牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

王 斌

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

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牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

王 斌

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

【摘要】目的 觀察牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將100例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組單純采用牽引治療，治療組采用牽引推拿并舉治療。對兩組患者的臨床療效和治療前后的疼痛評分進行記錄測定。結果 對照組總有效率為78%，治療組總有效率為92%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；經過治療后，兩組疼痛評分差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥有較好的臨床效果。

【關鍵詞】牽引；推拿；腰椎間盤突出癥

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年～2014年100例腰椎間盤患者作為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，符合相關診斷標準［1］，隨機將其分為牽引、推拿治療對照組和牽引推拿并舉治療觀察組。對照組50例，男28例，女22例，年齡24～71歲，平均年齡（47.3±3.6）歲；觀察組50例，男30例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（48.7±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面經統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組單純采用傳統牽引治療，觀察組在牽引治療的基礎上進行推拿并舉治療。牽引治療采用間歇式牽引，根據患者體質量及耐受程度確定牽引重量力為患者體質量的50%～70%，持續時間25 s，間歇時間5 s，牽引時間30 min。推拿治療時，患者俯臥、術者立于床尾，手握踝關節提拉抖動，向前屈4次；然后患者改側臥，臥側下肢伸直、術者于患者背后，一手固定肩部、一手抵住臀部，雙手于反方向同時用力緩緩推動旋轉3次；最后，對下肢進行推法和排法治療。兩組患者7 d為1個療程，4個療程后對兩組治療效果進行比較。

1.3 療效評定：對所有患者的臨床療效進行記錄。痊愈：疼痛感基本消失，基本恢復正常活動；好轉：疼痛感顯著減輕，明顯改善活動功能；無效：疼痛感和活動功能無改善。總有效率=（痊愈+好轉）/總數×100%。對所有患者在治療前后的疼痛感進行評分記錄。疼痛評分采用目測類比評分法記錄比較。0：無疼痛；2：輕微疼痛；4：疼痛感明顯；8：疼痛感嚴重；10：疼痛感劇烈。

1.4 統計學分析：使用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組經過治療后，采用牽引推拿并舉的觀察組效果優于牽引后推拿治療的對照組。對照組總有效率為78%，觀察組總有效率為92%。兩組患者在治療后總有效率方面差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組和觀察組在治療前，兩組疼痛評分基本無差異，無統計學意義（P＞0.05），經過治療后，觀察組疼痛感下降程度優于對照組。對照組經過治療后疼痛評分為（3.8±2.3），觀察組為（1.5±1.2），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種常見的臨床疾病，主要由內外因共同作用誘發疾病［2］。椎間盤組織在身體中起著重要的作用［3］，負重較大，但是其本身修復功能較差，同時血供也較差，一般在成年后開始出現退行性改變，纖維環功能降低。在腰部虛弱、功能低下的內因條件下，遭遇過勞、損傷等外因的刺激即可能使纖維環破裂，髓核組織突出，發生疾病。在對未成年腰椎間盤突出患者的研究顯示，也發現椎間盤退變的存在，揭示外因在腰椎間盤突出癥中起著非常重要的作用。

腰椎間盤突出癥的臨床癥狀主要體現為疼痛、炎癥等，出現這些癥狀的原因主要是由于纖維環破裂，髓核組織突出，對周圍脊神經根進行壓迫，同時，髓核突出后與周圍的組織發生了化學反應后產生了炎性介質，出現炎癥［4］。因此，治療的關鍵在于突出物的吸收、回縮和退變組織的功能修復。腰椎牽引治療，可以增大腰椎間隙、增強韌帶張力，促使椎間孔恢復，逐漸解除、減少機械壓迫對脊神經根的刺激；同時，穩定腰椎小關節，椎間隙形成負壓利于髓核吸收、回縮和復位，使粘連現象有效解除，改善血液微循環。推拿治療，可以改善損傷部位的局部血液循環，有助于重新吸收或減少病損組織代謝產物，解除肌肉緊張、痙攣，緩解疼痛。經過牽引推拿治療后，多數患者會感覺突出物回縮，疼痛感消失，加之生活壓力大、工作繁忙，即不再接收治療，而此時腰部損失組織功能并沒有修改而容易復發，這正是導致腰椎間盤突出癥易復發、不易治療的重要原因。

本研究觀察組采用牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥四個療程，療效顯著，效果優于單純使用牽引治療的對照組。艾健對30例腰椎間盤突出癥患者使用牽引推拿治療，效果明顯優于單純使用牽引治療，與本研究結果相似；謝惠枝［5-6］采用牽引推拿并舉治療162例腰椎間盤突出癥療患者，臨床療效明顯，FMI評分顯著高于單純牽引治療，與本研究結果相似。多位學者分別針對不同數量患者采用牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥，療效顯著、操作簡便、具有安全性，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:875-880.

［2］ 姜田硯.牽引推拿為主治療腰椎間盤突出癥80例［J］.山東中醫藥雜志，2001，20（9）:538.

［3］ Sehgal NI，Fortin JD. Internal disc disruption and low back pain［J］. Pain Physician，2000，3（2）:143-157.

［4］ 黨耕町.退變性腰椎間盤病外科治療現狀與研究［J］.中華骨科雜志，2002，22（6）:321.

［5］ 謝惠枝.牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥162例療效觀察［J］.中醫臨床研究，2015，7（3）:125-127.

［6］ 陳祖平，董森，李輝，等.中醫外治綜合療法治療腰椎間盤突出癥1200例療效觀察［J］.中醫雜志，2015，56（13）:1128-1130.

中圖分類號：R681.5+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0076-01