淺談交通事故人身?yè)p害賠償責(zé)任與工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合——以責(zé)任競(jìng)合時(shí)的處理模式為視角

林 麗

（610041 西南民族大學(xué) 四川 成都）

淺談交通事故人身?yè)p害賠償責(zé)任與工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合——以責(zé)任競(jìng)合時(shí)的處理模式為視角

林 麗

（610041 西南民族大學(xué) 四川 成都）

勞動(dòng)者在工作過(guò)程中發(fā)生交通事故的情形是交通事故損害賠償責(zé)任與工傷競(jìng)合的典型情形，上下班途中發(fā)生交通事故也是交通事故損害賠償責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的典型情形。我國(guó)對(duì)二者競(jìng)合的處理模式有總額補(bǔ)差賠付、有條件的雙重賠付、雙重賠付三種。

交通事故；人身?yè)p害賠償；工傷保險(xiǎn)責(zé)任；競(jìng)合處理模式

一、交通事故人身?yè)p害賠償責(zé)任與工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的現(xiàn)狀

勞動(dòng)者在工作過(guò)程中發(fā)生交通事故的情形無(wú)疑是交通事故損害賠償責(zé)任與工傷競(jìng)合的典型，2011年1月起施行的新修改的《工傷保險(xiǎn)條例》中第十四條第六款中規(guī)定：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。”為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，上下班途中發(fā)生交通事故的也成為了交通事故損害賠償責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的典型情形。

從我國(guó)立法現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是《民法通則》、《工傷保險(xiǎn)條例》，還是《侵權(quán)責(zé)任法》都沒(méi)有對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償與人身?yè)p害賠償?shù)年P(guān)系作出明確的規(guī)定，而《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》的出臺(tái)也僅是針對(duì)受職業(yè)病危害與安全生產(chǎn)事故侵害的勞動(dòng)者提供法律保障。目前司法審判領(lǐng)域解決該競(jìng)合問(wèn)題主要的依據(jù)是最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條第二款，由于條文的不明確性，司法實(shí)踐中對(duì)該問(wèn)題的處理方式也不同。目前學(xué)界還沒(méi)有普遍認(rèn)同的處理辦法。

二、我國(guó)處理交通事故人身?yè)p害賠償責(zé)任與工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的幾種模式

（1）總額補(bǔ)差賠付。在司法實(shí)踐中，有些地方根據(jù)自己的地方性法規(guī)判定在發(fā)生第三人責(zé)任事故后，先由第三人進(jìn)行償付，第三人賠償不到位或者無(wú)能力賠償?shù)模晒ｋU(xiǎn)基金先行墊付。原《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定因交通事故引起的工傷要先向第三人追索，后總額補(bǔ)差。第二十八條由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照該辦法第二十八條之規(guī)定執(zhí)行。

（2）有條件的雙重賠付。部分地方性文件中規(guī)定，在因第三人原因造成職工人身傷害的情況下，在工傷保險(xiǎn)賠償時(shí)要相應(yīng)扣除侵權(quán)人根據(jù)有關(guān)規(guī)定已經(jīng)賠償?shù)耐软?xiàng)目的費(fèi)用。2011 年 7 月 1 日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第 42 條規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。根據(jù)該條規(guī)定，在發(fā)生工傷事故和交通事故責(zé)任競(jìng)合的情況下，工傷醫(yī)療費(fèi)用是不能重復(fù)取得的。但是該法沒(méi)有對(duì)醫(yī)療費(fèi)之外的費(fèi)用能不能獲得雙重賠償?shù)膯?wèn)題做準(zhǔn)確規(guī)定。

（3）雙重賠付。有的地方規(guī)定，在發(fā)生交通事故責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的情況下，受害人可以同時(shí)獲得交通事故保險(xiǎn)責(zé)任賠償和工傷保險(xiǎn)責(zé)任賠償。《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償貴任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償貴任的，人民法院應(yīng)予支持。

最高人民法院2006年作出的《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問(wèn)題的答復(fù)》“……原則同意你院審判委員會(huì)的傾向性意見(jiàn)。即因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。”《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诹鶙l勞動(dòng)者因?yàn)楣⒙殬I(yè)病，請(qǐng)求用人單位依法承擔(dān)給予工傷保險(xiǎn)待遇的爭(zhēng)議，經(jīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁后，當(dāng)事人依法起訴的，人民法院應(yīng)予受理。

三、處理交通事故人身?yè)p害賠償責(zé)任與工傷責(zé)任競(jìng)合相對(duì)合理的模式

筆者認(rèn)為，有條件的雙重賠償模式最為合理，理由如下：

（1）兩種保險(xiǎn)的性質(zhì)不同。工傷保險(xiǎn)是屬于勞動(dòng)法領(lǐng)域的保險(xiǎn)，是社會(huì)保險(xiǎn)的一種，屬于公法規(guī)范的范疇，交通事故人身?yè)p害賠償主要依據(jù)的是第三者責(zé)任險(xiǎn)，屬于民事侵權(quán)責(zé)任是私法范疇，二者不矛盾。

（2）兩種保險(xiǎn)的賠償范圍不相同。交通事故的賠償項(xiàng)目主要有醫(yī)療費(fèi)、輔助醫(yī)療器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，工傷待遇的主要有：工傷醫(yī)療待遇，住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，外地治療的交通、食宿費(fèi)用，工傷康復(fù)治療的費(fèi)用，輔助醫(yī)療器具費(fèi)用，停工留薪期間的工資，護(hù)理費(fèi)，傷殘補(bǔ)助金。通過(guò)對(duì)比工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)和交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)可以發(fā)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)明顯低于交通事故侵權(quán)賠償標(biāo)準(zhǔn)，并且工傷事故對(duì)于造成被侵權(quán)人和其家屬精神傷害的沒(méi)有規(guī)定給予精神撫慰金。

（3）雙重賠償并不是傷者的不當(dāng)?shù)美瞧浠诜傻囊?guī)定應(yīng)當(dāng)合法獲得的賠償，但筆者認(rèn)為，處理二者競(jìng)合的案例時(shí)，可以將二者完全重合的部分扣除，該部分只能由傷者自己選擇其一來(lái)主張賠償，但因?yàn)楣ｋU(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)不一樣，在進(jìn)行傷殘鑒定時(shí)所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，除開(kāi)完全重合的部分，其余部分應(yīng)該依據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)予以賠償。此外，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)支持雙倍賠償?shù)脑蜻€有一個(gè)，那就是不論是工傷保險(xiǎn)還是第三者責(zé)任險(xiǎn)，投保人在投保時(shí)都支付了相應(yīng)的費(fèi)用，并不因?yàn)橛衅渌麢C(jī)構(gòu)或者組織給予了傷者相應(yīng)的賠償就免除自己的賠償責(zé)任。

［1］李翔，曾憲偉.《工傷責(zé)任與交通事故責(zé)任競(jìng)合問(wèn)題探討》，載《法制與社會(huì)》，2013.8（下）

［2］盧良友.《論工傷保險(xiǎn)與交通事故的競(jìng)合——以保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則為視角》，載《浙江省2013年保險(xiǎn)法學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集》

［3］裴培.《交通事故人身?yè)p害賠償與工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合問(wèn)題研究》，東北師范大學(xué)碩士論文，2013年

林麗（1992～），女，漢族，湖北利川人，法學(xué)碩士，單位：西南民族大學(xué)，研究方向：民商法學(xué)。