中醫綜合治療老年性橈骨遠端骨折的療效

楊麗影　付朝霞　張愛軍　丁健蕊　賈瑞松　高二廷　劉愛軍

(1唐山市豐潤區中醫醫院創傷顱腦病區　河北　唐山　064000；

2唐山市豐潤區中醫醫院麻醉科　河北　唐山　064000;

3唐山市玉田縣中醫院骨科　河北　唐山　064100)

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中醫綜合治療老年性橈骨遠端骨折的療效

楊麗影1付朝霞1張愛軍2丁健蕊1賈瑞松1高二廷1劉愛軍3

(1唐山市豐潤區中醫醫院創傷顱腦病區河北唐山064000；

2唐山市豐潤區中醫醫院麻醉科河北唐山064000;

3唐山市玉田縣中醫院骨科河北唐山064100)

【摘要】目的：研究中醫綜合治療老年性橈骨遠端骨折的療效。方法：本次研究對象取2014年1月~2015年1月期間來我院就診的60例老年性橈骨遠端骨折病例，根據隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，對照組行手法復位小夾板固定治療，觀察組同時開展中藥治療，觀察兩組療效、骨折愈合情況以及腕關節功能情況，并對研究結果相關數據作統計學處理。結果：與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，骨折愈合時間更早，術后腕關節功能恢復更優，組間差異顯著而具有統計學意義(P<0.05)。結論：在老年性橈骨遠端骨折臨床治療方案中，中醫綜合治療效果滿意，有利于促進骨折早期愈合，改善腕關節功能，較普通小夾板固定方案更具優勢，應在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；老年患者；小夾板固定；中醫綜合方案；療效

我院于觀察2014年1月~2015年1月期間收治60例老年性橈骨遠端骨折患者，采取中醫綜合治療方案后效果滿意。現將研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月~2015年1月期間來我院就診的60例老年性橈骨遠端骨折患者納入本次研究，其中男38例，女22例；年齡61~79歲，平均年齡(64.5±6.4)歲；入組病例病情均與《中醫病癥診斷療效標準》相符，均屬單純閉合性橈骨遠端骨折。按照RevMan5.0軟件生成的隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，兩組患者的年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予5%利多卡因行局部血腫麻醉，對照組采取手法復位小夾板固定治療：指導患者保持端坐或者平臥位，對骨折遠端進行牽引和旋轉，直至前臂中立位，術者以手指置于骨折部位側間隙，并從前臂縱軸方向適度擠壓骨間隙，然后回旋并沿近端橈骨側將骨折遠端向背側順向旋轉，糾正側方向，通過折頂手法將重疊移位以及前后移位糾正至正常狀態，防止發生畸形。復位后應通過X線攝片評估骨折復位情況，效果滿意即可取小夾板固定。

觀察組同時給予中藥湯劑治療，方用桃仁、延胡索、紅花、當歸、甘草、生地黃、木香、赤芍、川芎，取水浸泡后武火煮沸，然后以文火加熱30分鐘，取濾液并反復煎煮，取汁200ml，每天1劑，早晚各取其半。用藥1月后改以活血通絡、續筋接骨方劑為主，方用生地黃、川芎、骨碎補、自然銅、赤芍、土鱉蟲、當歸、黃芪、續斷，煎煮方式同上，持續給藥1個月。

1.3 觀察指標與評價標準[2~3]

觀察兩組療效、骨折愈合情況以及腕關節功能情況，并對研究結果相關數據作統計學處理。療效評價標準參考《中醫病癥診斷療效標準》：(1)治愈。橈骨部位對位精確，無畸形，各項功能徹底恢復，骨結痂形成，無疼痛以及腫脹現象；(2)好轉。橈骨骨折部位對位基本正確，各項功能恢復，腫脹緩解，局部伴有疼痛，但程度輕微，骨結痂不完全生成，輕度畸形但并不影響生活；(3)無效：骨折患處經治療后呈嚴重畸形愈合或者未愈合，仍伴有運動功能障礙，患處仍有明顯疼痛。治療總有效率為治愈率與有效率之和。另采用PRWE腕關節評分表評估兩組腕關節功能改善情況，其中0~10分提示為優，11~20分提示為良，21~35分提示為可，超過35分提示為差。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療效果對比見表1。

表1　兩組治療效果對比(n,%)

注：與對照組相比,aP<0.05

2.2 兩組骨折愈合時間對比

對照組與觀察組骨折愈合時間分別為(51.8±6.4)d、(40.6±7.1)d，兩組骨折愈合時間差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組腕關節優良率對比見表2。

注：與對照組相比,aP<0.05

3.討論

在老年患者骨折病例中，橈骨遠端骨折是一種較為常見骨折，此類患者生活質量因骨折而受到嚴重影響。在恢復腕關節解剖關系以及關節面平整的基礎上盡量控制術創，以便于患者術后早期恢復。

參考文獻

[1]王梅,高志朝.局部中藥外敷、夾板外固定與單純石膏托外固定治療老年橈骨遠端骨折的療效對比.中醫正骨,2012,24(5)：17-19.

[2]陳永明.折頂手法復位石膏塑型夾板固定治療老年性橈骨遠端骨折.醫學信息,2014,32(36)：389-389.

[3]白禮河,白理智,漆雪琴等.中藥外敷小夾板固定配合生骨散治療老年橈骨遠端骨折99例.//中華中醫藥學會骨傷科分會2012年學術年會論文集.2012：322-323.

【中圖分類號】R274.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0037-01