《靈蘭社稿》學術特色芻議*

侯酉娟，郎 朗，張華敏

(中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700)

《靈蘭社稿》學術特色芻議*

侯酉娟，郎 朗，張華敏△

(中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700)

《靈蘭社稿》是一部中醫內科雜病著作，現僅存清代稿本一部，收藏于中國中醫科學院圖書館。該書民國時期由湖南著名藏書家唐成之收藏，是一部書寫工整、文字娟秀且內容豐富的中醫孤善本著作。2009年曾在中醫古籍出版社影印出版的《中醫古籍孤本大全》叢書中收錄并加以原版影印。由于發行量有限，該書不為廣大學者熟悉，故從本書著者、成書、藏書情況入手，重點探討其學術特色和主要內容，以期起到拋磚引玉的作用。

《靈蘭社稿》;學術特色;成書情況;唐成之

《靈蘭社稿》系中醫內科雜病類著作，據《中國中醫古籍總目》記載及文獻調查可知本書系清孤本［1］。2009年，中醫古籍出版社影印出版的叢書《中醫古籍孤本大全》收錄并影印出版本書，原本則保存在中國中醫科學院圖書館善本書庫中。

1 成書及收藏情況

《靈蘭社稿》共八卷，著者不詳，書前無序，文末無跋，卷中亦無署名，系屬臨證綜合性醫著，詳論內科雜病及相關用藥之藥性。孟慶云認為，本書涉及方藥及歷代醫家未見清·咸豐以后者，故而推測該書稿完成于清·道光年間，當是成書于1850年之前［2］。筆者讀后發現，本書內容包括方藥在內，主要援引先秦至明代醫著，尚未見到明顯的清以后醫家及著作。所引醫家醫著最遲基本到明代醫家王肯堂(1549～1613年)及其著作《證治準繩》(1602年)和明代醫家、本草學家李時珍(1518～1593年)之《本草綱目》(1590年)為止。此外書中大量援引劉河間、朱丹溪一派學術觀點，在承襲明代醫學界火熱論、相火論觀點的同時，尤其推崇明代溫補學派醫家薛己(1486-1558年)虛損致病、多用溫補的學術觀點。并未論及溫補學派的后世發展，尤其未提到明代著名醫家張景岳(1563-1640年)對于這一觀點的繼承與發揚，特別是其“陽非有余，真陰不足”觀，故筆者推測本書可能成書于張景岳立述之時之前，《本草綱目》問世以后，當不晚于明末清初。

關于書名，“靈蘭”是古代藏書之秘府。《黃帝內經·素問》中有“靈蘭秘典論”。社稿則是古代諸生會課之作。所謂會課，即文人結社、定期集會研習功課、傳觀所作文字，本書則是作者研習醫學問題時形成的學術觀點結集成冊之稿。明代醫家王肯堂撰寫的《靈蘭要覽》亦為內科雜病著作，本書大量援引王氏著作關于雜病的論述，行文體例、風格多有近似之處，書名《靈蘭社稿》抑或是仿王肯堂而命。全書八卷，其中《靈蘭社稿》六卷詳論內科雜病。后附《錦囊藥性賦》兩卷，以歌訣形式論述雜病部分所涉及藥物藥性。全書正楷書寫、正文大字，注釋雙行小字，天頭間有作者眉批、評語、對方藥治法等提示之語，尚有少量簡短醫案可見。

本書每卷卷首鈐隸書“唐成之藏醫書章”、“湖南省文物管理委員會藏書章”，可知此書曾經民國藏書家唐成之(?～約1946年)收藏。唐成之原名濟樹，字成之，以字行，晚號成叟，湖南長沙城南王府坪人。年輕時致力于科考功名，中年后因子女多人病夭，幾至絕嗣，于是奮然學醫，研究醫術終生。唐成之以富藏醫學書籍知名，家中藏書甲第櫛比，有“唐半邊”之稱，竭其畢生精力訪求古今醫籍。抗日戰爭前，其書存城南王家坪寓所，后轉移至谷山唐氏老家，抗戰勝利后唐公卒世，藏書下落莫名。建國后土改時期，唐氏藏書由湖南省文物管理委員會開展調查、收藏并編目，根據文化部指示，一部分分撥中央中醫研究所圖書室(今中國中醫科學院圖書館)，一部分分撥湖南省中醫學校圖書館(現為湖南省中醫學院圖書館)，一部分歸湖南省文物管理委員會(今湖南省圖書館和湖南省博物館)［3］。唐成之藏書處為聽桐書屋，今存藏書目有《聽桐書屋醫學目錄》稿本十三冊，《唐成之藏書目錄》稿本二冊，《唐成之藏十八箱待考書目名錄》一卷等，均為唐成之所自編［4］。

2 學術特色

該書前六卷詳述內科雜病，分風、虛勞、痛、寒暑、大小便、諸氣6門102種疾病的病因、病機、診斷和治療，具體有以下學術特色。

2.1 尊經而不泥經

雜病多稱之為內傷雜病，以中醫內科病證為主，泛指傷寒、溫病以外的多種疾病。我國古代論述雜病的中醫著作頗多，以《黃帝內經》為始，最早系統論述雜病者為《傷寒雜病論》，此后歷代多有著作對內傷雜病的病因病機、理法方藥進行系統論述。本書作者探討內傷雜病或以經文為據，發揮自己觀點，或以本人觀點為先，用經文來加以論證。如在論述“中風之證”時，先簡要引述《靈樞·刺節真邪》“虛邪偏客于身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”，《靈樞·熱病》“身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復也”等《黃帝內經》中相關病因病機和治法治則。次舉張仲景之言:“脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂，邪在于絡，肌膚不仁，邪在于經，即重不勝”，說明中風的脈證和病機。然后進一步引述各家觀點，進一步完善對中風的認識，詳述癥狀分類以及治法方藥和預后。在此基礎上，作者通過“愚按”等文字表達自己的看法。以中風為例，作者認為“邪在表則多寒，在里則多熱，故古人于表證用溫藥，里證用寒藥，不表不里以秦艽愈風湯行中道，此即《傷寒》麻、桂、承氣、小柴胡意也。至于火熱卒仆，即可以中里法治之。亦如溫暑之邪熱自出，與傷寒治里同法也。若元氣素虛，邪亦可乘虛入臟，不作里熱，此即傷寒三陰直中之法，急宜溫補其里，此三生飲所以妙張仲景意也。然陽證面赤如醉怒，牙關緊急，上視，強直掉眩。陰中，顏青臉白，亦有虛陽面赤者，痰厥喘塞，昏亂眩暈，或手足厥冷，不知人，多汗，以此辨之”。可以看出，作者認為寒邪直中之中風當以溫里之法治之，還要明辨證型，謹慎加以對待。本書論述雜病基本仿此例，在回顧經典的同時對雜病的認識更進一步。

2.2 分縷各家，擇優從之

作者在尊經的同時，也在汲取歷代醫家對于內科雜病的認識。先后引用唐·王燾、孫思邈，宋·絡龍吉、許叔微，金元時期張潔古、李東垣、王好古、朱丹溪、張從正，明·戴元禮、王肯堂、薛己等數十位醫家的學術觀點，尤為推崇明代醫家王肯堂和薛己。作者基于自己的學術觀點和認識水平，對內科雜病的認識和發展過程進行了梳理。仍以中風為例，作者認為:“中風之病，《黃帝內經》以下皆謂外中風邪，至河間謂非外來之邪，皆由內熱所生，水不制火。丹溪亦以外中風者極少耳，外中甚者見痓，微者見太陽中風。即真外中風卒仆，亦必蘇后無不遂之癥，由外而內挾痰火，俗名中痰、中氣是也。”顯然作者的觀點和后世中醫內科學的觀點基本一致。如今我們對中風的研究也是認為內因致病者為多，不外虛、火、風、痰、氣、血六端。并批判了朱丹溪“(中風)大率多痰，在左屬死血與無血，在右挾氣虛與痰，亦杜撰之談，不必拘之”的觀點，認為因痰所致的中風，可挾血瘀、氣虛等其他致病因素，但不局限于左右，可見作者在學術繼承上抑揚靈活。

本書基本反映了明代內科學發展的特點。明清時期，中醫內科發展主要集中在醫學理論、醫家學說的繼承及醫療經驗的進一步總結。在繼承金元發展的基礎上，學術流派之間繼續論爭。明代早期到中期，金元四大家的劉河間、朱丹溪的火熱論、相火論曾一度占統治地位。時醫偏執“陽常有余，陰常不足”之說，固守成方，濫用寒涼，多致滋膩傷脾、苦寒敗胃，成為醫學界的時弊。隨著學術的發展和認識的深化，明中后期的醫家如薛立齋、王肯堂等一方面重視脾胃，另一方面顧護先天，針對虛損病人多用溫補，不輕用寒涼，糾正時醫之弊，在該書中頗為讀者所推崇。

2.3 于無聲處見真知

關于雜病的分類是個較為復雜的問題，不同的內科著作都有其各自的分類方法。此書作者將冗繁的雜病分為風門、虛勞、諸痛、寒暑、大小便和諸氣六門，病證作為門下之目。學者孟慶云認為，這種分類方法“并不僅僅是求其簡約，而是依據病象病機的關聯和治法的相通，是作者多年的臨床積淀、蘊藏沉思所致。這種門目的分法，體現了作者對諸證的理解，上考諸古，下質諸今，出新自得。六大門目之分還有便于理解，有助記憶，助益學習者靈便取巧之功。”筆者認為本書確系分類簡單，便于記憶，但各門中的病證存在交叉重復，如風門有肩背痛、臂痛、頸項強痛脊痛，虛勞門中仍然出現，且論述內容也大量交叉，有白璧微瑕之嫌。

該書作者較少以第一人稱發表自己的見解和學術觀點。然極少數的眉批、按語對諸證的論述，確如孟慶云所言“知其要者，一言而終”。如卷二“虛勞門·血病總論·吐血”眉批“吐血用寒藥百無一生”，卷三“諸痛門·頭痛·偏頭痛”眉批“右為氣熱，左為血虛”，血病總論中敘述血之特性時，引王文淥語“血雖陰類，運之者其陽和之氣也”，批駁張潔古之言“秋冬下痢多屬寒積”之眉批“豈可因時便定寒熱”、“黑姜一味治痢神效”。醫案“一翰林傷寒病愈二十一日，不大便，用大黃二十余劑不效，用養血藥不應，用升麻三錢而愈”。頗為精辟獨特，是臨床經驗之總結，也是本書的創新之處和學術價值所在。

《錦囊藥性賦》共列15類近240種中藥，以四言、七言歌訣或多言歌賦的形式講述藥性，合轍押韻，便于記誦。間及作者用藥經驗，如“虛勞·咳嗽附肺痿肺癰”項下特別注釋:“肺癰，白及一味最妙”。在《靈蘭社稿》肺痿肺癰部分也有強調。孟慶云盛贊這是真積力久的經驗，也是作者向讀者傳授的秘方。伊廣謙認為，這是作者來自臨床的寶貴用藥經驗，比之千金葦莖湯更有良效。

3 結語

該書現僅存稿本，成書年代、作者不詳，然而絕大部分內容抄寫工整，字跡清晰優美，講述醫理透徹明了并發揮己見，是作者多年醫學認識積累和臨床經驗總結。自問世至今流傳不廣，今僅存孤本，故而未得到后世醫家學者的重視。

［1］薛清錄．中國中醫古籍總目［M］．上海:上海辭書出版社，2007:693．

［2］中醫古籍孤本大全選編工作委員會．中國中醫古籍總目［M］．北京:中醫古籍出版社，2007．

［3］李玉安，黃正雨．中國藏書家通典［M］．香港:中國國際文化出版社，2005:752．

［4］長沙市地方志辦公室．長沙市志(第16卷)［M］．長沙:湖南人民出版社，2002:82-83．

R25

A

1006-3250(2016)01-0017-02

2015-04-21

科技部基礎性工作專項(2009FY120300)-中醫藥古籍與方志的文獻整理

侯酉娟(1981-)，女，甘肅人，助理研究員，在讀博士，從事中醫文獻研究。

△通訊作者:張華敏，Tel:010-64089602，E-mail:zhanghm@ mail．cintcm．ac．cn。