強(qiáng)脈沖激光治療面部黃褐斑的療效分析

宮振波

強(qiáng)脈沖激光治療面部黃褐斑的療效分析

宮振波

目的研究在面部黃褐斑患者中使用強(qiáng)脈沖激光進(jìn)行治療的效果。方法120例面部黃褐斑患者,按照入院就診的時(shí)間隨機(jī)分為激光組和藥物組,各60例。激光組患者使用強(qiáng)脈沖激光進(jìn)行治療,藥物組患者使用氫醌軟膏進(jìn)行治療。比較兩組療效。結(jié)果激光組在治療2、4個(gè)月時(shí)的治療有效率均優(yōu)于藥物組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在面部黃褐斑患者中,使用強(qiáng)脈沖激光進(jìn)行治療具有療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì),具有臨床推廣價(jià)值。

強(qiáng)脈沖激光；面部黃褐斑；治療效果

黃褐斑是一種常見(jiàn)的皮膚病,該疾病在女性中較為常見(jiàn),通常在患者兩頰呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)分布［1］。引發(fā)該疾病的原因目前并不明確,但是通常與血液中雌激素的含量有一定關(guān)系,除此之外,也與遺傳、飲食、日常藥物以及化妝品的使用等有關(guān)［2］。近些年來(lái),在黃褐斑的治療中越來(lái)越多地用到強(qiáng)脈沖激光,本院自2012年引進(jìn)M22強(qiáng)脈沖激光之后,對(duì)黃褐斑的治療效果有了明顯的提高,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院皮膚科在2012年3月～2015年3月收治的黃褐斑患者120例,其中男15例,女105例,年齡19～45歲,平均年齡(25.6±6.8)歲,平均病程(2.9±1.5)年,所有患者均存在皮損的現(xiàn)象,分布位置包括兩頰以及鼻等部位,另外斑點(diǎn)多數(shù)為不規(guī)則的淡褐色,除此之外患者沒(méi)有其他癥狀。使用相關(guān)皮膚分型方法(Fitzpectrick分型)對(duì)患者癥狀進(jìn)行分類(lèi),其中有54例患者為Ⅲ型,61例為Ⅳ型,5例為Ⅴ型。所有患者均不存在激光過(guò)敏、皮膚癌以及暴曬的現(xiàn)象,且不處于妊娠和哺乳期。按照就診時(shí)間隨機(jī)分為分激光組和藥物組,各60例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 藥物組患者僅使用氫醌軟膏(廣東人人康藥業(yè))對(duì)皮損位置進(jìn)行涂抹,2次/d,治療時(shí)間為3個(gè)月,即3個(gè)療程。激光組使用美國(guó)科醫(yī)人公司生產(chǎn)的M22強(qiáng)脈沖激光進(jìn)行治療,在治療前,患者需要保證皮膚沒(méi)有傷口或者是破潰的現(xiàn)象,患者用洗面奶徹底清潔面部,使患者皮損部位的顏色充分暴露出來(lái),并拍攝照片,將其存入患者的檔案中；在皮膚上均勻涂抹冷凝膠,厚度約為1～2mm。根據(jù)患者的皮損情況對(duì)激光波長(zhǎng)進(jìn)行設(shè)置,在本研究中使用的波長(zhǎng)均為590 nm及640 nm,脈沖為2～3個(gè),脈寬則控制在3～6 ns,激光治療進(jìn)行1次/月,一共治療5個(gè)月,在進(jìn)行治療期間,患者要注意對(duì)皮膚進(jìn)行防曬和保濕的處理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 治療完成之后,患者面部經(jīng)過(guò)激光照射的皮膚較為敏感,所以日常必須要進(jìn)行防曬,另外患者使用的化妝品中,不能含有酒精,且不能使用阿司匹林藥膏對(duì)面部進(jìn)行涂抹。在清潔面部時(shí),要盡量輕柔緩慢,不能對(duì)面部進(jìn)行擠壓和擦拭,同時(shí)患者需要控制飲食,盡量避免進(jìn)食刺激性食品以及感光性食物,并且禁止吸煙和飲酒以及劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 如果患者黃褐斑全部消失,視為治愈；消失的面積＞70%視為顯效；消失的面積＞30%視為有效；消失的面積＜30%視為無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

激光組3個(gè)月治愈29例,顯效13例,有效9例,無(wú)效9例,總有效率85%,6個(gè)月治愈33例,顯效15例,有效7例,無(wú)效5例,總有效率91.67%。藥物組3個(gè)月治愈15例,顯效13例,有效10例,無(wú)效22例,總有效率63.33%,6個(gè)月治愈16例,顯效14例,有效10例,無(wú)效20例,總有效率66.67%。激光組治療3、6個(gè)月時(shí)總有效率明顯優(yōu)于藥物組(P＜0.05)。

3 小結(jié)

黃褐斑是一種在女性中發(fā)病率較高的皮膚疾病,會(huì)對(duì)患者的外貌造成一定程度的影響,從而使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力,極容易增加患者的負(fù)面情緒［3］。在傳統(tǒng)的治療方法中,通常使用外用藥物來(lái)改善患者癥狀,但藥物滲透較慢,作用不明顯,而且極容易使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。相關(guān)研究顯示,使用強(qiáng)脈沖激光對(duì)黃褐斑進(jìn)行治療具有很好的效果,因?yàn)榧す饩哂休^高的穿透力,容易抵達(dá)患者的皮膚細(xì)胞,從而對(duì)其細(xì)胞中的黑色素進(jìn)行分解,降低黑色素濃度。除此之外,使用強(qiáng)脈沖激光進(jìn)行治療,能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

從本文的研究結(jié)果中能夠看出,無(wú)論是治療3個(gè)月還是6個(gè)月時(shí),使用強(qiáng)脈沖激光進(jìn)行治療的患者,治療的總有效率都比使用藥物的患者高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。除此之外,使用激光進(jìn)行治療的患者,在治療之后皮膚狀況有了明顯的改善,膚色更加均勻和細(xì)膩,同時(shí)也更加晶瑩剔透,皺紋也有了明顯的變淺跡象。但是使用氫醌軟膏進(jìn)行治療的患者,除了黃褐斑的顏色有所改善之外,其他均沒(méi)有明顯的變化。

綜上所述,對(duì)于面部黃褐斑患者使用強(qiáng)脈沖激光進(jìn)行治療,能夠提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床廣泛使用。

［1］曹春育.強(qiáng)脈沖激光治療面部黃褐斑221例療效分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(1):63.

［2］欒玉敏,肖玉鳳.激光治療黃褐斑的臨床觀察及術(shù)后皮膚護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(5):480-481.

［3］Halachmi S,Haedersdal M,Lapidoth M,et al.Melasma and laser treatment: An evidenced-based analysis.Lasers in Medical Science,2014,29(2):589-598.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.147

2015-09-02］

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