內科住院患者壓瘡的監控和護理管理

劉慶東

（哈爾濱市南崗區文化社區衛生服務中心（哈爾濱市南崗區中醫院），黑龍江 哈爾濱 150040）

?

內科住院患者壓瘡的監控和護理管理

劉慶東

（哈爾濱市南崗區文化社區衛生服務中心（哈爾濱市南崗區中醫院），黑龍江 哈爾濱 150040）

【摘要】目的 分析研究內科住院患者壓瘡的監控和護理管理。方法 隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據護理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；對照組患者進行常規護理，觀察組患者在此基礎上進行優質護理干預，比較兩組患者的護理效果以及護理滿意度。結果 觀察組患者創面愈合時間以及治療效果均明顯優于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，上述數據的對比結果均顯示P＜0.05，故具有統計學意義。結論 對壓瘡患者實施綜合性的優質護理可提高患者的臨床治療效果、提高患者創面的愈合速度、增加患者對護理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應用意義。

【關鍵詞】壓瘡；護理對策；臨床效果

皮膚壓瘡屬于臨床護理上較為常見的問題，多發生于患有身體移動困難的患者身上（比如長期臥床或需長期坐輪椅的患者）［1］。相關研究顯示壓瘡的發生與發展多與壓力、營養不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關系，其在臨床上的發生概率高達12%［2-3］。尤其對于內科而言，壓瘡的發生概率更大。壓瘡一直是臨床護理工作中的難點，壓瘡管理工作的好壞將會對護理工作質量以及護理效果造成直接影響。本次研究將就隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，分析研究內科住院患者壓瘡的監控和護理管理，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據護理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；其中觀察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38～82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎疾病、年齡、性別等資料的對比上未表現出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組患者均進行內科病房基礎護理，觀察組在此基礎上對患者進行壓瘡病情監控，同時依據監控結果進行綜合性的優質護理干預，具體措施如下：①心理護理：護理人員要多與患者進行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關的健康基礎知識。如發現患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，醫護人員要對其進行心理疏導，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。②壓瘡創面的護理：利用生理鹽水沖洗創面，并將創面上的壞死部位去除，同時利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來的新創面，之后利用紅外線照射創面20 min，創面干燥后利用貝復濟對創面進行噴涂，之后在涂抹濕潤燒傷膏，并進行紅外線照射（30 min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創面，敷上敷料，每隔2 d換一次敷料。③飲食護理：因為產生壓瘡的大多為行動不便的患者，故在飲食上應多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時也應多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來促進腸胃蠕動，保證患者的排便順暢。④家庭護理健康教育：對患者及其家屬講解有關壓瘡的基礎知識，同時向其介紹日常生活中需要注意避免的各項事宜、告知患者家屬家庭護理的方法等，從而降低患者出院后復發壓瘡的可能性。

1.3 觀察指標：①觀察并比較兩組患者的護理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創面的愈合時間）。②觀察并比較兩組患者的護理滿意度（采用問卷調查的形式，非常滿意+滿意=總滿意度）。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果的對比：對照組患者平均創面愈合時間為（42.6 ±10.8）d，觀察組患者平均創面愈合時間為（37.2±11.5）d，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（t=2.164，P＜0.05）；對照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=3.913，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比：對照組患者中20例患者的選擇為很滿意，占總病例數的50.0%；14例患者的選擇為滿意，占總病例數的35.0%；6例患者的選擇為不滿意，占總病例數的15.0%，觀察組患者的護理總滿意率為82.5%。觀察組患者中30例患者的選擇為很滿意，占總病例數的75.0%；9例患者的選擇為滿意，占總病例數的22.5%；1例患者的選擇為不滿意，占總病例數的2.5%；觀察組患者的護理總滿意率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示（P＜0.05）。

3 討 論

由病區護理張以及全體護理人員組成監控小組，對于已經出現壓瘡癥狀或處于未發生但在危險期的壓瘡患者進行壓瘡監控。監控的目的是為了控制壓瘡的發生以及發展。病區護理人員要對患者的皮膚癥狀進行動態觀察，并對壓瘡的預防效果進行客觀評價，同時指導護理根據監控結果調整護理對策以及預防措施，從而提高患者壓瘡的康復速度［4］。

常規護理對于老年壓瘡患者往往著重臨床護理，但通常來看住院期間得到有效治療的壓瘡會在出院不久后再次復發，其不但給患者帶來了一定的痛苦，同時也在無形中為患者家庭增加了負擔。因此在常規護理的基礎上對患者及其家屬進行綜合性的護理干預，具有十分重要的積極意義。

在本次研究中對照組患者進行常規護理，觀察組患者在此基礎上依據監控結果進行了綜合性的優質護理干預。從研究結果來看，觀察組患者的護理效果以及護理滿意度均明顯高于對照組，故筆者認為對依據監控結果不斷改進壓瘡護理對策具有重要作用，因此對于臨床護理要不斷導入新的壓瘡護理理念，從而提高臨床護理質量以及護理管理的有效性。本次研究結果與蘇若瓊的研究結論具有相似性［5］。

從本次研究中筆者總結得出以下幾點體會：①臨床護理人員一定要掌握壓瘡評估量表中的相關內容，在進行交接班時對清醒患者要進行皮膚評估，以便及時發現局部變化。②對于行動受限的患者要經常幫助其翻身、換體位，從而在一定程度上避免患者出現壓瘡并發癥。③紅外線烤燈以及貝復劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應用。

綜上所述，對壓瘡患者實施綜合性的優質護理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創面的愈合速度，增加患者對護理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應用意義。

參考資料

［1］ 周元華，陳利清.1例壓瘡患者的護理［J［.醫學信息，2012，24（2）:1098-1099.

［2］ 李秀瓏.住院患者發生壓瘡原因分析［J］.河北醫藥，2013，33（20）: 3195-3196.

［3］ 王發萍.老年患者臨床壓瘡的護理對策［J］.中國醫藥指南，2014，12（26）:353-354.

［4］ 張長惠.采用評分法針對危險因素預防褥瘡［J］.國外醫學·護理學分冊，2012，12（13）:202-203.

［5］ 蘇若瓊.護理部對壓瘡護理過程的監控與管理［J］.護理研究，2012，24（9）:2515-2516.

中圖分類號：R632.1

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）02-0288-02