簡述《經效產寶》對婦產醫學的貢獻

蘇 靜，杜曉明，朱定華

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

簡述《經效產寶》對婦產醫學的貢獻

蘇 靜，杜曉明，朱定華

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

《經效產寶》3卷為唐·昝殷撰，系我國第一部產科專著。昝殷為四川成都人，精于醫，擅長婦幼科，曾為白敏中家眷力挽沉疴而任隨軍節度。書成后，經后代醫家醫論的不斷充實，使全書提綱摯領，條分縷析，論后述方，簡明扼要，對后世婦產醫學的發展影響深遠，貢獻甚大。

《經效產寶》;婦產醫學;貢獻;昝殷

《經效產寶》3卷為唐·昝殷撰集，約成書于唐代大中六年至十一年間(852-857年)，系我國第一部中醫產科專著。書中羅列41論266方，詳述妊娠安胎養胎、妊娠諸病證治、產難救治以及產后雜病救急調理之證治方藥。續編1卷，收錄介紹唐、宋醫家周颋、李師圣、郭稽中有關產科諸多疑難雜病的救急、治則與通治方藥。全書提綱摯領，條分縷析，論后述方，簡明扼要，對中醫產科疾病辨證與臨床應用具有重要的指導意義，亦可謂中醫婦產醫生臨床必讀參考書之一。

1 作者與《經效產寶》

昝殷，四川成都人，約生活于唐代中后期。精于醫，擅長婦、幼科，官至成都醫學博士。大中六年(852年)，白敏中時任劍南西川節度使駐守成都。適逢其家中有患產乳病而瀕危者，遂遍訪名醫。昝殷應薦赴治，以自備的378首臨證驗方辨證施治，使病者應手而起。白敏中嘆其醫術精湛，不僅將昝殷的378首驗方賜名為《產寶》，并讓其留在身邊隨軍治病，使昝殷又獲隨軍節度之官名。

昝殷的《產寶》成書以后，不久則散佚在民間，由于距今相隔年代久遠，故后世對其著錄亦尚不一致。據史料考證，宋·趙希弁《讀書后志》稱為2卷方278道;元·馬端臨《文獻通考》亦稱2卷方378道;又唐·周颋原序稱52篇方371道;朝鮮《醫方類聚》其云存320余方40篇，皆因未見其書，故使其諸書記載眾說不一。直至清光緒三年(1877年)，江西婺源張金城從日本購回本書之抄本并予以刊刻，才以《經效產寶》為書名展現在世人面前，然其內容有否脫遺，只能存疑待考了。另昝殷還撰有《食醫心鑒》一書，惜已亡佚。

2 《經效產寶》學術內容與臨床意義

唐代以前，有關婦產醫學內容主要散見于自張仲景《金匱要略》以降的醫學文獻之中，另外在早期的《馬王堆醫書》及《黃帝內經》中亦有片語記載，然而這些零星載述，對于婦產疾病臨床證治與方藥組成均未形成系統論述。因此，《經效產寶》的問世，彌補了唐以前婦產醫學文獻之不足，也概括了唐以前中醫婦產醫學之成就，其主要內容如下。

2.1 歸納妊娠、難產等常見證候與證治方藥

能將部分女科病癥以證候歸類反映于世的，可見于隋·巢元方的《諸病源候論》，然有論無方而不便臨床應用。昝殷的《經效產寶》則在擷取前人女科證治經驗基礎上，結合自己的臨證心得，初步把產科醫論與方藥證治連接在一起，于當時可謂首創，故后人稱其為我國第一部產科專著，實乃名符其實。

書中將胎動不安、胎漏下血、妊娠惡阻與妊娠期間罹患心腹腰痛、傷寒熱病、小便不和、水氣身腫、下痢赤白等妊娠雜病以及難產易產、產后諸疾等歸納成疾病證候，并對每一種證候先述病因病機、次述臨證表現、后列治法方藥，實有承前啟后之舉。如“胎動不安”病證，有“因母病以動胎，但療母疾，其胎自安;又緣胎有不堅，故致動以病母，但療胎則母瘥”。并首次在安胎病證上明確指出“母病動胎、胎病及母”的不同治療方法。又如“妊娠傷寒”與“妊娠下痢”，前者為“非即之氣，傷折妊婦，熱毒之氣，侵損胞胎”，后者謂“妊娠下痢，皆因誤食生冷、肥膩”所致。但由于臨床見癥不一，故診后均附入較多簡易實用的方藥，以備醫者辨證擇選，這在當時確實方便于醫者臨證擇方而用。

2.2 重視血暈辨證救治

血暈(休克)為產科急癥，救治不及常危及生命。血暈有產前、產后之分，其共同臨床表現為臨產或產后突然頭暈眼花、神志不清、惡心嘔吐甚至神昏口噤、不省人事者。其病因大多為臨產或產后陰血暴亡，或產時痛極、心神失守，或失血過多、心無所養等所致。其急救方法為“燒秤錘、江石令赤，置器中，向產母床前帳里，投醋淬之，得醋氣可除血暈”，此法為后世所推崇。同時書中還依據血暈的不同癥狀表現，列舉諸多急救方藥以備臨證選用，足見昝殷對血暈病證之重視。

2.3 凸顯產科通治方的應用

本書“續編”之“李師圣、郭稽中論”后載有“產后十八論”(亦即十八問答)，在該“問答”中，無論難產、血暈、乍見鬼神，還是產后血崩、胞衣不下等諸多病癥，其治療方藥則概用“烏金散”一方。考“烏金散”組成:“干地黃熟水浸，肉桂去皮，蒲黃，紙銚炒，各二兩，黑豆炒盡煙為炭，秤二兩，當歸洗，芍藥，甘草炙，白姜炮，各一兩。右為末，空心，日午夜中，日酒下兩錢匕。忌生冷一切毒物。”此方治療產后諸癥雖無特別之處，然經加減化裁，對于通治方在后世臨證應用的拓展方面開了歷史先河。

3 《經效產寶》對后世婦產醫學的貢獻

《經效產寶》作為我國第一部產科醫學專著，其對后世產科醫學發展所作出的貢獻是不可磨滅的。然畢竟是首次對唐以前的產科醫學史料進行歸納，何況唐以前在產科病證的臨床治療方面尚處于起步階段。所以此書雖不足以以偏概全，但對后世逐一問世的宋·楊子建《十產論》和李師圣《產育寶慶方》以及南宋·陳自明之《婦人大全良方》的成書，影響甚大。可以說，《經效產寶》對唐代以后中醫婦產醫學的發展與完善起到了承前啟后、拋磚引玉的作用。因此，研習應用《經效產寶》必須要結合《十產論》和《產育寶慶方》，尤其要參照《婦人大全良方》，因為南宋婦產醫學家陳自明已基本將《經效產寶》的學術精髓，吸納到《婦人大全良方》之中加以發揮。正如清·肖壎在《女科經綸》“凡例”中所言:“惟陳良甫，集昝殷備之《產寶》、李師圣之《產論》、杜荍之《寶慶》，又益以二百六十余論，為《良方大全》，斯稱女科勝覽。”因此，只要熟讀《婦人大全良方》并能靈活加減、運用自如陳氏方藥于臨床，就意味著不僅繼承了《經效產寶》的學術經驗，也融會掌握了陳自明婦產醫學臨床證治特色，于臨床大有裨益(本文承蒙朱定華教授審閱指導，特此致謝)。

［1］余瀛鰲．李經緯，等．中醫大辭典［M］．北京:科學技術出版社，2000:6．

［2］何時希．中國歷代醫家傳錄［M］．北京:人民衛生出版社，1991:5．

［3］蕭壎．女科經綸［M］．北京:人民衛生出版社，2007:8．

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A

1006-3250(2016)01-0019-02

2015-02-21

蘇 靜，女，北京人，主管技師，從事中醫基礎理論研究。