高血壓性腦出血的內科護理體會

侯艷麗

（遼寧錦州石化醫院內科，遼寧 錦州 121000）

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高血壓性腦出血的內科護理體會

侯艷麗

（遼寧錦州石化醫院內科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究內科手術治療對高血壓性腦出血的臨床治療效果。方法 2013年5月至2014年7月來我院內科就醫的高血壓性腦出血的患者136例，將所有患者按照隨機數表分為兩個小組，即實驗組與對照組，各68例，所有患者均通過入院病情確診，采用一般護理方法，實驗組患者在以上基礎上配合內科護理治療。結果 通過以上護理治療，實驗組出血灶密度通過CT檢查可見，35例轉為正常密度，29例出血灶密度減少，4例無效或惡化，總有效率94.11%，對照組68例，30例轉為正常密度，22例出血灶密度減少，17例具無效或惡化，總有效率76.47%，以上兩組數據存在明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論 傳統配合內科護理在高血壓腦出血患者的治療效果要遠遠優于單一的傳統治療，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓性腦血；內科護理；治療方法

作為高血壓并發癥的一種，腦出血具有突發性、高危性及高致死率的特點。其發病原因較復雜，一些患者由于中樞神經病變，而一些則是由于丘腦、殼核、小腦等區域出現病變，而殼核病變引發的出血問題也是目前高血壓常見的出血原因之一，治療方法也比較多樣，其中外科主要以手術治療為主，而內科則以保守治療為主，相對外科治療而言，后者具有創傷性小，并發癥少的特點。而此次研究中，我院主要針對2013年5月至2014年7月在內科就醫的高血壓性腦出血的136例患者進行積極的治療，并獲得了較大的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院內科收治的136例高血壓性腦出血患者，將他們隨機分成實驗組和對照組，所有患者均通過入院病情確診，實驗組68例，男43例，女25例，年齡38~78歲。腦出血36例，基底節區出血24例，小腦出血5例，腦室出血3例。對照組68例，男40例，女28例，年齡36~82歲。腦出血出血38例，基底節區出血20例，小腦出血7例，腦室出血3例。以上一般資料對比，兩組患者無論在性別、年齡還是出血位置方面均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均采用傳統的保守治療，即保證臥床及充足的休息，同時根據患者情況進行脫水、減少顱壓、補血等多種治療[2]。即脫水治療采用甘露醇或甘油果糖行靜脈滴注，而降低顱壓，而水腫則可通過映塞米間歇靜脈注射[3]。此外，保持環境溫度22~24 ℃，濕度在55%，同時光線適中，為保證靜脈回流，需要升高床頭15°~30°，定期對患者進行皮膚清潔、協助體位調整，若患者處于昏迷，則需要配合特殊清潔，根據患者情況配合吸痰護理[3]。

實驗組患者在以上治療基礎上配合內科護理治療，即包含輸液護理、心理護理、觀察護理、康復協助四個方面：①輸液護理，在患者進行治療時完成的靜脈通道設立，同時根據患者情況進行配藥，如顱壓較高的患者可加入甘露醇，適當加快滴注速度。無論何種滴注方式，都需要保證滴注部位為上肢靜脈；②心理護理，對高血壓性腦出血患者而言，由于腦部存在不同程度的水腫、出血等問題，所以對于各類中樞系統有一定的影響，從而導致患者出現偏癱、失語等問題，且患者受到長期病痛折磨，身心都存在較大壓力，所以容易引發焦躁、恐懼及暴躁等問題，而護理人員則要通過科學的心理護理，如松弛護理、注意力轉移、心理緩解等多種方法，誘導患者說出疑慮，解決疑慮，同時進行疾病知識普及，幫助患者正確認識自身疾病，樹立戰勝疾病的決心；③觀察護理，觀察護理主要是指護理人員要對患者的基礎生命體征進行密切留意，同時對患者的表情及狀態要細細詢問，如身體感受、心理感受等，若出現一些急性的癥狀要進行積極的搶救或者報告醫師，如惡心嘔吐、頭昏耳鳴或昏迷不醒等，并通過各項指標檢查，確定癥狀是否由腦部出血引起；④康復協助，為保證康復期患者的恢復速度，護理人員需對患者進行康復協助，協助完成簡單的日常鍛煉，即散步、簡單的四肢運動等。而采用內科護理方法，則可以針灸、按摩等中醫療法入手，保證肢體障礙的患者血流通暢，加快復原速度[4]。

1.3 統計學分析：本次研究的數據以SPSS13.0數據包進行分析，進行t或χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中，根據CT檢查結果顯示，實驗組68例，出血灶密度變化為：35例轉為正常密度，29例出血灶密度減少，4例無效或惡化，總有效率94.11%；而對照組68例患者，30例轉為正常密度，22例出血灶密度減少，17例具無效或惡化，總有效率76.47%，以上兩組數據比較有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種比較嚴重的疾病，特別是對于老年患者來說，往往具有高發率、高危性的特點，而且發病原因復雜也會引發多種并發癥，給治療帶來巨大難度，且一些外因和內因的影響也會造成血壓急劇升高引發諸多問題，其中大腦是人體血管比較密集的部位，也是極其關鍵的部位，而高血壓造成的嚴重并發癥之一就是腦出血，結構的復雜性也讓高血壓性腦出血患者的病情比一般患者要嚴重，而采用外科手術治療往往創傷較大，特別是因為操作對于腦部神經的影響和損傷，都是不可逆轉的[5]。

相對而言，內科治療的優勢就體現出來，由于采用的是保守治療，整個治療過程是一種無創傷的過程，雖然治療周期長、進程較慢，但不良反應遠遠小于手術治療。且手術治療需要高額的費用，對于大部分患者來說，家庭經濟問題也是重點考慮的問題之一。護理治療是治療的一種有效的輔助，傳統的護理治療過程比較簡單，僅僅是建立在一些環境以及輸液治療，卻忽略了患者的心理、康復等重要階段的護理，所以效果難以達到理想的地步。此外，對于患者的看護護理不到位，也會引發諸多的安全問題，從而導致醫患矛盾，所以復雜而周密的護理治療是十分必要的。因而，傳統配合內科護理對于高血壓性內出血是一種極其有效的護理治療方式，值得臨床推廣[6]。

參考文獻

[1] 魯艷梅,涂利麗.39例高血壓性腦出血術后PICC置管護理體會[J]黑龍江醫藥科學,2014,12(12):58-59.

[2] 周岑,羅勇勇.45例高血壓性腦出血患者的臨床觀察與護理體會[J]中國醫藥導刊,2013,7(7):256-257.

[3] 胡梅芬.高血壓性腦出血的內科護理體會[J]中國實用醫藥,2014, 11(31):36-37.

[4] 孫偉偉,何俊俊.高血壓性腦出血昏迷患者人工輔助呼吸通氣道的護理體會[J]中國實用神經疾病雜志 ,2012,4(7):91-92.

[5] 陳代云.高血壓性腦出血內科保守治療37例療效分析[J]中國當代醫藥,2012,7(7):223-236.

[6] 胡秀琴.微創鉆孔血腫引流術治療高血壓性腦出血的護理體會[J]中國現代藥物與運用,2013,6(6):213-214.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0252-02