護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

李 彤

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

李 彤

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

【摘要】目的 分析神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理效果。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年1月至2014年10月收治的64例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為15.63%（5/32），觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.13%（1/32）；對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著對(duì)于觀察組，組間差異P＜0.05。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也有助于提高神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；腦出血

神經(jīng)內(nèi)科收治患者以中老年人為主，且患者住院時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理需求較多，因而需要護(hù)理人員給予更加細(xì)致的護(hù)理。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，由于患者疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)較多，因而也提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為此，本院基于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)，編制了一套護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，旨在提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年1月至2014年10月收治的64例患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年1月至2014年10月收治的64例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組，男18例，女14例，平均年齡（63.61±11.34）歲，平均病程（2.52± 1.31）年，其中腦出血14例，腦梗死9例，蛛網(wǎng)膜下隙出血7例，其他2例。觀察組，男19例，女13例，平均年齡（63.17±11.27）歲，平均病程（2.69±1.36）年，其中腦出血15例，腦梗死8例，蛛網(wǎng)膜下隙出血8例，其他1例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P＞0.05），認(rèn)為具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法如下：

1.2.1 生活護(hù)理管理：強(qiáng)化病區(qū)環(huán)境管理，清理病區(qū)內(nèi)的積水、雜物、尖銳道具、易損與易碎物品、易撞到的物品等［1］。對(duì)于存在碰撞、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域放置警示標(biāo)識(shí)。患者病床設(shè)置護(hù)欄，防止患者意外墜床。護(hù)理人員提醒患者家屬，患者離開病房必須有家屬陪同，防止意外摔倒等情況。

1.2.2 疾病突發(fā)狀況管理：在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的了解，如患者生命體制、意識(shí)狀態(tài)等，從而分析患者存在的風(fēng)險(xiǎn)，及早給予預(yù)防措施，或做好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的準(zhǔn)備。應(yīng)基于患者病情，準(zhǔn)備好搶救儀器、工具、藥物，熟練掌握搶救流程。多數(shù)老年患者合并呼吸道疾病，還要備好吸痰器［2］。護(hù)理人員應(yīng)將疾病突發(fā)狀況編制成應(yīng)激處理方案，注意日常演練和器械檢查，以保證處理效果。

1.2.3 用藥護(hù)理管理：神經(jīng)內(nèi)科患者的用藥多存在較多不良反應(yīng)，因而，必須控制好用藥風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者都會(huì)用到降低顱壓，改善腦水腫的藥物，如甘露醇等，這類藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)注意防護(hù)，同時(shí)告知家屬患者輸液期間全程陪護(hù)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況。升壓藥物存在血管過(guò)度收縮等不良反應(yīng)，也需要家屬再旁陪護(hù)，而護(hù)理人員要增加患者輸液期間的護(hù)理巡視。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)本科常用藥品劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，從而便于執(zhí)行分級(jí)監(jiān)管。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)存在異常情況時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)師及負(fù)責(zé)藥師進(jìn)行溝通，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)［3］。要求用藥前，護(hù)理人員檢查藥品種類、劑型劑量，核對(duì)患者姓名、病情，確認(rèn)簽字后，才可用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)期間的各類護(hù)理安全事故，詳細(xì)記錄并，作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月，期間：對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理安全事故5例，其中意外摔傷3例，輸液反應(yīng)1例，刺傷1例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為15.63%（5/32）；觀察組出現(xiàn)護(hù)理安全事故1例，為意外刺傷，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.13%（1/32）；對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著對(duì)于觀察組，組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作是十分龐雜的，護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，不僅要保證患者的安全性，還要注意自身的保護(hù)，盡量減少護(hù)理安全事故和護(hù)患糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一套十分不要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制模式，通過(guò)計(jì)劃性的護(hù)理防控，可最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，可知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著提高臨床護(hù)理安全性，有效控制神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要集中在生活護(hù)理、疾病突發(fā)情況、用藥護(hù)理三個(gè)方面，近年來(lái)，三方面的護(hù)理安全事故報(bào)道較多，極大的影響了護(hù)患安全。因而，要在針對(duì)生活護(hù)理、疾病突發(fā)情況、用藥護(hù)理三方面的風(fēng)險(xiǎn)特征，制定全面的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，并促進(jìn)該方案盡快落實(shí)，這樣才能真正提高臨床護(hù)理安全性［4］。作為操作者和實(shí)施者的護(hù)理人員，更要強(qiáng)風(fēng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，主動(dòng)強(qiáng)化技能，嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)管理方案完成日常護(hù)理工作，進(jìn)而真正保護(hù)患者和自身安全。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也有助于提高神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理水平，應(yīng)推廣使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蒙春丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，10（17）:2351-2352.

［2］ 劉莉，崔曉野.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（15）:174.

［3］ 孫嬰.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2013，8（12）:41-42.

［4］ 王香莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（26）:676-677.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0278-01