不同手術時機治療基底節內側型腦出血的效果比較

丁友彬

（葫蘆島市中心醫院神經外科，遼寧 葫蘆島 125001）

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不同手術時機治療基底節內側型腦出血的效果比較

丁友彬

（葫蘆島市中心醫院神經外科，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 對不同手術時機治療基底節內側型腦出血的效果進行觀察與探討。方法 對2012年8月至2014年12月在我院接受治療的60例基底節內側型腦出血患者進行臨床的相關研究，按照接受手術的時機不同分為2組，對照組為發生腦出血6 h以內接受手術的患者，研究組患者為發生腦出血6 h以上接受手術的患者，分析兩組基底節內側型腦出血患者的效果。結果 研究組患者的治療總有效率（90.00%）明顯高于對照組患者（70.00%），差異明顯（P＜0.05），且研究組患者的病死率（3.33%）明顯低于對照組患者（13.33%），差異明顯（P＜0.05）。結論 基底節內側型腦出血患者在出血6 h以內接受手術治療的效果較好。

【關鍵詞】手術時機；治療；基底節內側型腦出血；效果

基底節區內側型的腦出血在臨床的腦外科治療中比較常見，具有較高的致殘及死亡的情況，對患者的生命安全帶來嚴重不良影響[1-2]。本文對不同手術時機治療基底節內側型腦出血的效果進行相關的研究及探討，所研究的相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2012年8月至2014年12月我院所收治的60例基底節內側型腦出血患者作為臨床研究的對象，按照患者接受手術的時機不同分為兩組，發生腦出血6 h以內接受手術治療的30例患者為對照組，其中，男性22例，女性8例，患者的年齡為48~77歲，平均年齡為（68.5±11.1）歲；發生腦出血6 h以上接受手術治療的30例患者為研究組，其中，男性21例，女性9例，患者的年齡為46~78歲，平均年齡為（68.7±11.2）歲。研究組和對照組基底節內側型腦出血患者的年齡、性別比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統計學上的意義，組間的相關數據均可進行比較及分析。

1.2 方法：對所有的基底節內側型的腦出血患者在入院后對患者的頭顱進行CT掃描檢查，明確患者的出血位置，對照組為發生腦出血6 h以內接受手術的基底節內側型腦出血患者，研究組患者為發生腦出血6 h以上接受手術的基底節內側型腦出血患者，對于經過CT證實未存在中線結構的移位等相關腦水腫情況的患者，于患者的前后角進行穿刺，抽吸患者的血腫，實施腦室外的引流術；對于經過CT證實存在中線結構的移位等相關腦水腫情況的患者，抽吸患者的血腫，進行大骨瓣的減壓處理，實施腦室外的引流術，術后對兩組患者均進行常規的治療，使用脫水方式促使患者的顱內壓下降，并對患者出現的腦水腫、感染癥狀、消化道的出血、下肢靜脈的血栓等實施常規預防，有效維持患者體內的水、電解質及蛋白質的平衡。

分析兩組基底節內側型腦出血患者的治療效果，評定方法為，痊愈：經治療后患者的神經功能缺損的評分分值減少90%以上，患者的病殘程度評定為0級；顯效：經治療后患者的神經功能缺損的評分分值減少45%以上，患者的病殘程度評定為1~2級；有效：經治療后患者的神經功能缺損的評分分值減少18%以上，患者的病殘程度評定為2~3級；無效：經治療后患者的神經功能缺損的評分分值減少低于18%。

1.3 統計學分析：使用統計學的軟件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相關數據，使用（±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數資料進行檢查，若P ＜0.05則表示組間的相關差異存在統計學的意義。

2 結 果

研究組有1例（3.33%）患者死亡，有2例（6.67%）患者無效，有5例（16.67%）患者有效，有7例（23.33%）患者顯效，有15例（50.00%）患者痊愈，研究組患者的治療總有效率為90.00%；對照組有4例（13.33%）患者死亡，有5例（16.67%）患者無效，有2例（6.67%）患者有效，有12例（40.00%）患者顯效，有7例（23.33%）患者痊愈，對照組患者的治療總有效率為70.00%，研究組基底節內側型腦出血患者的治療總有效率、病死率與對照組基底節內側型腦出血患者相比，兩組間的差異均比較的明顯，存在統計學上的意義（P＜0.05）。

3 討 論

基底節內側型腦出血常易致使患者發生急性的腦血管疾病，很容易致使患者出現死亡和殘疾的情況，主要和患者的年齡較大、存在意識障礙、出現大量的出血、存在低蛋白的血癥、具有心臟疾病等有關，所以，對基底節內側型腦出血患者實施盡早的臨床治療十分的重要[3-4]。

本研究中，研究組基底節內側型腦出血患者的治療總有效率高達90.00%，比對照組基底節內側型腦出血患者70.00%明顯更高（P＜0.05），且研究組基底節內側型腦出血患者最終死亡的比例為3.33%，比對照組基底節內側型腦出血患者的13.33%更低（P ＜0.05），可以看出，對發生基底節內側型腦出血的患者盡早接受臨床的治療十分關鍵，而且患者在6h以內接受手術治療的效果較佳，可明顯改善基底節內側型腦出血患者的臨床癥狀，改善患者的出血情況，具有重要臨床意義。

參考文獻

[1] 黃效東.基底節內側型腦出血外科治療時機的回顧性分析[J].重慶醫學,2012,41(33):3539-3540.

[2] 郭孝龍,程小兵.不同手術時機治療基底節內側型腦出血的效果比較[J].中華實驗外科雜志,2014,31(4):884-886.

[3] 何衛春,朱敏,郭春華,等.基底節內側型高血壓腦出血患者的手術時機研究[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(24):24-25.

[4] 于葵.不同手術時機治療基底節內側型腦出血的療效對比[J].中國醫藥指南,2014,12(32):169-172.

中圖分類號：R743.34

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0124-01