血液灌流聯合血液透析治療重癥急性胰腺炎護理分析

楊宏濤

血液灌流聯合血液透析治療重癥急性胰腺炎護理分析

楊宏濤

目的探究血液灌流聯合血液透析治療重癥急性胰腺炎的護理效果。方法62例重癥急性胰腺炎患者,對其采取常規療法并進行血液灌流聯合血液透析治療,在此期間給予相應的護理干預。觀察護理效果。結果經治療及護理干預后,患者各項生化指標,與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；未出現不良反應,均痊愈出院。結論對重癥急性胰腺炎患者實施血液灌流聯合血液透析治療,并配合有效的護理對策,可以使其血液生化指標得到明顯改善,具有重要的臨床價值,可在臨床廣泛應用。

血液灌流；血液透析；重癥急性胰腺炎；護理效果

胰腺炎疾病是以惡心、嘔吐、發熱等為主要臨床癥狀,病情持續發展可引起腹部疼痛或脹氣等癥狀［1］。重癥急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥,患者發病后易出現多種嚴重并發癥,具有較高的病死率［2］。因此該類疾病患者確診后要及時給予有效的治療及護理,以降低病死率。本文為探究重癥急性胰腺炎的有效治療方法,對于本院近1年所收治的患者實施了血液灌流聯合血液透析治療法,同時配予相應的護理措施,取得了令人滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年6月收治的62例重癥急性胰腺炎患者,其中男35例,女27例；年齡29～63歲,平均年齡(45.3±7.3)歲；發病原因：22例患者為暴飲暴食,11例患者為經常性酗酒,29例為膽道疾病引發。所有患者均符合由中華醫學會外科所制定的重癥急性胰腺炎臨床診斷以及分級標準；所有患者在重癥急性胰腺炎發病前均沒有全身性疾病以及腎臟疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對重癥急性胰腺炎患者進行常規治療、營養支持以及血液灌流聯合血液透析治療。患者在治療期間要禁食,以降低腸胃負荷,抑制胰液分泌。酌情對患者實行抗生素用藥與止疼處理。針對呼吸困難的患者給予通氣。對重癥急性胰腺炎患者實施腸內營養前要給予7 d的腸外營養。并對其腸鳴音實施檢查,依此掌握患者的病情進展,將腸內營養調整至所需劑量。同時可應用適量調理腸道菌群類藥物,以促進患者腸蠕動。可以使用谷氨酰胺來保護腸道黏膜屏障［3］。血液灌流聯合血液透析治療中,是應用一次性血液灌流器,型號為HA330,以及型號為400SB的血透機和碳酸鹽血液透析液。肝素的首用劑量為0.7～1.0mg/kg,其后依據患者病情控制的實際情況進行用量調整。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 并發癥護理 密切關注重癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀,做好相關并發癥的預防及護理。在血液灌流治療過程中,容易使血小板量減少,因此要注意患者是否有出血傾向,針對凝血功能障礙的患者,可適當降低肝素的使用量［4］。在肝素使用量大時可為患者注射25mg的魚精蛋白,注射速度不可過快,防止患者出現過敏性休克。同時要保持患者的置管部位清潔,防止感染［5］。

1.2.2.2 心理護理 大多數患者在突然性的發病后,會有嚴重的恐懼心理與焦慮情緒。此時護理人員要對患者進行心理疏導,為其詳細講解該疾病的相關知識以及治療方法、效果。消除其心理顧慮,使其保持穩定的情緒接受治療及護理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的血尿素氮(BUN)、谷草轉氨酶(AST)、脂肪酶( LPS)、血清白蛋白(ALB)、二氧化碳結合力(CO2CP)的改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后各指標變化情況 治療前患者的BUN為(21.9±1.1)mmol/L,AST為 (185.4±65.4)U/L,LPS為 (841.4± 298.5)U/L,ALB為(45.9±3.1)g/L,CO2CP為(15.4±2.0)mmol/L；治療后患者的BUN為(7.6±1.3)mmol/L,AST為(90.8±41.2) U/L,LPS為(551.7±185.6)U/L,ALB為(30.5±2.8)g/L,CO2CP為(24.1±2.1)mmol/L；治療后上述各指標較治療前均有明顯改善,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 在治療期間配合精心護理后,患者在體溫、血壓以及心率各方面均沒有出現不良反應,經治療及護理后均已痊愈出院。

3 小結

臨床上的重癥急性胰腺炎發病時通常伴隨著多種合并癥,需要給予及時有效的治療方法及護理對策以提高患者的治療效果,降低并發癥發生率與死亡率。在此次研究中對該類患者實施了基礎治療的同時,應用血液灌流聯合血液透析治療,患者治療后各項生化指標均得到明顯改善,并沒有出現嚴重并發癥。

綜上所述,實施血液灌流聯合血液透析治療,并配合有效的護理對策,在重癥急性胰腺炎治療中,其效果顯著,具有重要的臨床價值,可在臨床廣泛應用。

［1］欒春艷,劉志剛,董濤,等.早期血液灌流聯合血液透析濾過治療重癥急性胰腺炎療效及對血液內環境的影響.中國全科醫學,2012,15(23):2712-2714.

［2］何珊,林鑫.血液灌流聯合血液透析治療重癥急性胰腺炎12例護理體會.中國中西醫結合急救雜志,2010,17(1):16.

［3］唐觀躍,杜建成,周正輝,等.血液灌流聯合血液透析治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床療效觀察.中華胰腺病雜志,2013,13(4):265-267.

［4］黃朝暉,彭侃夫,李寧,等.重癥急性胰腺炎血液凈化模式和時機的選擇.中國中西醫結合急救雜志,2013,20(6):332-336.

［5］楊軍,楊太明,劉燕,等.血液灌流聯合血液透析治療重癥急性胰腺炎的臨床應用.中國危重病急救醫學,2010,22(4):248-249.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.158

2015-09-02］

114001 遼寧省鞍山市中心醫院ICU病房