欣普貝生聯合乳頭刺激用于足月妊娠誘導分娩的臨床效果觀察與護理體會

王莉

欣普貝生聯合乳頭刺激用于足月妊娠誘導分娩的臨床效果觀察與護理體會

王莉

目的分析欣普貝生聯合乳頭刺激用于足月妊娠誘導分娩的臨床效果,總結護理經驗。方法106例足月分娩產婦,將其按照入院順序隨機分為對照組與實驗組,各53例。對照組予以催產素引產,實驗組予以欣普貝生聯合乳頭刺激引產,對比兩組相關指標。結果實驗組用藥后6、12、24 h宮頸成熟度評分高于對照組,宮頸成熟度上升了分所需時間、開始用藥到分娩時間短于對照組,引產顯效率、優質分娩率、早期母乳喂養率高于對照組,轉剖宮產率低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論相較于催產素引產,欣普貝生聯合乳頭刺激用于足月妊娠誘導分娩效果更好,安全可靠,且對于降低剖宮產率、提高陰道產質量、促早期泌乳具有積極意義。

欣普貝生；誘導分娩；乳頭刺激；宮頸球囊

分娩是一項高風險生理活動,護理質量直接關系母嬰安全。足月妊娠引產是產科處理羊水偏少、羊水過少、胎盤功能不良等高危妊娠的重要方法,有助于降低延期妊娠、降低剖宮產術發生風險,改善母嬰預后［1］。本院擬采用欣普貝生聯合乳頭刺激用于足月妊娠誘導分娩,取得一定成效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2～7月產科收治住院的106例足月分娩產婦作為研究對象。納入標準：①有產科引產指征,無禁忌證；②足月妊娠；③知情同意；④胎兒估計體重＜4000 g,非巨大兒；⑤ 宮頸成熟度評分＜6分；⑥未合并瘢痕子宮、前置胎盤、橫位、嚴重貧血等剖宮產絕對指征；⑦單胎。產婦年齡19～40歲、平均年齡(25.3±4.3)歲,孕周37+3～43+6周、平均孕周(38±1)周。初產74例。估計胎兒體重2900～3800 g。引產指征：延期妊娠23例、過期妊娠16例、羊水偏少43例、羊水過多24例。將產婦按照入院順序隨機分為對照組與實驗組,各53例。兩組產婦年齡、孕周、估計胎兒評分、用藥前宮頸成熟度評分、引產指征、陰道分娩能力評分等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 產婦入院時,均給予胎心監護、B超聲檢測、實驗室臨床生化檢查,確診有無引產指征,尋找引產適應證、禁忌證。向家屬以及產婦詳細介紹引產原因、風險與獲益情況,客觀介紹不同引產方式,簽署知情同意書。

對照組給予催產素,2.5 U+5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注,視宮縮程度調節滴速,若12 h后仍未出現規律宮縮,第2天再次引產,或據具體情況選擇剖宮產。實驗組以欣普貝生(英CTS公司)聯合乳頭刺激引產,上午醫囑孕婦排空膀胱,取截石位,消毒外陰,以食指與中指夾持緊栓劑置入孕婦陰道內側,旋轉栓劑90°,將緊栓劑置入陰道后穹窿深處,將終止帶置入陰道口內,協助孕婦左側臥位休息2 h,開始有限度的下床活動,開始乳頭刺激。乳頭刺激：由家屬或孕婦本人執行,引產前便手把手教會產婦或家屬掌握,一手中指固定乳房,大拇指指腹輕輕摩擦乳頭,30min/側,間隔2 h按摩1次,期間觀測宮頸成熟度,行宮縮激惹試驗,期間密切監測產婦胎心、宮縮、宮口擴張情況,若出現過度刺激、惡心等不良反應,立即取出栓塞劑,若24 h后仍無規則性宮縮取出。若10min內出現2～3次宮縮,每次持續20～30次,可視作規律工作,待宮頸管完全消退,宮口進行性擴張2cm可取出栓塞劑,安排分娩［2］。

1.3 觀察指標 干預后第6、12、24小時觀察宮頸成熟度評分,統計宮頸成熟度上升了分所需時間、開始用藥到分娩時間,統計優質分娩率、早期母乳喂養率、新生兒窒息率及剖宮產率。

1.4 引產效果判斷 顯效：給藥后24 h,宮頸成熟度＞3分、臨產并成功分娩；有效：給藥后24 h,宮頸成熟度上升2～3分,但未達到臨產標準；無效：給藥后24 h,宮頸成熟度上升分值0～1分,未達到臨產標準,發生不良反應。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者計量指標水平比較 實驗組用藥后6、12、24 h宮頸成熟度評分分別為(7.8±2.0)、(8.5±1.3)、(9.2±1.4)分,高于對照組(5.3±2.1)、(6.2±1.0)、(7.0±1.1)分；宮頸成熟度上升了分所需時間、開始用藥到分娩時間分別為(16.8± 11.3)、(6.2±2.4)h,短于對照組(38.6±11.4)、(15.4±4.3)h,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者引產效果與預后比較 引產結果顯示,實驗組顯效24例,有效20例,無效9例；對照組顯效5例,有效16例,無效32例。實驗組患者中優質妊娠44例,早期母乳喂養26例,新生兒窒息0例,轉剖宮產9例；對照組患者中優質妊娠30例,早期母乳喂養15例,新生兒窒息1例,轉剖宮產32例,實驗組引產顯效率、優質分娩率、早期母乳喂養率高于對照組,轉剖宮產率低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

研究顯示,相較于催產素引產,欣普貝生聯合乳頭刺激用于足月妊娠誘導分娩效果更好,且對于降低剖宮產率、提高陰道產質量、促早期泌乳具有積極意義。欣普貝生具有較嚴格的適應證、禁忌證,應用前應做好全面檢查,同時告知產婦及其家屬使用風險［3,4］。對于高齡、合并妊娠并發癥孕產婦,應用欣普貝生出現彌漫性血管內凝血風險較高,應提高警惕,術后及早發現血管內凝血早期征兆。最后,鑒于乳房按摩工作相對繁瑣、暴露隱私部位,應在應用前做好健康教育,指導孕產婦及家屬做好乳房按摩。

［1］譙小勇,張榮.足月妊娠藥物引產的循證評價.實用婦產科雜志,2009,25(12):721-723.

［2］王欲,劉彩霞.國人使用地諾前列酮足月妊娠引產的Meta分析.現代婦產科進展,2008,17(3):218-220.

［3］曲學玲,劉立立,韓璐,等.普貝生引產致子宮破裂1例.中國醫藥指南,2012,10(21):269-270.

［4］宋鶴蘭,李筠,鄧柳枝,等.普貝生足月引產延長放置時間的研究.中國婦幼保健,2012,34(22):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.161

2015-03-19］

118000 遼寧丹東婦女兒童醫院