以學生為中心的《病理學》課程設計
—　—以腫瘤一章為例

唐 群 劉芳敏 黃巧藝 張 蕓 肖作為*

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

?

以學生為中心的《病理學》課程設計
——以腫瘤一章為例

唐 群 劉芳敏 黃巧藝 張 蕓 肖作為*

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

【摘要】病理學教學在醫學教育中有著非常重要的價值和意義，為讓學生更好的學好病理學，本文以腫瘤一章為例，以學生為中心，采用多元化教學方法，以培養學生學習的興趣和主動性，聯系理論與實際，提高學生的綜合素質。

【關鍵詞】病理學；腫瘤；課程設計

病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科。在醫學教育中，病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。能否學好病理學，將直接影響到以后臨床各門學科的學習。傳統教學以老師為主，學生被動接受知識，學生易失去學習的積極性和主動性；習慣性的強調所謂的重點，學生容易陷入死記硬背的死胡同，難以形成深刻長久的記憶；學科之間的交流缺乏，導致學生整體觀念薄弱，不能融會貫通；學生動手能力不強，過分著重理論知識。從學生的學習和認知規律來看，探索一條符合學生學習吸收新知識的教學方法是有必要的[1]。本文以腫瘤為例，對當前病理學的教學內容和教學方法提出一些改進的意見和建議。

1 課程設計目的

1.1 突出以學生為中心的主體地位：傳統“填鴨式”教育模式加上“壓縮餅干”式醫學教育模式學制要求學生在較短時間內熟悉掌握病理學知識，這并不容易[2]。因此，改變教學方法，激發學生學習興趣，實現角色轉換，發揮學生的主體地位變得尤為重要。在教學的每個環節，盡可能發揮學生的主動性，讓學生更好地理解腫瘤的發生機制，更加直觀地感受腫瘤的形態結構特點，切身體會腫瘤對機體的影響，以此加深理解記憶。

1.2 注重整體觀念，實行教學整合：打破各章節及學科之間的局限，實現理論與臨床緊密結合，培養學生的整體思維，對教學內容進行重組和優化，實行教學整合[3]。學習中將總論中的腫瘤作為主干，各論中的腫瘤作為其分支，總論的學習作為基礎，分支的學習就是在復習和應用總論的內容。開展病理學與其他相關學科知識的融合[4]，實現各門課程知識的融會貫通。同時理論聯系臨床，更好地將理論知識運用于實踐。

2 課程設計的實施

2.1 建立整體知識框架：運用感性和具體的體驗，幫助學生更容易建立知識的框架。學生認識事物都是從低到高，從感性到理性，從具體到抽象[5]。傳統教學是按照書本分為總論和各論兩大部分，先講總論再講各論，按部就班，從前到后依次講解。在總論和各論的每一章節中均有腫瘤的內容。知識點過于分散，這樣使學生總感覺不能將前后的內容緊密聯系起來，總有學后忘前的感覺，學生難以將腫瘤作為一個整體思考，思維容易局限在某一個系統里面，而且有些內容還存在重復的現象。

2.1.1 整體框架的設計：以總論中的腫瘤知識為基礎，以各論的腫瘤知識為分支，讓學生自己構建一個框架，將知識點條理化。教學設計可分為3個環節。第一環節：在上課之前，提前讓學生充分預習好每個章節里有關腫瘤的知識，準備好自己的問題。上課時，老師先講解總論里腫瘤的基本知識，構建好知識框架的主干。第二環節：將課堂交給學生，由學生來講解各系統中的腫瘤知識，教師課前進行充分的指導。要求學生從正常到異常、從基礎到臨床，將前后的知識融會貫通，形成一個連續的知識鏈。第三環節：由老師把框架進行整理，得出最后成果。

2.1.2 優勢與要求：運用這種教學設計，充分體現了學生的主體地位和老師的主導作用，既要求學生在課前充分預習、廣泛查閱文獻資料、準備好課件等，又要求教師針對教學內容提出有指導性的問題，并對學生可能出現和提出的問題做好充分的準備。這樣既提高了學生分析問題和解決問題的能力，又強化學生對教學過程的參與意識[6]。

2.2 案例式教學：案例式教學源于哈佛大學的情景案例教學課，是教師根據教學目的和教學內容的需要，運用典型案例，來組織學生進行學習、研究、培養能力的方法。案例式教學重在對學生分析能力和決策能力的培養，縮短理論與實踐的距離。讓學生積極思考主動探索，以提高學生運用所學知識分析和解決問題能力[7]。

2.2.1 案例式教學的設計：案例選擇是案例式教學的關鍵[8]。一方面要圍繞教學核心選取典型代表案例，另一方面要密切聯系臨床。為了方便教學，可組織有臨床經驗的老師專門編寫案例，建立案例庫。教研室可與醫院合作，對死亡病例進行尸體解剖，采集標本，制成切片與圖片資料。并從醫院調取病例相關病史資料，編寫成完整的病例。另外還可從醫學雜志挑選具有典型意義的案例根據教學進行改編。在案例最后提出相關討論問題。把案例從簡單到復雜，按不同教學內容進行分類，建立一個系統的案例庫，隨時更新和補充。

案例教學的精髓是課堂自由討論，案例教學的收獲只有30%來自教師，而70%來自同學之間的相互學習。在腫瘤一章教學中，可將全班學生分成若干學習小組，每組5~6人。從案例庫中抽取不同的關于腫瘤的案例給與不同的小組，讓學生在課余時間認真研讀案例，查閱資料，小組討論分析，撰寫病理分析報告，在下一次上課時，讓每組選舉一名代表輪流上臺匯報，每組不超過5分鐘，每組匯報之后由同學自由提問，也可以相互討論，期間老師既要鼓勵學生發言，又要嚴格控制課堂進度與時間，在學生發言偏離主題或過長時，及時糾正討論方向。最后，老師進行點評與總結，可不僅僅局限于案例內容，也可是老師總結歸納得出的精華理論。

2.2.2 優勢與要求：案例式教學可以激發學生的學習興趣，擴充學生的知識面，充分調動學生的自主學習能力，能夠更加針對性的學習知識。但是，案例式教學作為一種教學模式，在具體實施過程中也存在一定的困難，一是案例與教學難以完全有機銜接；二是占用教學時間太長。在實施過程中要注意以下幾點：問題設計要緊緊圍繞教學內容，要適量適度。大部分學校課時有限，不能每個章節都配備一次案例課，可以進行綜合案例分析。還可將學生在案例課上的表現計入平時成績考核，能更好的激發學生的學習積極性，提高課堂效率。

2.3 情景式教學：情景教學法是指在教學過程中通過創設與教學內容輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容，激發學生的學習動力和學習興趣，引導學生對所學專業進行追求與探索的教學方法[9]。

2.3.1 情景式教學的設計：情景式教學的核心是激起學生的情感，以真實事件將學生帶入課堂。譬如在介紹乳腺癌時，以歌手姚貝娜患乳腺癌為例，在課堂上可以重建姚貝娜入院的場景。通過學生扮演患者患病進院檢查、實習醫師詢問病史、臨床醫師與病理科醫師探討病情等多個情景的設計，穿插乳腺癌的類型、病理變化、臨床表現以及轉移途徑等教學內容，通過一連串現場表演的形式演繹當時的場景。

2.3.2 優勢與要求：情景教學融知識與趣味性為一體，課堂形式活躍，調動了學生的積極性和主動性，充分尊重和體現了學生的主體地位，讓學生真正成為課堂的主人。

綜上所述，以學生為中心的教學設計，采用案例式教學、情景式教學等多元化教學方法，既可以培養學生學習的興趣和主動性，又可以將病理基礎知識與臨床疾病相聯系，提高學生分析和解決問題的能力，從而提高學生的綜合素質。

參考文獻

[1] 黃小英.病理學教學改革與創新的問題研究[J].右江民族醫學院學報,2012,10(2):234-236.

[2] 唐姝.關于加強醫學?？粕±韺W教學的探討[J].才智,2014 (24):99.

[3] 李美香,謝遠杰,等.組織學與胚胎學實驗教學中融入互動式教學法的實踐[J].基礎醫學教育,2011,13(2):155-157.

[4] 呼曉,馬紅梅.組織學與胚胎學實驗教學改革的幾點嘗試[J].山西醫科大學學報,2013,11(2):196-198.

[5] 姜萍,楊振寧,等.PBL教學模式在高等醫學教學改革中的應用分析[J].中國醫藥信息雜志,2005,12(3):104-105.

[6] 寧愛蓮.淺談在病理學教學中培養學生的自主性學習能力[J].課程教育研究,2013(5):202.

[7] 夏婉婉.醫學院校社科類課程案例教學的設計和運用[J].中國高等醫學教育,2003,(1):55-56.

[8] 周軍,王爽,等.案例式教學法在病理學教學中的應用[J].基礎醫學教育,2014,16(7):497-500.

[9] 唐群,張秋雁.情景教學比賽在病理學教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志,2013,12(3):236-238.

中圖分類號：R36；R730.23

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）06-0286-02

基金項目：2014年度湖南省教育科學“十二五”規劃立項課題（編號：XJK014BGD056）2014年度湖南中醫藥大學湘杏學院教學改革項目（編號：2014-20）

*通訊作者