繆刺法結合拔罐治療肌肉拉傷2例

曲憲雙　劉立安　戴淑青　崔晨華（山東省青島市海慈醫療集團，山東　青島　266000）

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繆刺法結合拔罐治療肌肉拉傷2例

曲憲雙劉立安戴淑青崔晨華
（山東省青島市海慈醫療集團，山東青島266000）

【關鍵詞】繆刺拔罐肌肉拉傷

肌肉拉傷一般都是由于肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷，其主要臨床表現為疼痛、腫脹、功能障礙。根據肌肉-肌鍵是否完全斷裂，肌肉拉傷可分為部分斷裂和完全斷裂2大類，以部分肌纖維斷裂較為多見，部分肌纖維斷裂的癥狀體征常不典型，易發生于大強度離心運動后，可表現為局部疼痛和腫脹，收縮時有不適感，多在運動期間發生，有明顯的急性疼痛的經歷［1］。筆者在臨床工作中對前者的治療略有體會，現將2例典型病例報告如下。

1　病例資料

病例1：患某，女性，39歲，體育老師、足球裁判，2014年2月13日來診，體育課給學生示范動作后出現左側大腿前側疼痛，行走困難，于診所治療1周疼痛無緩解，且有加重趨勢，因其兩月后于北京有體能測試，故同事介紹來診，癥見：左側大腿前側疼痛，行走困難，無肢體的麻木，無惡寒發熱，納眠可，二便可。既往體健。查：左側大腿前側略腫，皮色無明顯變化，局部壓痛明顯，大腿后伸及抬高受限。第1次給予局部壓痛點刺絡拔罐及腕踝針治療，針后疼痛減輕，隔日來診時，訴其慢慢行走時幾乎無疼痛，大腿后伸時仍感疼痛較重。此時想起高樹中老師在《一針療法》中談到用繆刺法治療下肢肌肉拉傷的案例，故先在其右上肢內側找到明顯的壓痛點按壓后進行針刺，同時配合活動左下肢，約20 min后沿損傷的肌肉進行針刺，并于痛點拔罐治療。經2次治療后患者行走無疼痛，僅大腿用力拉伸時覺疼痛，效不更方。此患者前后共治療6次，基本痊愈，囑其每日做肌肉牽拉運動，逐漸增加活動量及幅度，后電話告之順利通過體能測試。

病例2：患某，男性，25歲，足球運動員，2014年11 月7日來診，患者訓練時因用力過猛出現左側大腿臀橫紋處肌肉拉傷，行走時疼痛加重，于家中熱敷緩解不明顯，朋友介紹來診，癥見：左側大腿后側近臀橫紋處疼痛，行走時疼痛加重，無肢體的麻木，無惡寒發熱，納眠可，二便可。既往此處曾有肌肉拉傷史，于球隊治療一月余方愈。查：左側大腿后側近臀橫紋中點處壓痛明顯，下肢抬高及后伸時疼痛加重。想起2014年2月肌肉拉傷患者繆刺效可，故于其右肩腋后紋頭上找明顯壓痛點予針罐治療，同時配合活動左下肢，其后阿是穴刺絡拔罐。3 d后來診自述治療后疼痛減輕，行走時幾乎無疼痛，但慢跑時仍感疼痛。先繆刺法針罐治療，再沿肌肉走行進行針刺，在疼痛較重的位置行針罐治療，經2次治療后患者行走及慢跑時幾乎無疼痛。依此法再鞏固治療3次而痊愈。

2　心得體會

繆刺法是一種古老的針法，其最早出現在《靈樞·終始》［2］篇中“凡刺之法，必察其形氣……必為繆刺之”。《素問·繆刺論》［3］中載“凡刺之數，先視其經脈，切而循之，審其虛實而調之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也”。可見繆刺是指病在絡脈而左病取右，右病取左或刺絡放血的針刺方法。

肌肉拉傷屬于中醫學“傷筋”的范疇，肌肉拉傷后局部有離經之血，不通則痛，臨床采取針灸或刺絡拔罐以促進離經之血的吸收，從而加速其恢復。有醫者［4］采用繆刺法治療痛癥時，亦常采用針刺與運動相結合的方法，并認為通過運動可以促進人體氣血循行，加強血液循環，改善局部血液供應，加快人體新陳代謝的轉化，促進微循環的重新建立。

繆刺法主治絡脈為病，取其絡脈。臨床上凡固定而局限的疼痛均可采用繆刺法治療，如肩痛、踝關節扭傷、肌肉拉傷等疼痛性疾病。通過2個典型病例，筆者認為采用此方法治療肌肉拉傷的關鍵在于三點：一是找準對應的壓痛點，但二次治療時壓痛點會隨著疼痛部位的不同而有所改變；二是針刺后應配合患肢的活動，有輕到重，幅度逐漸增加；三是非治療時間可配合患肢的功能訓練，主要是承受范圍內的肌肉牽拉，以防劇烈活動造成再次的損傷，這是極為重要的一點。

參考文獻

［1］舒彬，周吉祥，吳宗耀.肌肉拉傷的研究進展［J］.國外醫學物理醫學與康復學分冊，1996，16（3）：97-100.

［2］佚名.靈樞經［M］.北京：人民衛生出版社，2005：36-38.

［3］佚名.黃帝內經素問［M］.北京：中醫古籍出版社，1997：125-127．

［4］溫秀云，謝旻君，朱曉平，等.《內經》繆刺法謅議［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（4）：171-173.

［5］高樹中.一針療法［M］.濟南：濟南出版社，2007：78-82.

［6］符文彬.針灸奇法治病術［M］.廣州：廣東科技出版社，1995：82-83.

·護理·

中圖分類號：R274.3

文獻標志碼：B

文章編號：1004-745X（2016）04-0748-02

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.04.065

收稿日期（2015-11-29）