異位妊娠診斷中陰道超聲檢查的應(yīng)用及價值研究

谷志君

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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異位妊娠診斷中陰道超聲檢查的應(yīng)用及價值研究

谷志君

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察陰道超聲檢查應(yīng)用于異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2011年4月至2014年6月收治的異位妊娠患者160例，將其隨機(jī)分組，對照組80例，觀察組80例，對照組患者行腹部超聲檢查，觀察組患者行陰道超聲檢查。結(jié)果 觀察組異位妊娠患者陽性確診率為97.50%，對照組患者陽性確診率為86.25%，且觀察組患者各種不同分型的檢出率均高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 陰道超聲檢查應(yīng)用于異位妊娠患者診斷中，陽性檢出率高，檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確，適合于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；陰道超聲；腹部超聲；診斷效果

異位妊娠是婦產(chǎn)科急癥中比較常見的一種臨床病癥，它對患者的身體健康造成巨大的影響，嚴(yán)重時甚至威脅患者的生命安全［1］。在臨床診斷中，主要有腹部超聲檢查和陰道超聲檢查兩種檢查方式，但是，腹部超聲檢查容易出現(xiàn)誤診，一旦誤診，導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機(jī)，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，而陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率更高。因此，本文將兩種超聲檢查方式應(yīng)用于異位妊娠患者診斷中，比較兩種檢查方式的診斷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2011年4月至2014年6月收治的異位妊娠患者160例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組80例。對照組：年齡20～38歲，平均年齡（29.37±2.45）歲，停經(jīng)時間32～54 d，平均停經(jīng)時間（43.24±3.17）d，32例患者有不規(guī)律陰道出血現(xiàn)象，42例患者有下腹疼痛現(xiàn)象，6例患者無任何癥狀。觀察組：年齡21～38歲，平均年齡（29.83±2.79）歲，停經(jīng)時間32～55 d，平均停經(jīng)時間（43.81± 3.92）d，34例患者有不規(guī)律陰道出血現(xiàn)象，38例患者有下腹疼痛現(xiàn)象，8例患者無任何癥狀。兩組異位妊娠患者各項(xiàng)基本資料對比后差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。對照組：采取腹部超聲檢查，為確保在檢查過程中可準(zhǔn)確找出患者子宮位置，囑咐患者在檢查前適度保持膀胱充盈，將探頭頻率調(diào)整在3.0～4.0 MHz。給患者取仰臥位，將探頭放置在患者下腹部，對患者盆腔進(jìn)行檢測，采取橫切面以及縱切面多面檢測，除此之外，還需對患者子宮大小、是否存在孕囊等進(jìn)行仔細(xì)探查。觀察組：采用陰道超聲檢查，在檢查前，囑咐患者將膀胱盡量排空，將探頭頻率調(diào)整在6.0～8.0 MHz，給患者取截石位，將探頭使用避孕套套住，并在避孕套表面涂一層耦合劑，然后使用探頭在患者陰道后穹隆多面進(jìn)行探查，探查內(nèi)容主要包括腫塊特點(diǎn)、內(nèi)膜厚度、子宮大小、形態(tài)等。

1.3 觀察指標(biāo)及檢查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：比較兩組異位妊娠患者的經(jīng)檢查后所檢出的陽性率，并比較兩組異位妊娠患者不同分型的檢出率，包括破裂型、未破裂型以及流產(chǎn)型。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)。異位妊娠的主要判定標(biāo)準(zhǔn)為：輸卵管內(nèi)有妊娠結(jié)構(gòu)現(xiàn)象，而且可見心管搏動；輸卵管內(nèi)有均質(zhì)或不均質(zhì)的實(shí)體性結(jié)構(gòu)；子宮內(nèi)有出血或凝血現(xiàn)象，盆腔內(nèi)有異常包塊或者是妊娠現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組異位妊娠患者的陽性檢出率、破裂型檢出率、流產(chǎn)型檢出率等資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

兩組異位妊娠患者診斷后陽性檢出率比較，觀察組患者確診例數(shù)78例，占97.50%，未確診2例，占2.50%，對照組患者確診例數(shù)69例，占86.25%，未確診11例，占13.75%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P ＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)有意義。

兩組異位妊娠患者診斷后不同分型檢出率比較，觀察組患者檢出的破裂型、未破裂型以及流產(chǎn)型分別為95.83%（46/48）、95.00% （19/20）、100.00%（12/12），對照組患者檢出的破裂型、未破裂型以及流產(chǎn)型分別為83.33%（40/48）、70.00%（14/20）、58.33% （7/12），由此可知，觀察組患者檢出率顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

3 討 論

異位妊娠主要是因?yàn)檩斅压芘c其周圍組織發(fā)生炎癥的一種反應(yīng)，輸卵管因此會導(dǎo)致不通暢，甚至堵塞，由于活動空間的狹窄，受精卵的運(yùn)動也將受到限制，導(dǎo)致受精卵無法向正常情況下到達(dá)子宮內(nèi)，受精卵在宮腔外停留并發(fā)育成長，最終造成妊娠流產(chǎn)或破裂。異位妊娠的位置各不相同，按照其位置可大致分為卵巢妊娠、腹腔妊娠以及輸卵管妊娠，其中，輸卵管妊娠是最常見的一種［2］。

由于各種避孕藥、排卵藥的濫用以及婦科疾病的盛行，異位妊娠的發(fā)生率正逐年增加，已成為女性優(yōu)生優(yōu)育的重大難題之一。一旦出現(xiàn)異位妊娠現(xiàn)象，患者可能會出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)榱餮^多而產(chǎn)生休克，進(jìn)而威脅生命安全。在臨床醫(yī)療中，如果能夠?qū)Ξ愇蝗焉锘颊邔?shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早醫(yī)治可顯著降低異位妊娠患者的危險，緩解患者痛苦，而且對保留患者輸卵管的生理功能具有非常重要的意義［3］。

陰道超聲檢查是因?yàn)槿焉餀z查中的一種，它具有明顯的優(yōu)勢，在檢測前不需要患者憋尿，更方便了檢測，而且超聲探頭可更加容易地接近子宮，成像更清晰，因此檢查準(zhǔn)確率將更高，對于微小的胚芽和胎心搏動可更加準(zhǔn)確地檢測，為后期治療提供準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)［4］。

在本文研究中，兩組異位妊娠患者各自采取不同的檢查方式，得到的檢查效果也各不相同，采取陰道超聲檢查的觀察組患者經(jīng)過檢查后，其診斷陽性檢出率高達(dá)97.50%，而采用腹部超聲檢查的對照組患者診斷陽性檢出率僅為86.25%（P＜0.05），而且觀察組患者不同分型的檢出率均高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

綜上所述，在異位妊娠患者的診斷中，采用陰道超聲檢查其檢查準(zhǔn)確率更高，為患者能夠及時接受治療提供了最佳的治療時間，減輕患者痛苦，且可降低患者治療費(fèi)用，適合臨床中廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姜水清，劉新婷.陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）:62.

［2］ 黃弋庭.經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥，2014，9（12）:1809-1811.

［3］ 陸啟勇，姚零陵.經(jīng)腹部結(jié)合陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的要點(diǎn)分析［J］.中國校醫(yī)，2013，27（11）:858-859.

［4］ 王冬梅.超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG對異位妊娠診斷的價值探討［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（15）: 1728-1731.

中圖分類號：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0103-02