高危人群人工流產后立即高效避孕的臨床觀察

紀冬莉

（新疆阿克蘇地區阿瓦提縣計劃生育服務站，新疆 阿瓦提 843200）

0 引言

隨著社會發展，大眾生活水平得到顯著改善，其生育觀念也發生了極大變化，隨著醫療技術的進步，近年來人工流產率一直呈現出持續性上漲的趨勢，因人工流產術對卵巢排卵功能有一定程度的影響；術后出血、人流綜合征等是人工流產術后的常見病癥，一旦未能及時給予相應的藥物控制，很容易發生惡化，導致月經失調、宮腔粘連、影響正常生育功能[1]。因此給予一種高效的避孕方式，降低人工流產術對人體的影響，具有十分重要的意義[2]。本次研究選避孕類藥物進行臨床觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年9月收治的200例接受人工流產的高危人群為研究對象，采用單盲、隨機原則，將其分為觀察組與對照組，各100例，其中對照組接受常規護理，未服用任何避孕藥物；年齡20～39歲，平均（29.5±3.5）歲，孕齡8～10周，平均（9.0±0.5）周；觀察組在對照組基礎上給予左炔諾酮三相避孕片；年齡20～40歲，平均（30.0±3.5）歲，孕齡8～10周，平均（9.0±0.5）周，兩組患者均已通過相關檢測，月經規律，宮內妊娠與孕周相符，排除相關用藥禁忌者、重大器官器質性損傷及其他傳染性疾病，尿妊娠試驗呈陽性，其年齡、孕周、孕次等一般資料經統計學分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前均接受相關生命體征監測，對照組接受常規藥物流產，術后給予常規生命監測與臨床護理，不接受避孕類藥物；觀察組在對照組基礎上給予左炔諾酮三相避孕片（國藥準字：H10940204，四川川大華西藥業股份有限公司出品）；口服，自月經來潮后5d開始用藥，1片/次，1次/d，根據順序服用，第一療程為21d；停藥7d后執行第二療程，持續21d，一個月后進行療效觀察。記錄其月經復潮時間、月經量及血壓等情況，預約復診時間，觀察治療前后差異[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，包括月經復潮時間，以月經來潮時間為觀察指標，分別觀察其30d前后例數；同時觀察其術后出血量與自身月經量之間的差異，包括內膜增厚與出血時間等指標[5]。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組中96例患者月經來潮時間低于30d，4例高于（包括）30d；對照組75例患者月經來潮時間低于30d，25例超過（包括）30d；組間對比差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者月經復潮時間比例對比[n(%)]

2.2 兩組患者術后2周內膜厚度及出血時間對比

觀察組術后2周內膜厚度及出血時間均顯著優于對照組，均未見生殖器感染，P＜0.05，差異有統計學意義，具體數據詳見表2。

表2 兩組患者術后2周內膜厚度及出血時間對比

表2 兩組患者術后2周內膜厚度及出血時間對比

組別 n 術后2周內膜厚度（cm） 出血時間（d）觀察組對照組100 100 χ2 P 5.65±1.96 4.88±2.38 3.365 0.026 4.74±1.43 6.36±2.35 6.254 0.008

3 討論

臨床生育工作提倡科學避孕，根據WHO推薦《避孕方法醫學標準》中的內容，人工流產術后立即給予高效避孕藥，能夠有效提升避孕效果，提升安全性；因此，加強臨床觀察，驗證不同藥物特性，具有十分重要的意義[6]。

人工流產術是避孕失敗的常見補救措施，胚胎發育尚未完整、子宮體較小，常用刮宮術或負壓吸引術，能夠有效終止妊娠；人工流產中造成宮頸損傷，再次妊娠時易發生習慣性流產和早產，一旦處理不善，引起輸卵管炎癥，導致不孕或宮外孕[7-8]。以往臨床經驗發現，人工流產后給予避孕藥容易產生一定的不良反應，主要包括感染、不全流產、再次妊娠異常、月經失調等方面；因服用抗孕藥物后，子宮腔內的胚囊組織可在當天排出，其慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降；因不完全流產，影響子宮收縮及子宮內膜創面的修復；同時，避孕類藥物對卵巢功能有一定的抑制效果，影響卵泡的生長發育甚至排卵[9]。針對高危人群效果更加明顯，本次研究發現，針對高危人群，其人工流產術后立即給予高效避孕藥效果顯著，能夠有效促進子宮內膜恢復效率；左炔諾孕酮是一種長效雌激素，給藥途徑方便快捷，胃腸道吸收性良好，能夠儲存于脂肪組織內，釋放炔雌醇，抑制卵巢排卵，繼而達到一定的避孕作用。相較于未給予避孕類藥物患者，其術后出血量及月經周期等情況優勢明顯，能夠有效穩定患者月經周期，增加子宮黏液稠度，促進殘留物排出，提升患者升值健康水平，具有十分積極的臨床研究價值[10]。

綜上所述，高危人群人工流產后立即執行高效避孕效果顯著，能夠有效維持子宮內膜完整性，提升安全性，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣研究。