情景語境下的《黃帝內經》成書研究*

馮文林

(南方醫科大學中醫藥學院，廣州 510515)

情景語境下的《黃帝內經》成書研究*

馮文林

(南方醫科大學中醫藥學院，廣州 510515)

《黃帝內經》(簡稱《內經》)的成書年代和成書地點古今多有歧義，現代仍然未有定論，很多研究者從多角度、多學科、多層次推測《內經》成書年代和地點。通過對《史記·扁鵲倉公列傳》所記載的漢文帝詔問淳于意為切入點，結合《內經》討論醫學知識方面對話之外的禮貌用語、禮儀或儀式等，從情景語境中推測《內經》寫作的原型、“黃帝”的身份以及成書的發源地等，從中顯現出《內經》獨特的寫作形式，有助于醫學地位的提升和醫學知識的傳播。

情景語境;《黃帝內經》;成書

《內經》寫作體例大多為一問一答的形式，在問答過程中還穿插著禮貌用語、禮儀或儀式，倘若去除這些禮貌用語、禮儀或儀式，仍不失為經典的醫學典籍。這不得不使人產生疑問:為什么要設定一個君臣對話氛圍?或者說為什么要在特定的情景下去討論醫學問題呢?情景是語篇得以生成的環境，語篇受制于情景語境［1］。本文將從情景語境的視角探討《內經》成書。

1 《內經》成書年代和地點的現代爭議

《內經》的成書年代和成書地點古今爭議很多，現代仍未有定論，很多研究者從多角度、多學科、多層次推測《內經》的成書年代和地點。如以戰國秦漢諸書與《內經》相比較的方法考證《內經》成書為研究視角，馬伯英考證《內經》成書于戰國末、秦漢之際，約在《呂氏春秋》成書(公元前239年)以后，到《淮南子》(公元前179年)或《春秋繁露》(公元前122年)成書之前，歷時60年以上，并認為《內經》是“齊地一帶醫學組群的高級醫學教學形式的反映和實際教學過程的記錄”［2～4］;李今庸考證《內經)成書于戰國后期，而且在秦國寫成［5］;高也陶考證《內經》成書時代可以限定在春秋戰國時代，公元前531年后的200～300年之間，而且某些篇章成書更早，可能追溯至殷商［6］。以岐伯雷公的文化背景為研究視角，于鐵成認為，《內經》中黃帝問岐伯一類的文章應代表周族文化，或是周地醫師的作品，由于其大部分是周朝時代的作品，故把代表周文化的人物岐伯放在最重要的位置，以岐伯為代表的文化地域最早以藥物治療為主要手段，故在方藥學理論上比較完善且有獨到之處;而雷公則是已經沒有統治權的部族文化代表，故只能作為徒孫對待，以雷公為代表的東部文化，反映在醫學上則是以針刺為主，在經絡學的發展方面有突出的貢獻［7］。

從哲學思想、醫學發展、天文歷法、文字音韻、稱謂、避諱等方面，孫非對當今主流的《內經》西漢中晚期成書說提出全面系統的反證，并從《內經》陰陽五行思想的時代特征、子正學派、古樸的置閏法、古老的物候指時、節氣名稱、避諱以及字體的演變等方面討論《內經》非一人、一時、一地、一派之作，而且認為《內經》的某些資料、思想、章句可能產生于岐黃時期，經三代口傳至春秋戰國時代，其主要篇章或完成或初創于春秋戰國時期［8］。夏小軍等研究認為，《內經》的主體部分應是匯編成書于西漢年間，而其祖述藍本當成編于戰國后期，亦為今本《內經》之骨架［9］。傅海燕等認為，公元121年成書的《說文解字》中不見《內經》之名，或《素問》《九卷》之名，也不見“黃帝說”或“岐伯說”或其他醫家之說，也未收錄《內經》中的一些醫學用語;約成書于建安八九年前后(204-205)的《傷寒雜病論》首次出現《素問》《九卷》之名，當是《素問》《九卷》成編年代的下限，故初步認定今本《內經》成編于《說文解字》之后和《傷寒雜病論》之前的東漢末年［10］。

2 《內經》成書的相關情景回顧

《史記·扁鵲倉公列傳》記載了漢初名醫淳于意(倉公)事跡及漢文帝詔問淳于意的醫論和診籍。考倉公對漢文帝詔問事，去司馬遷撰《史記》未遠，且傳中所載諸診籍內容鑿鑿有據，對問時必有記錄檔案，為太史公所據以成傳，故其醫學史料的可信度較高，從中可以窺見倉公學術，同時也反映了西漢初期的醫療技術水平。黃帝直接過問醫學專業的許多問題，淳于意對漢文帝的問話一一作答;淳于意診籍所記載的大多是齊地的病例，從中可以推測初創過程大致是淳于意被釋放后回故地(齊地)，其本人抑或其他醫者將黃帝與淳于意的問答作為體例將醫學問題切入其中，以諧音“黃帝”(皇帝)和“岐伯”(齊伯)為對話主角組織而成為《內經》的主體部分。而且用“黃帝”之名作為醫學會話的主角也許是當時的風尚，如馬王堆醫書中《十問》中的10組問答人物，黃帝出現4次，又包括了中國歷史上幾位著名的人物，顯然作者是特別用心的選擇［11］。

其實，齊地被推測為《內經》發源地也有據可考。陳侯因齊敦(一種容器)銘文載有的“陳侯因齊曰:皇考孝武恒公恭哉，大謨克成。其唯因齊，揚皇考昭統，高祖黃帝，邇嗣桓、文，朝問諸侯，合揚厥德”，被認為是最早出現的“黃帝”一詞［12］。據近代著名學者郭沫若《十批判書》考證，此銘文中“陳侯因齊”就是齊威王(公元前378～前343年在位)，“桓公”即其父“陳侯午”，又因《內經》尊頌黃老學派，而齊地被認為是黃老思想的策源地，黃老之術“是培植于齊、發育于齊而昌盛于齊的”(《十批判書》)，所以“《內經》成書于齊較秦更為合乎情理”［12-13］。

《內經》中倘若沒有黃帝對岐伯實施諸如“帝乃辟左右而起，再拜曰”(《素問·氣穴論》)的禮儀，也許“黃帝”的身份可以推測為:黃帝做為老師在考察學生掌握醫學知識的情況，所以《內經》中大量出現了“黃帝”的提問。馬伯英曾經推測，《內經》問答可能是當時幾位“醫生”(包括學徒)相互問答的實錄，“黃帝”是岐伯等人的學生，是對話的記錄者，是雷公的老師［4］。筆者認為，從《內經》會話中，岐伯回答問題時含有“請言”之類的禮貌用語以及“岐伯稽首再拜曰”之類的禮儀可以看出，“黃帝”就算不是以漢文帝作為原型，也不是普通的人，而且在岐伯等人回答黃帝提問后大都會出現“帝曰:善”或“黃帝曰:善”之類的贊賞式評語，所以筆者推測“黃帝”的身份有如下可能:第一，“黃帝”作為像“淮南王”一樣的皇室資助人，所以《內經》這樣大部頭的書能得以編寫完成;第二，“黃帝”是對醫學感興趣并想略知一二的皇室王侯子弟，從馬王堆出土的醫書可見“王侯”中也有喜愛收藏醫書的。

另外還需要說明的是，為什么只有在《漢書·藝文志》中才首次出現了《內經》的書名，這可以用《內經》中出現的“傳”與“藏”的矛盾來解釋。一方面，《靈樞·終始》載有:“傳之后世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃”;另一方面，《素問·氣穴論》有:“帝曰:……請藏之金匱，不敢復出”，以及《靈樞·外揣》:“黃帝曰:……請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。”究其“傳”與“藏”矛盾的原因，正如《素問·金匱真言論》所言:“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。”《靈樞·官能》則有:“雷公問于黃帝曰:《針論》曰:得其人乃傳，非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人，任之其能，故能明其事。”可見，當時的醫學教育并不普及，而是多為秘傳，正如《素問·三部九候論》所言:“黃帝問曰……余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世……歃血而受，不敢妄泄。”《靈樞·禁服》則詳細記載了秘傳的儀式:“黃帝曰:善乎哉問也!此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎?雷公再拜而起曰:請聞命于是也，乃齋宿三日而請曰:敢問今日正陽，細子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰:今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰:細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰:慎之慎之，吾為子言之。”但到了西漢中后期，醫學知識逐漸公開化，《漢書·樓護傳》載有的漢成帝時期“齊地人”樓護之事可見一斑:“樓護，字君卿，齊人。父世醫也，護少隨父為醫長安，出入貴戚家，護誦醫經、本草、方術數十萬言，長者咸愛重之。”也正是在漢成帝時期由李柱國校勘醫書，此時成為《內經》成書的下限，目前較多認同《內經》成書于西漢中后期［14］。

3 結語

《內經》記述的是以黃帝與岐伯等人一問一答的對話形式，在討論醫學知識方面的對話情景中還涉及到一些禮貌用語、禮儀或儀式。《內經》中“黃帝”是托名，究其成書原型可以推測有《史記·扁鵲倉公列傳》漢文帝詔問淳于意等，究其成書發源地應以“齊地”為主。對《內經》成書大背景的了解不能忽視其書中載有的對話之外的信息。模擬君臣間的對話探討醫學問題，一方面顯現出《內經》載有的醫學知識并不神秘莫測，另一方面對醫學地位的提升也是有利的，醫學知識與醫學教育理應得到君王眾庶的重視，同時這種寫作體例對醫學的傳播也是有幫助的。

［1］胡壯麟，朱永生，張德祿，等.系統功能語言學概論(修訂本)［M］.2版.北京:北京大學出版社，2008:46.

［2］馬伯英.《〈黃帝內經〉成書年代質疑》補正［J］.河南中醫，1982(4):21-23.

［3］馬伯英.《黃帝內經》成書年代再析—兼答丁文同志［J］.河南中醫，1984(6):16-17.

［4］馬伯英.《黃帝內經》著書形式考［J］.中醫研究，1990，3(2): 43-46.

［5］李今庸.《黃帝內經》的成書年代和成書地點考［J］.河南中醫，1981(3):25-28.

［6］高也陶.《黃帝內經》的成書年代新議［J］.江西中醫學院學報，2009，21(2):27-30.

［7］于鐵成.從岐伯雷公的文化背景看《黃帝內經》醫學流派［J］.天津中醫學院學報，2002，21(2):1-3.

［8］孫非.《黃帝內經》年代學研究［D］.北京:北京中醫藥大學，2007.

［9］夏小軍，謝君國，張士卿.《黃帝內經》成書年代考［J］.甘肅中醫，2009，22(5):4-5.

［10］傅海燕，李君.今本《黃帝內經》成編于東漢的一條佐證［J］.中華中醫藥學刊，2014，32(1):15-17.

［11］高也陶.馬王堆出土醫書與《黃帝內經》成書上限［J］.江西中醫學院學報，2009，21(3):28-31.

［12］夏小軍，謝君國，張士卿.《黃帝內經》作者考［J］.甘肅中醫，2009，22(4):16-17.

［13］達美君，張寧.《黃帝內經》成書年代述考［J］.上海中醫藥雜志，1994(7):34-37.

［14］翟雙慶.內經選讀［M］.北京:中國中醫藥出版社，2013:4.

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2015年度廣東省協同創新與平臺環境建設項目(2015A070710008)-中醫典籍《黃帝內經》普及讀本及配套多媒體課件

馮文林(1975-)，女，山東青島人，副教授，醫學博士，從事《黃帝內經》理論研究。