總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)。方法：收治住院治療老年冠心病患者60例納入觀察組，另選擇同期門診收治的癥狀控制較理想老年冠心病患者60例納入對照組，進(jìn)行問卷調(diào)查，相關(guān)指標(biāo)檢測。結(jié)果：觀察組：疾病自知率63.33%、有心肌梗死發(fā)病史16.67%，因冠心病入院1-8次，平均(4.4±3.2)次，平均間隔時間(7.4±2.0)個月，接受過介入治療8.33%，和2型糖尿病30.00%、高血壓68.33%、腦卒中病史10.00%、脂肪肝10.00%、心房顫動5.00%、TC異常15.00%、TG異常13.33%、HDL異常50.00%、LDL異常30.00%、血糖控制不達(dá)標(biāo)38.33%、血壓控制不達(dá)標(biāo)40.00%、吸煙5.00%；單支病變30.00%、雙支病變35.00%、三支病變35.00%，穩(wěn)定型心絞痛26.67%、不穩(wěn)定型心絞痛25.00%、急性心肌梗死48.33%；觀察組與對照組空腹血糖、低密度脂蛋白、心率、脈壓、舒張壓、CRP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：該院冠心病入院患者知信行水平欠佳，危險因素控制情況不容樂觀，以急性心肌梗死入院者比重較高，許多患者間隔數(shù)月便入院1次，應(yīng)提高危險因素管理水平。

【關(guān)鍵詞】冠心病；老年人；臨床特點(diǎn)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是最常見的心血管病之一，在我國冠心病發(fā)病率高達(dá)0.5%～1.5%，隨著人口老齡化、社會環(huán)境的變化，發(fā)病率呈上升趨勢，且趨于年輕化。冠心病患者以胸悶、胸痛為主要癥狀表現(xiàn)，可并發(fā)心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘、致死率較高。老年人是冠心病高危風(fēng)險人群，耐受差、多合并有基礎(chǔ)疾病，處置難度大，深入了解老年冠心病臨床特點(diǎn)對于開展路徑管理具有指導(dǎo)意義。既往本院共收治住院治療老年冠心病患者60例，現(xiàn)報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本組60例患者收治于2014年1月～2014年12月，其中男43例、女17例，年齡62歲～74歲，平均(68.3±5.0)歲。納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②入院經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)，可接受問詢。另選擇同期門診收治的癥狀控制較理想老年冠心病患者60例，納入對照組，其中男44例、女16例，年齡(68.9±5.4)歲。

1.2 方法

進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：①一般人口學(xué)信息，如性別、年齡等，測量身高、體重等；②病史，冠心病病程、并發(fā)癥發(fā)生情況，常見危險因素如心房顫動、高血壓、腦卒中、糖尿病；③調(diào)查冠心病知曉情況，治療情況，危險因素控制情況。期間完成體格檢查、輔助檢查，基本指標(biāo)包括空腹血糖水平、肌酐、尿酸、血脂等。

1.3 危險因素與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓參照《中國高血壓防治指南2010》診斷，高脂血癥參照《中國成人血脂異常防治指南》診斷，糖尿病參照美國糖尿病協(xié)會制定標(biāo)準(zhǔn)診斷，纖維蛋白原(FIB)異常：<2g/L或>4g/L、高尿酸血癥>420μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 一般情況

60例患者，疾病自知44例，有心肌梗死發(fā)病史8例。因冠心病加重、心血管事件入院1-8次，平均(4.4±3.2)次，間隔時間1個月～8年、平均(7.4±2.0)個月。接受過冠脈內(nèi)支架置入術(shù)治療5例。合并2型糖尿病18例，高血壓41例，腦卒中病史6例，脂肪肝6例，心房顫動3例。TC異常9例，TG異常8例，HDL異常30例，LDL異常18例，血糖控制不達(dá)標(biāo)23例、血壓控制不達(dá)標(biāo)24例、吸煙3例。冠脈病變支數(shù)：單支病變18例、雙支病變21例、三支病變21例。疾病類型：穩(wěn)定型心絞痛16例、不穩(wěn)定型心絞痛15例、急性心肌梗死29例。發(fā)作季節(jié)：秋冬44例，春夏16例。冠心病發(fā)病前1個月有感染病史21例。

2.2 指標(biāo)水平

觀察組與對照組空腹血糖、低密度脂蛋白、心率、脈壓、舒張壓、CRP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1　觀察組與對照組相關(guān)指標(biāo)水平對比±s)

3.討論

冠心病尚無特效治療方法，綜合干預(yù)治療是主要療法，對于老年冠心病患者而言，因機(jī)體耐受差、潛在的器官功能障礙較多，更應(yīng)提高管理質(zhì)量水平。該院老年冠心病入院患者，有以下幾個臨床特征：①指標(biāo)水平與冠心病控制較好者差異較小，多數(shù)指標(biāo)仍在正常水平，但空腹血糖、低密度脂蛋白、心率、脈壓、舒張壓、CRP等重要指標(biāo)均存在差異，其中空腹血糖、低密度脂蛋白、CRP并非應(yīng)激指標(biāo)，提示入院患者血糖、血脂控制效果并不理想，未達(dá)到質(zhì)變效果；②疾病不自知率較高，突發(fā)心肌梗死患者并不少在數(shù)，本組患者疾病不自知率為26.67%、心肌梗死48.33%，提示應(yīng)做好疾病篩查工作；③患者發(fā)病間隔時間短，半年內(nèi)便可入院1次，合并高血壓特別是收縮壓升高較普遍，調(diào)查發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定型、不穩(wěn)定性心絞痛老年患者，常因感冒、消化不良、頭暈等普通疾病誘發(fā)冠心病加重，提示患者耐受較差，冠心病發(fā)作往往并非單獨(dú)存在，誘發(fā)因素較多，老年患者除做好合并癥治療、綜合管理外，還應(yīng)關(guān)注細(xì)節(jié)，對于感冒等普通疾病，也不應(yīng)放松警惕。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2008-2009.北京：中國大百科全書出版社，2009.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員.中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志，2011，39(1)：3-21.

[3]牟宗毅，張茂云.冠心病心絞痛臨床發(fā)病特點(diǎn)研究.臨床合理用藥，2013，6(12)：118-119.

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0043-01