高血壓的社區診斷及其分析

王珅

高血壓的社區診斷及其分析

王珅

目的了解社區高血壓的基本流行狀況以及高血壓知識的普及情況。方法采用調查問卷的方式,對本院周邊社區18歲以上的居民進行問卷調查。結果年齡、每周鍛煉頻率、吸煙、飲酒嗜好和高血壓發病有一定相關性。社區宣傳、文化程度、人均可支配月收入高則對高血壓患者相關知識知曉率的提高有明顯促進作用。結論社區要繼續利用社區貼近群眾生活的優勢,組織社區居民進行體育鍛煉活動,同時也要全面改善患者社會支持情況,提高患者的社會支持利用程度,達到改善患者用藥依從性的目的。

高血壓；社區診斷；問卷調查

高血壓作為心血管疾病的主要誘因,是具有很高的致殘率、致死率的慢性病,是導致腦卒中、腎功能衰竭的主要危險因素。有研究顯示,高血壓的發生發展不僅受到人體遺傳作用的影響,個人生活習慣、飲食習慣也在高血壓的防治過程中起到重要作用［1］。社區衛生服務中心作為一個和居民個體生活息息相關的基層衛生服務機構,能夠為人們提供長期、綜合、可及的衛生服務,所以對于高血壓的防治,更應當從社區診斷入手,密切社區醫生和患者以及易感人群的關系,提高人們對于高血壓的認識,加強患者的依從性和治療的連續性［2］。為了了解周邊社區高血壓的基本流行情況及相關的行為危險因素,更好的了解社區相關背景信息、社區居民對社區衛生服務的實際需求以便于更好的為社區提供支撐資源,評價社區衛生服務中心實施管理和行為改變的實效,為社區高血壓綜合防治提供依據,本院對所管轄社區于2014年開展了高血壓社區診斷工作,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中醫院所管轄社區18周歲以上所有居民,本次共納入912例社區居民,其中女468例,男444例；年齡最大89歲,最小18歲,平均年齡(45.00±10.67)歲；高血壓患者235例,歸為高血壓組,剩下受訪居民677例,歸入對照組。

1.2 診斷標準 高血壓的診斷依據：1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制訂的18歲以上者高血壓診斷標準和分級方法進行。

1.3 問卷內容 主要分為三個部分：① 基本情況：問卷填寫者的年齡、性別、婚姻狀態、受教育程度、家庭人均可支配收入水平、醫療保險狀況、飲食偏好；② 健康狀況：問卷填寫者的慢性病史、重大疾病史、當場測得的空腹血糖、抽煙飲酒習慣、用藥情況以及對于用藥的依從性；③ 高血壓知識了解情況：是否了解正常血壓值、是否有定期進行血壓測量的習慣、是否了解高血壓的后果以及并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,并對其進行因子分析,確定各指標權重。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料對比 通過調研,年齡和高血壓的發病呈正相關,高血壓組中66.38%(156/235)為58歲以上的老年人,老年人構成了高血壓慢性病的主要人群。再者,高血壓也是引發多種慢性病的源頭,高血壓組中68.94%(162/235)的患者有兩種以上的慢性病病史,而對照組中僅為13.74%(93/677),兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。另外,鍛煉次數也在一定程度上與高血壓發病呈負相關,82.13%(193/235)高血壓患者每周鍛煉次數≤2次,對照組僅為66.62%(451/677),兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 高血壓患病因素 選取性別、年齡、文化程度、每周鍛煉頻率、吸煙飲酒嗜好作為高血壓患病因素。運用因子分析確定各指標對于高血壓患病率的權重。減少原有變量的因子個數是進行因子分析的主要目的,酌情刪去消除一些因子根,不能提取全部特征根。按規定提取條件(特征根＞1)提取共同度后的根。最終得到年齡(1.923)、吸煙嗜酒習慣(1.455)和每周鍛煉次數(1.041)對于高血壓的發生起到了關鍵作用,和前文中的結論相同。

2.3 高血壓的自身知曉率 因子分析顯示,年齡等有關因素對患者的高血壓自身知曉有明顯影響,文化程度高、人均可支配收入高對患者高血壓自身知曉率的提高有明顯促進作用,而年齡為高血壓自身知曉率提高的抑制因素。值得注意的是：①女性對于高血壓的自身知曉率90.38%(423/468)明顯高于男性78.83%(350/444),這可能與女性更關注自己和家人的身體健康有關；②高血壓社區防治適宜技術實施使高血壓患者的高血壓相關知識知曉率有所提高。在受訪者中,文化程度對于高血壓的自身知曉率呈正相關。

3 討論

3.1 利用社區貼近群眾生活的優勢,組織社區居民進行體育鍛煉活動。通過作者的調查結果可以看出,體育鍛煉活動對于預防高血壓具有一定的意義,相關研究表明,經常參加體育鍛煉也能夠極大的提高高血壓患者的生命質量,減少并發癥的發生。在社區中,社區衛生服務中心不僅應該通過經常性的健康宣傳教育活動提高居民對于鍛煉和進行體育活動的意識,還應利用社區貼近居民的區位優勢,通過組建運動興趣小組的形式,從根本上提高居民參加體育鍛煉的積極性。另外,應針對高血壓的疾病特點,組織專門針對高血壓患者的鍛煉活動,督促高血壓患者切實的運動起來。

3.2 要全面改善患者社會支持情況,提高患者的社會支持利用程度,達到改善患者用藥依從性的目的。在社區,醫務人員需要與慢性病患者進行長期的接觸,是患者客觀支持的重要來源之一。醫務人員應該更多地從患者的角度出發,提供令患者滿意的治療方案；此外還要及時提供信息支持,重點解釋患者疾病產生的原因、性質、危害,使患者及家屬重視疾病,認真對待,積極主動配合治療。

［1］李香鳳,楊寶華,高利英,等.健康教育對高血壓患者的影響觀察.中外醫學研究,2015,13(14):162-164.

［2］原露露,李雪瑩,李小寒.高血壓社區管理模式的國內外研究進展.護理研究,2015,29(19):2308-2311.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.223

2015-09-08］

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