循證護理在急性胰腺炎手術治療中的應用研究

范勁秋 張 英 霍 穎

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

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循證護理在急性胰腺炎手術治療中的應用研究

范勁秋 張 英 霍 穎

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 將循證護理應用于急性胰腺炎手術治療護理過程中，評價其臨床效果。方法 將符合納入排除標準的60例手術治療的胰腺炎患者，抽簽分為試驗組和對照組，試驗組實施循證護理，對照組實施常規護理，比較兩組患者的焦慮、抑郁及自我護理能力。結果 試驗組患者的焦慮、抑郁明顯低于對照組患者，試驗組患者的自我護理能力明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理可以減輕胰腺炎患者的焦慮抑郁程度，提高患者的自我護理能力，從而提高患者的滿意度，縮短住院時間。

【關鍵詞】循證護理；急性胰腺炎；手術治療

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是常見的急腹癥之一，針對急性胰腺炎非手術治療無效者首先采取手術治療。為了提高患者的治愈率，選擇適當的護理模式尤為重要。循證護理（Evidence-Based nursing，EBN）是近幾年來國內外學者研究的熱點，其實質是有據可循的現代護理，是以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題、尋找實證，用實證對患者實施最佳護理的方法[1]。基于此，本研究旨在將循證護理模式應用到急性胰腺炎手術治療的護理中，以期減輕患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使其積極的配合治療，提高患者的自我護理能力，縮短住院時間，提高治愈率。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年1~6月住院的患者60急性胰腺炎患者為研究對象。將患者按照入院的順序抽簽分為試驗組和對照組，其中對照組27例，試驗組25例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病因等一般資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：禁食、胃腸減壓，補液防止休克，營養支持，鎮痛解痙，抑制胰腺分泌及抗胰酶療法，適當營養抗菌藥配合中藥治療等。

1.2.2 常規護理方法：密切觀察病情變化，給予個性化的健康教育，預防并發癥的發生。

1.2.3 循證護理：①提出問題：a.由于疾病來勢兇猛且疼痛劇烈，患者會出現焦慮抑郁情緒，如何患者及家屬的心理護理尤為重要。b.如何減輕患者的腹痛，使其積極的配合治療。c.如何保證治療的效果最大化。d.如何防止疾病的再次復發。在查閱大量文獻的機床尋找最佳證據，指導臨床護理實踐。②循證護理的實施：a.心理護理。由于疾病發病突然，進展迅速，禁食、再加上給患者下胃管，一定程度上加重和患者的焦慮和抑郁程度。做為護理人員應為患者創造安全舒適的環境，了解患者的感受，耐心解答患者的問題，講解有關疾病治療和康復知識，配合患者家屬，幫助患者術后戰勝疾病的信心[2]。b.疼痛護理。禁食胃腸減壓，減少胰液的分泌，減輕對胰腺及周圍組織的刺激。遵醫囑給予抗胰酶藥、解痙藥和止痛藥。協助患者變換體位，使之采取膝胸位，按摩背部，增加舒適感。在治療過程中，密切觀察患者腹痛的程度、性質。c.管路的護理。做好管路的標識，保持各種管路通暢，固定，觀察引流液的顏色、性狀及量。d.補液的護理。密切觀察患者的生命體征、意識狀態、皮膚黏膜的溫度和色澤；記錄24 h的出入量，觀察有無水電解質及酸堿平衡紊亂發生，根據患者的脫水情況，調節輸液的速度，補液過程中，若出現休克表現，應給予禁忌抗休克處理。e.健康教育。幫助患者正確認識疾病，防止復發，積極治療原發疾病如膽道疾病，定期隨訪。

1.2.3 評價指標：①焦慮自評量表[3]：由Zung于1971年編制，分為4級評分的自評量表。該量表共有20個項目，用于評出焦慮患者的主觀感受。②抑郁自評量表[3]：由Zung于1965年編制，具有較高的內部同質性、內容效度、結構效度及重測效度。③采用自我護理能力測定量表（ESCA）[4]。該量表包括43個條目，分為5個維度，具有較好的信度和效度，得分越高，自我護理能力越強。

1.2.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件進行處理，采用均值、標準差進行統計描述。兩組資料的比較采用t檢驗、χ2檢驗等統計推斷。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

兩組患者試驗前SAS得分，試驗組（59.34±10.25），對照組（58.13±10.82），SDS得分，試驗組（55.62±8.64），對照組（54.75 ±9.84），自我護理能力得分，試驗組（108.32±10.26，對照組（100.03±11.85），干預后，SAS得分：對照組（41.75±12.89），試驗組（38.58±7.37），SDS得分：對照組（43.93±10.61），試驗組（34.37±5.01），自我護理能力得分比較：對照組（110.12±12.43），試驗組（124.50±13.02）。兩組患者試驗前比較，差異無統計學意義，試驗后無論是組間比較還是組內比較，差異有統計學意義。

3 討 論

循證護理是通過不斷尋找證據，從而以有價值、科學可信的研究結果為依據，提出問題，尋找實證，最終找到解決問題的最佳護理方案，提高護理質量。循證護理的應用可以提高護理人員的科研水平，查閱文獻分析文獻的能力，豐富護理人員的臨床實踐經驗。從而提高護理人員分析問題，解決問題，評判性思維的能力。最終提高護理人員的綜合素質，提高臨床護理服務水平，意義重大。

參考文獻

[1] 閆秀琴,段曉俠,趙捷,等.循證護理在重型創傷性腦損傷伴應激性潰瘍中的應用[J].安徽醫藥,2007,11(11):1044-1045.

[2] 謝先霞,呂德春.骨科護理路徑在老年股骨骨折患者健康教育中的應用[J].安徽醫藥,2008,12(12):1258.

[3] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999:194-196.

[4] J Kearny B,Fleischer B.Development of an ins to measure exercise of self-care agency[J].Res Num Health,1979,2(1):25-34.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0243-01