“秋老虎”肆虐，莫把中風當“中暑”

段梅珍

在很多人的思維里，冬天氣溫低，寒冷刺激容易引起血管痙攣、破裂，發生腦中風。其實，夏秋季也是中風的高發季節。如今，時令雖已入秋，但我國很多地方仍是高溫不下，正是“秋老虎”肆虐的時候，稍不注意，中暑仍時有發生。但對患有心腦血管病的患者來說，如果疾病控制不佳，容易出現一些類似中暑的癥狀，此時可別大意，誤將其當作中暑來處置。我們最近接診的一位患者就將中風癥狀誤當作發生了中暑，結果錯過了最佳治療時機。

前天上午，63歲的王大爺被120急救車送到我院搶救。陪同來的兒子介紹，王大爺身體一向挺好，一大清早還給全家人買了早餐，又背著孫子爬了5層樓，可回到家后就突然倒在了沙發上……兒子急切地向我詢問：“我爸爸是不是中暑了？他出汗很多，前幾天還老說頭暈呢。”通過檢查我發現，王大爺根本不是中暑，其顱內有大面積出血，他這是發生中風了，并且有生命危險，要立即手術。

其實，按照他兒子的介紹，王大爺前幾天出現的頭暈，很可能已經是“小中風”了，但卻被家人誤認為是中暑，結果錯過了最佳治療時機，惡化成了“大中風”。

像王大爺這樣的腦中風患者在高溫天非常多見。臨床上，很多以為是中暑的人，到醫院檢查后卻發現是“小中風”。這是因為中暑和中風在最初的一些癥狀上，比如頭痛、眼花、手腳麻木等是相似的，很容易混淆。

“小中風”在醫學上被叫作暫時性缺血中風，是由于小血塊阻塞血管而發生的。在其發作時，如果能馬上正確地治療、抑制，癥狀大多能夠得以緩解。但如果忽視了，任其發展下去，幾天內就可能發展成高致死率、高致殘率的“大中風”，即腦中風。

寒冷天的中風和高溫天的中風是不同的。前者主要表現為“出血性腦中風”，即血管破裂引起的；后者則主要表現“缺血性腦中風”。最近幾個月氣溫較高，人體為了散熱，皮膚血管就會擴張，皮下血液循環的血液量隨之增加，會比正常時高出3～4倍；如果再加上大量出汗，會使體液嚴重消耗，若沒注意及時補水或補水不足，血液會濃縮、血容量降低、血流變慢，進而就非常容易形成血栓。這時，如果血栓堵住了營養大腦的頸總動脈，大腦就會發生缺血性中風。

“小中風”變成腦中風的概率非常高，尤其是高血壓患者，所以一定要引起重視。一般而言，收縮壓（高壓）每增高10mmHg，出血性腦中風的發病危險會平均增加54%；舒張壓（低壓）每增高5mmHg，發生腦中風的危險會平均增加46%。高血壓持續的時間越長，腦中風發生的可能性就越大。如果高血壓患者同時伴發左心室肥厚、眼底動脈異常、心律失常等，那么發生腦中風的危險還會進一步顯著增加。所以高血壓患者出現類似中暑的癥狀時，一定不可掉以輕心，要及時去醫院進行排查。

高血壓是腦中風可干預的最大危險因素。在高血壓一級預防方面，《中國心血管病預防指南》推薦高血壓患者服用阿司匹林以減少血栓的形成，降低心腦血管疾病如冠心病、腦中風等的發生率。一般認為，小劑量阿司匹林（≤100毫克/天）對于亞洲人是安全的，但85歲以上且合并淀粉樣血管病的人群，應慎重服用阿司匹林。

目前，臨床上常用的阿司匹林分普通劑型和腸溶劑型兩大類。胃不好的人、需要長期服用阿司匹林的人，建議吃腸溶劑型。因為這種藥在胃內幾乎不溶解，僅在腸道內崩解釋放，可減少對胃腸道黏膜的刺激，避免胃潰瘍、胃出血。