子午流注納甲法開穴的運用

杜金凱，趙福康，尤恩玉

(承德醫學院繼續教育學院，河北承德 067000)

子午流注納甲法開穴的運用

杜金凱，趙福康，尤恩玉

(承德醫學院繼續教育學院，河北承德 067000)

根據五行生克原理認為運用開穴可以治療開穴經本經、子經及與開穴經有表里關系經脈的疾病;當開穴經與治療經脈是相合關系時不能用開穴;當開穴經與治療經脈是相克關系時也不能用開穴。逢輸過原時若主克經脈處于旺盛狀態，不能運用旺盛經脈的開穴;若主克經脈未處于旺盛狀態則可以同時運用兩個腧穴。

子午流注;開穴;逢輸過原;母子相生

子午流注是在天人相應、經脈氣血流注、候氣逢時等學說基礎上建立起來的，它將陰陽五行原理、天干地支規律、十二臟腑特征融會在一起。所謂子午流注開穴，“開”是指宣通的意思，經氣流注此穴位時，可以通過刺激該穴使氣血宣通、疏通經絡，達到祛除疾病的目的。《針灸聚英》云:“妄言今日某日，某時其穴開，凡百病皆針灸此開穴;明日某日，某時其穴開，凡百病皆針灸明日開穴。誤人多矣。”究竟怎樣運用開穴，運用開穴能夠治療哪些經絡的疾病，幾百年來一直存在爭議。人體是一小天地，天地之氣和人體之氣相應，營衛之氣在人體經脈中時有盛衰，而十二條經脈所屬五行特性又有生克關系，所以當某一時辰處于子午流注理論的某一經開穴時，不能用此開穴治療所有十二經的相關疾病。

1 開穴治療本經及與本經相表里經脈疾病

病情較輕或病勢較緩時，可以預約病人到與疾病有關的那條經脈有開穴時進行治療，以此開穴為主，配以相關腧穴治療本經疾病，符合候氣逢時。《靈樞·衛氣行》:“……是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。病在于三陽，必候其氣在于陽而刺之;病在于三陰，必候其氣在陰分而刺之。”《針灸甲乙經》也有同樣論述:“謹候其時，病可與期，失時反候，百病不除。”《素問·八正神明論》:“法天則地，合以天光……凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之……是以因天時而調血氣也。”說明針灸要根據季節變化按時取穴、決定針刺深淺，同時還要根據月亮盈虧而施行補瀉，并決定針刺的經脈或部位。

治療表里關系的經脈時需加用開穴經的絡穴，是謂表里相求。表里相求就是運用表里2條經脈的內在關系，在陽日開陽經腧穴時，對有表里關系的陰經疾病進行治療;在陰日開陰經腧穴時，對有表里關系的陽經疾病進行治療，這兩種情況都要使用絡穴［1］。十二條經脈六陰六陽，陰陽之間有表里關系，具有表里關系的2條經脈之間以絡穴為紐帶，緊緊聯系在一起;每條經脈都有一個絡穴與其相表里的經脈相連，有加強十二經脈表里兩經的聯系和滲灌氣血的作用。明·張介賓釋曰:“絡，聯絡也，肺脈絡于大腸，以肺與大腸為表里也，按十二經相通，各有表里，凡在本經者皆曰屬，以此通彼者皆曰絡，故在手太陰則曰屬肺絡大腸，在手陽明則曰屬大腸絡肺。”如在陽日陽時開胃經腧穴時治療脾經疾病，以胃經腧穴為主;在陰日陰時開脾經腧穴時治療胃經疾病，以脾經腧穴為主，這樣才能遵循陽日行氣、陰日行血的規律，對治療疾病起到更好的作用。

2 開穴治療子經及與子經相表里的經脈疾病

母子相生就是運用五行生克的相生原理，即金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，相應屬性的經絡構成經生經的規律，也就是在母經開穴時對子經的疾病進行治療，此即“補其母”，對其母經進補可以治療子經疾病。如肝經開穴時可治療心經的疾病，心經開穴時可治療脾經疾病。治療與子經相表里的經脈疾病也可以通過表里相求，即運用表里兩條經脈的內在關系。

3 逢輸過原(返本還原)時的開穴運用

逢輸過原，顧名思義從值日經開井穴，經生經，穴生穴，開到輸穴時同時要開值日經的原穴，陽經有原穴，陰經以輸代原，此時有2個穴位要開，一個是值日經的原穴，一個是經生經穴生穴的輸穴。逢輸過原的2個穴位所在的2條經脈具有相克關系，當主克經脈處于旺盛時期時再用補法，則被克經脈必處衰弱之地，所以這種情況不能運用旺盛經脈的開穴;如果主克經脈未處于旺盛狀態，則可以同時運用2個腧穴。

4 患病經脈與開穴經是母子關系時開穴的運用

患病(治療)經脈與開穴經是母子關系時，如果患病經脈為實證，可以使用開穴;如果患病經脈為虛證，則不能使用開穴，原因在于治療子經時，往往會對母經有開瀉作用，對母經不利。

5 開穴經與治療經脈是相合關系時不用開穴

十天干之間除了生克關系之外，還具有相合關系。十天干相合又稱天干五合，也被稱作為夫妻關系。即甲與己合化為土，乙與庚合化為金，丁與壬合化為木，丙與辛合化為水，戊與癸合化為火。《醫學入門》:“人每日一身周流六十六穴，每時周流五穴(除六原穴，乃所過經之所)。相生相合者為開，則刺之。”即當陰陽兩條有相合關系經脈的其中一條開穴時，如果治療另一條經脈的疾病，就應取用另一條經脈中與開穴有相合關系的夫妻穴，以達到陰陽相合、剛柔相配的目的，其具體方法是取患病經脈中與開穴有夫妻關系的五輸穴進行治療。如乙日的庚辰時開大腸經陽溪穴，如治療大腸經或者肺經疾病，符合候氣逢時或表里相求的規律。但若治療肝經疾病則不能使用大腸經開穴陽溪。因為肝經為乙木，大腸經為庚金，乙庚雖合，但大腸經值日為庚金旺盛之時，肝經本身患病，正值衰弱之時，此時刺陽溪必然克傷乙木。此時應取與大腸經陽溪穴有夫妻關系的肝經腧穴，以達到以夫氣導妻血的目的。大腸經的陽溪穴五行屬性為丙火，與乙木相合的肝經五輸穴為辛金，即肝經的經穴中封穴，二者之間為丙辛相合的夫妻關系。

6 開穴經與治療經脈是相克關系時不用開穴

《醫學入門》:“凡值生我、我生及相和者，乃氣血生旺之時，故可辨虛實刺之。克我、我克及闔閉時穴，氣血正值衰絕，非氣行未至，則氣行已過，誤刺妄引邪氣，壞亂真氣，實實虛虛，其害非小。”即當陽日陽時或陰日陰時開穴時，治療與開穴經脈有被克關系經脈的疾病時不能使用開穴，而應該取相關穴位進行“通關”。“通關”即疏通、通融之義。當兩條經脈五行屬性相克時，主克處于旺盛期，另一被克五行必然處于極衰狀態。在這種情況下，應該采用一種能夠疏通或通融的方法，在維護五行整體的前提下把矛盾化解。此時所選擇的能使2種敵對五行中和、相行不悖的方法，則謂通關。如乙日庚辰時開大腸經陽溪穴，在治療與膽經相關的疾病時，應棄陽溪而不用。因為大腸經為庚金，膽經為甲木，為庚金克甲木。此時大腸經開穴，正值庚金旺盛、甲木衰弱之時，若取用大腸經腧穴，則會導致膽經更加衰弱。因此，在大腸經開穴之時，治療膽經疾病須用五行為水的腧穴(俠溪)進行通關，既可以瀉金之有余，又可以補木之不足。

7 氣納三焦，血歸心包

三焦經和心包經寄在壬癸二日，因此在壬癸二日逢輸過原時也應同時使用三焦經和心包經的原穴。三焦經和心包經屬火經，氣納三焦血歸心包時開三焦經和心包經穴位，運用開穴時與上述6條原則基本相同。

上述所探討的子午流注納甲法開穴的運用原則，可解決開穴的適用條件、使用方法問題，只要掌握這些規律，任何疾病在任何開穴時辰都可以運用子午流注進行治療，完全不用讓病人等到特定經絡的開穴時辰再進行治療。

［1］杜金凱．針灸“陽日治腑、陰日治臟”理論再認識［J］．中國中醫基礎雜志，2014，20(7):958-959．

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2015-05-24