心理干預(yù)在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

畢琳作者單位：116033 遼寧 大連，大連市婦幼保健院

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心理干預(yù)在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

畢琳
作者單位：116033 遼寧 大連，大連市婦幼保健院

【摘要】目的 探討心理干預(yù)在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年3月—2014年4月大連市婦幼保健院經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量等臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中有極高的臨床價(jià)值，能夠降低產(chǎn)婦疼痛、縮短產(chǎn)程時(shí)間并減少產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】分娩；心理干預(yù)；鎮(zhèn)痛；護(hù)理

分娩疼痛是一種復(fù)雜的生理與心理狀態(tài)，影響產(chǎn)婦疼痛的因素包括主觀和客觀等多個(gè)方面，其中產(chǎn)婦的精神狀態(tài)是非常重要的影響因素。本研究旨在探討心理干預(yù)在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月—2014年4月在我院孕周≥37周、經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組：年齡22～35歲，平均(28.2±3.5)歲；小學(xué)學(xué)歷28例、中學(xué)23例、大學(xué)19例。對(duì)照組：年齡21～35歲，平均(28.5±3.5)歲；小學(xué)學(xué)歷27例、中學(xué)24例、大學(xué)19例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。1.2.1 病房環(huán)境整理 產(chǎn)婦在入院生產(chǎn)時(shí)突然進(jìn)入到陌生環(huán)境中，難免產(chǎn)生驚慌、恐懼等。護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院時(shí)即應(yīng)全面向其介紹醫(yī)院具體環(huán)境，包括院區(qū)環(huán)境、人文環(huán)境等；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房整潔、舒適、安靜，空氣清新、陽(yáng)光柔和；條件允許的情況下可給予產(chǎn)婦單人病房，使其能夠擁有充足的睡眠和休息時(shí)間，保持精力。

1.2.2 消除產(chǎn)婦恐懼心理 產(chǎn)婦在即將生產(chǎn)時(shí)由于自身對(duì)生產(chǎn)時(shí)疼痛的恐懼和對(duì)生產(chǎn)知識(shí)的不了解，容易產(chǎn)生恐懼、不安等負(fù)面情緒。護(hù)理人員可在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前詳細(xì)地向產(chǎn)婦介紹生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，可讓過(guò)往有經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦向其講解，幫助產(chǎn)婦樹立信心，消除恐懼心理。在產(chǎn)婦即將分娩之前播放輕柔音樂(lè)，使其放松，保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)。

1.2.3 建立良好的信任關(guān)系 產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)各種意外事件，此時(shí)聽從醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)是保證產(chǎn)婦及圍生兒生命安全的必要條件[1]。護(hù)理人員必須與產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系，在產(chǎn)婦入院時(shí)向其介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等人員；同時(shí)，耐心地向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)、意外情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中分散注意力、保持體能；教會(huì)產(chǎn)婦腹壁按摩、深呼吸及屏氣用力等分娩技能，使其對(duì)分娩過(guò)程有全面的認(rèn)識(shí)，聽從醫(yī)生與護(hù)理人員的安排，保證分娩過(guò)程順利進(jìn)行。

1.2.4 爭(zhēng)取家庭支持 家庭支持是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的一項(xiàng)重要助力[2]。產(chǎn)婦在進(jìn)入生產(chǎn)病房時(shí)由于無(wú)法與周圍世界頻繁接觸，往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和疏離感，上述不安情緒會(huì)影響產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡力在病房中營(yíng)造家庭氣氛，可通過(guò)行為評(píng)估、與家屬交談等方法對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況、社會(huì)及家庭支持等情況進(jìn)行全面了解，有針對(duì)性地完成產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，聯(lián)合產(chǎn)婦家屬共同給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安慰，幫助產(chǎn)婦順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度分為3個(gè)級(jí)別。輕度疼痛：腰腹酸脹，可忍受。中度疼痛：明顯腰酸痛伴出汗，呼吸急促，但仍可忍受。重度疼痛：劇烈疼痛，不能忍受，多伴有喊叫，輾轉(zhuǎn)不安。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 對(duì)照組輕度疼痛35例、中度疼痛17例、重度疼痛18例；觀察組輕度疼痛48例、中度疼痛15例、重度疼痛7例；觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量 觀察組產(chǎn)程時(shí)間(7.6±2.6)h、產(chǎn)后出血量(161.1±38.9)mL；對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間(11.4±3.7)h、產(chǎn)后出血量(268.2±76.1)mL；兩組上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

疼痛是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中必然經(jīng)歷的生理感受，這種疼痛非常劇烈并難以忍受，容易引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后多種并發(fā)癥，影響其康復(fù)。研究顯示[4]，產(chǎn)婦由于各種原因造成自身恐懼、焦慮、不安的情緒會(huì)在一定程度上降低疼痛域值，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)婦兒茶酚胺不斷分泌，子宮收縮，阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，提高難產(chǎn)率。

本研究顯示，采用心理干預(yù)的觀察組在鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量上均優(yōu)于對(duì)照組。綜上，心理干預(yù)在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中有著極高的臨床價(jià)值，能夠降低產(chǎn)婦疼痛、縮短產(chǎn)程時(shí)間，并減少產(chǎn)后出血量。

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臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

(收稿日期：2015-12-23)

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）02-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.021

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A