優化急診護理流程在急診冠狀動脈介入術前護理中的應用效果觀察

王 娟羅 楠袁 琛

（1 山東省青島市中心醫院急診科，山東 青島 266042；2 山東省青島市海慈醫療集團健康查體中心，山東 青島 266033）

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優化急診護理流程在急診冠狀動脈介入術前護理中的應用效果觀察

王 娟1羅 楠2袁 琛1

（1 山東省青島市中心醫院急診科，山東 青島 266042；2 山東省青島市海慈醫療集團健康查體中心，山東 青島 266033）

【摘要】目的 分析優化急診護理流程在急診冠狀動脈介入手術前護理中的應用效果。方法 納入此研究中的60例研究對象均為我院于2013年5月至2015年7月期間接收的急性心肌梗死患者，根據護理方法的不同將其分為觀察組以及對照組，各組患者的例數均為30例，分別選擇常規護理以及優化急診護理，比對兩組患者護理后的應用效果。結果 兩組患者分別經過治療以及護理后，比對兩組球囊擴張用時、搶救用時、整體住院用時、再次采用PCI率以及復發率，經過相關統計學軟件計算后可知P＜0.05，差異顯著性逐漸加強，統計學意義產生。結論 心肌梗死患者在手術前需要采用優化急診護理，能夠提升患者的手術治療效果，并將急診流程進行優化。

【關鍵詞】優化急診護理；冠狀動脈介入術；護理

冠狀動脈介入術（PCI）是臨床中治療急性心肌梗死的主要方法，能夠有效改善患者的癥狀，減少患者的恢復時間，從而延長患者的生存時間[1]。而對于急性心肌梗死患者而言，應及時進行治療，與此同時患者在進行手術前對其采用優化急診護理可以減少患者的治療時間。此研究對我院收治的60例急性心肌梗死患者的臨床資料進行探究，現將整體效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的60例研究對象均為我院于2013年5月至2015年7月期間接收的急性心肌梗死患者，根據護理方法的不同將其分為觀察組以及對照組，各組患者的例數均為30例。對照組患者中的男性以及女性比例為19∶11，患者年齡最大者為81歲，患者年齡最小者為45歲，平均年齡通過計算后為（62.4±10.5）歲；觀察組患者中的男性以及女性比例為21∶9，患者年齡最大者為80歲，患者年齡最小者為47歲，平均年齡通過計算后為（60.8±11.1）歲。所有患者均呈現出不同程度的胸痛癥狀，且血清肌鈣蛋白呈現上升趨勢。采用相關統計學軟件對兩組一般資料予以比對，差異顯著性并不存在，無統計學意義，臨床可比性逐漸加強。

1.2 方法：兩組患者均采用冠狀動脈介入術進行治療，同時將常規護理應用到對照組中，其主要護理內容包含：對急診患者進行接診之后，告知患者進行絕對臥床休息，并予以患者心電監護，同時患者還應采取吸氧協助患者創建靜脈通道，隨后對患者抽血檢驗，根據常規流程進行診治。將優化急診護理流程應用到觀察組患者中，護理內容如下：

1.2.1 完善接診流程：對于存在胸痛的患者而言，想要提升其診斷準確率，其護理人員在對患者進行接診之后需要對其進行分診，并將患者轉送至搶救室，隨即開啟綠色通道，并和值班醫師獲取聯系，對全導心電圖進行相應的記錄，并立即上報主治醫師，隨后予以會診。

1.2.2 提升搶救技術：搶救護理小組成員均為經驗較為豐富以及具備純熟技術水平的護師，通過搶救護師在患者的頸外靜脈位置處以及左上肢創建靜脈通道，選擇留置套管針進行創建，在靜脈抽血以及搶救的過程中進行給藥，并在手術前進行良好準備[2]。與此同時，還應協助患者進行血常規檢查，對其心肌酶、病毒四項、凝血所用時間、肌鈣蛋白等相關內容進行檢查，從而對配血標本予以檢測。并按照醫師的醫囑為主，患者應口服阿莫西林以及氯吡格雷進行治療，劑量均為300 mg，并選擇低分子肝素4100 IU在患者的腹壁位置進行注射，協助患者進行備皮，隨后進行碘過敏試驗。同時對患者予以吸氧，每分鐘為5 L。對其心肌缺氧進行緩解，并對患者的生命體征予以監護。

1.2.3 完善急救流程：對于院前急救患者而言，應在搶救電話結束后的3 min內進行出車。急救車在出車之前需要和患者家屬獲取聯系，指導患者家屬如何進行初步救援，并保證患者的情緒處在穩定狀態中[3]。當達到急救現場之后，應對其進行吸氧，并對其生命體征予以監測，創建靜脈通道，按照醫師的醫囑對患者進行用藥治療。同時對患者進行安慰，予以其心理護理。此外和院方進行溝通，使得急診工作人員進行接診。

1.2.4 完善交流流程：醫院醫護人員在進行手術前準備工作時，應獲取家屬以及患者的同意以及知情權，并使其在手術單上簽字[4]。隨后對患者的病情予以評估，對其身體狀況進行充分了解。將患者的檢驗報告、病歷、氧氣瓶以及監護儀進行攜帶，并對交接單進行填寫，并進行防治，以免管道產生松脫，同時將相關管道予以固定。

1.3 觀察指標[5]：觀察兩組患者球囊擴張用時、搶救用時、整體住院用時、再次采用PCI率以及復發率。

1.4 統計學處理：上述兩組患者中所涉及到的相關軟件均選擇SPSS21.0統計學軟件進行計算以及分析，數據研究結果均通過計量資料以及計數資料進行表示，而兩組患者通過計算如P＜0.05，表示觀察組以及對照組間統計學意義存在。

2 結 果

觀察組患者通過治療以及護理后，球囊擴張用時則為（82.4± 18.5）min，搶救用時為（40.1±5.6）min，整體住院用時為（10.3± 2.8）d，再次采用PCI率為10%（3/30），復發率為6.67（2/30）；對照組患者通過治療以及護理后，球囊擴張用時則為（126.8±36.7）min，搶救用時為（58.4±7.9）min，整體住院用時為（15.8±3.6）d，再次采用PCI率為20%（6/30），復發率為26.67（8/30），兩組患者經過對比分析后可知，P＜0.05，差異顯著性逐漸加強，統計學意義產生。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床中是一種發病率較高且較為常見的疾病，而此病的病情較為危急，同時病情發展過快，當患者錯失了最佳治療時機，患者則會產生死亡現象。經過臨床數據可證實，對于患有心肌梗死患者而言，在其發病之后的1小時猝死率大于60%[6]。由此能夠看出，應及時對患者采取急救方法，從而對患者的心肌血供循環進行完善，以此來對其心肌缺氧進行有效的緩解，進而降低患者的病死率。在對患者進行急診的過程中，采用優化急診護理，能夠縮短急診的用時，從而使得患者能夠及時接受手術治療，并提升其生存率。而常規急診，因為醫護人員對患者的病情無充分了解，同時在對患者進行護理時無良好的預見性，致使醫護人員無良好的配合度，因此大大降低了急診效果。而患者采用優化急診之后能夠提升分診的準確率，同時讓患者可以及時接受診治，為患者獲取了搶救時間。

綜上所述，急性心肌梗死患者在手術前需要采用優化急診護理流程，從而降低患者的病死率，提升總體治療效果。

參考文獻

[1] 朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理,2010,9(6):13-15.

[2] 張立新,師樹田,聶紹平,等.優化急診護理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用[J].中國心血管病研究,2015,13(7):666.

[3] 鐘佳音,郭麗霞.120例急性冠狀動脈綜合征的急救觀察與護理分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(20):40.

[4] 王靜,顏瓊,王霞,等.心肌梗死急診冠脈介入術中并發電風暴的搶救與護理[J].護士進修雜志,2010,25(6):548-550.

[5] 吳芳.主動脈內球囊反搏在急診冠脈介入中應用的監測與護理[J].中國醫藥導報,2012,9(14):142-144.

[6] 郭立新.急診冠脈介入治療患者術前需求調查及護理干預[J].國際護理學雜志,2014,33(2):277-279.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0283-02