WONCA研究論文摘要匯編——醫療服務利用率較高慢性病患者的初級醫療個案管理：患者及其家屬體驗的質性研究

WONCA研究論文摘要匯編
——醫療服務利用率較高慢性病患者的初級醫療個案管理：患者及其家屬體驗的質性研究

【摘要】目的盡管個案管理(CM)被越來越多地應用于滿足患者的綜合服務需求，但關于患者個案管理體驗的研究并不多見。本研究以醫療服務利用率較高的慢性病患者為研究對象，旨在探討患者及其家屬對個案管理中整合醫療的體驗。方法共納入25例慢性病患者和8例慢性病患者家屬，分別采用深度訪談法和焦點小組訪談法進行資料收集，采用主題分析法進行資料分析。結果部分受訪者不能完全了解個案管理概念，少數受訪者認為個案管理的預約較多，護士是其首選醫療渠道；護士及其團隊成員積極鼓勵患者參與制定和實施個人醫療服務方案(ISPs)；患者能夠感覺到自身服務需求被重視，尤其是在就診渠道方面；個案管理者可以促進醫療信息的獲取，并加強醫療和社區合作者間的交流；加強溝通和交流可以增加患者的信任度，有利于和諧醫患關系的建立；患者能夠積極參與醫療決策；個人醫療服務方案能夠幫助患者更加了解自身健康狀況，有利于醫療轉診。結論患者及其家屬對個案管理中整合醫療的總體體驗良好，個案管理可以增加患者對自身醫療決策方案的參與度，有利于醫患溝通，優化了醫療轉診的服務體驗。 目的探討一致性與非一致性糖尿病患者的患病率對英國家庭醫療糖尿病治療效果的影響，假設一致性或非一致性糖尿病與糖尿病治療效果相關。方法對納入的7 884份病歷檔案進行橫斷面研究，估算糖尿病及其他15種主要慢性病的患病率，并將其分為一致性糖尿病(發病機制相同，可采用相同管理方案)和非一致性糖尿病(發病機制或管理方案無直接關系)。采用具體指標對糖尿病治療效果進行評價，指標包括8個治療過程和3個治療中間成果。采用線性回歸模型分析不同患病情況對糖尿病治療效果的影響。結果在7項一致性的情況下，肥胖、慢性腎臟病、心房顫動及心力衰竭4項的患病率與糖尿病治療效果呈正相關；在8項非一致性的情況下，癲癇和心理健康問題2項患病率與糖尿病的治療效果呈負相關；其他一致性或非一致性情況下的研究與假定模型不匹配。結論英國家庭醫療糖尿病治療效果與其他主要慢性病患病率相關，但一致性與非一致性模型無法對相關性的本質和趨勢進行徹底解釋。

原文見：Hudon C,Chouinard MC,Diadiou F,et al.Case management in primary care for frequent users of health care services with chronic diseases: a qualitative study of patient and family experience[J].Annals of Family Medicine,2015,13(6):523-528.Published at http://www.annfammed.org/content/13/6/523.abstract.

——一致性與非一致性糖尿病患者的患病率對英國家庭醫療糖尿病治療效果的影響

原文見：Ricci-Cabello I,Stevens S,Kontopantelis E,et al.Impact of the prevalence of concordant and discordant conditions on the quality of diabetes care in family practices in England[J].Annals of Family Medicine,2015,13(6):514-522.Published at http://www.annfammed.org/content/13/6/514.abstract.

(本刊編輯部整理)

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