當代中醫婦科名家崩漏用藥規律數據挖掘

?

當代中醫婦科名家崩漏用藥規律數據挖掘

中醫醫案隱含大量的知識、信息，對這些醫案隱含信息的挖掘，是傳承名老中醫臨床經驗的一個行之有效的方法。傳統的師傳身授，手工收集、整理名老中醫醫案，存在可重復性差、主觀性強、效率低下等許多不足。如今計算機技術日趨成熟，選擇合適的挖掘方法能更客觀、有效地挖掘醫案信息。關聯規則是研究用藥規律的一項成熟方法。研究者通過對文獻的檢索發現目前對當代中醫婦科名家用藥規律以及月經病治療的研究頗多，但以單個醫家或者單個月經病病種的治療為主，系統地整理當代中醫婦科名家治療單個月經病用藥規律的研究則十分少見。崩漏是常見月經病之一，本研究運用關聯規則的方法，對當代中醫婦科名家治療崩漏進行用藥經驗的數據挖掘。

經血非時暴下不止，量多如注謂之崩，淋漓不凈謂之漏，總稱崩漏。研究發現，不同醫家對崩漏的主因及治法有不同的認識。本研究以《中醫婦產科學》所納入的中醫婦科名家為基礎，查找當代中醫婦科名家治療月經病的相關文獻，制定了“當代中醫婦科名家”的入選標準。所選醫家是學派的宗師、學術帶頭人，是其學派學術觀點的提出者，并且應成名于當代；要有傳承、發展其學術思想的繼承人；有能夠記載和反映該醫家學術觀點和治學經驗的著作，并保持該醫家的研究方法和特有學術風格；通過全面收集該醫家的文獻，所搜集的崩漏醫案大于10例者。從這些醫家的醫案中選擇符合《中醫婦科病證診斷療效標準》中崩漏的診斷及療效標準，且治療結果判斷為治愈及好轉者者。利用Weka3.5軟件，進行數據挖掘。結果研究共選出錢伯煊等15位名家。對這15位名家共313張崩漏醫案處方進行數據挖掘，發現方中共出現了225味中藥，中藥出現頻率大于15%，在Weka軟件中進行上述規則的挖掘后，得出27條規則，將其按常用藥物、二聯藥物以及三聯藥物分類，除去其中的重復藥對，結果挖掘出治療崩漏的核心用藥：最常用的中藥為白芍、黨參、黃芪、白術、甘草，五味藥皆為補虛藥，其中白芍為補血藥，其余皆為補氣藥。氣為血帥，血為氣母，氣虛無以固攝，則血行脈外。五味藥中白芍養血斂陰，柔肝止痛；黨參益氣健脾補血，健運中氣，養血而不偏滋膩；黃芪益氣止血生血；白術健脾益氣，補生化之源。甘草和中益氣補虛，健脾胃，協陰陽，治勞損內傷，脾氣虛弱，甘溫平補。此外，本研究結果得出：常用的二聯藥物為生地黃-白芍、墨旱蓮-白芍、黃芪-黨參、阿膠-白芍及白術-黨參。最后，研究結果還得出：常用的三聯藥物為阿膠-生地黃-白芍、當歸-黃芪-黨參、黨參-生地黃-白芍、當歸-黨參-白芍及白芍-黨參-黃芪，其多為補氣藥與補血藥的組合。崩漏者，經血長期外溢不止，損耗陰精，而血為氣母，血虛則無以生氣，以致氣虛；氣為血帥，氣虛則攝血無權；無論何種病因，終致氣血虛弱。從以上統計出的常用藥物、二聯、三聯藥物來看，補氣藥在治療崩漏時應用最多，最常用的配伍是白芍、白術、黃芪、黨參之間的隨機組合。白芍補血斂陰，白術健脾補氣，黃芪補氣固表，黨參大補元氣，這幾種藥物之間的配伍起到益氣固攝，滋陰養血之效。這也體現了氣血虛弱是崩漏的核心病機，益氣補血是治療崩漏的重要治法。臨證治療崩漏當以氣血虛弱為核心病機，根據辨證，參用上述二聯及三聯藥物，可得良效。

駱赟韻,胡玲娟,黎小斌.山東中醫雜志,2016,35(3):179.