門診抗高血壓藥物處方分析

李敏 鄭芝新 丁明明

門診抗高血壓藥物處方分析

李敏 鄭芝新 丁明明

目的對門診抗高血壓藥物的處方進行分析。方法選取4500張含有抗高血壓藥物的處方,對門診抗高血壓藥物的應用情況進行分析。結果患者的年齡越大,高血壓的發生率越高；鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑(β-RB)以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)為本院使用頻率最高的3種抗高血壓藥物；氨氯地平的DDDs排名最高；聯合用藥方案的高血壓處方占高血壓處方數的46.2%,鈣離子拮抗劑(CCB)+ARB、β-RB+CCB、CCB+β-RB+ARB、CCB+血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、β-RB+ARB為處方出現頻率排名前5位的聯合用藥方案。結論本院中門診抗高血壓藥物的使用較為合理。

門診；抗高血壓藥物；處方

高血壓是臨床上一種最為常見的慢性心血管疾病,以循環動脈壓增高為主要的臨床表現。隨著國民經濟的不斷提高以及人們生活、飲食方式的日益改變,高血壓的患病人群也呈現大幅度的增長趨勢［1］。為了對門診抗高血壓藥物的應用情況進行全面了解,本文從本院門診2014年1月～2015年6月的處方中篩選出4500張含有抗高血壓藥物的處方進行統計分析,并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院門診2014年1月～2015年6月處方中篩選出4500張含有抗高血壓藥物的處方,根據患者的年齡、性別、使用抗高血壓藥物的種類、名稱、用藥頻度以及數量、聯合用藥等來進行分類并進行統計分析。

1.2 方法 對4500張含有抗高血壓藥物的處方,采用Excel軟件對含抗高血壓藥物的處方數進行計算,并對不同年齡段、不同性別的患者使用抗高血壓藥物的處方數進行統計,并對所占比例進行計算；統計并分析聯合用藥的處方數量等。參考指標為世界衛生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)［2］。

2 結果

2.1 年齡與性別 ≤35歲患者的處方數量為380張,比例為8.4%,其中男170例,女210例；36～45歲患者的處方數量為500張,比例為11.1%,其中男280例,女220例；46～55歲患者的處方數量為678張,比例為15.1%,其中男452例,女226例；56～65歲患者的處方數量為845張,比例為18.8%,其中男430例,女415例；＞65歲患者的處方數量為2097張,比例為46.6%,其中男1223例,女874例。患者的年齡越大,高血壓的發生率越高。

2.2 各類抗高血壓藥物的使用情況統計 在本次的4500張處方中,含CCB的處方共有2180張,占比48.4%；含β-RB的處方共有1395張,占比31.0%；含ARB的處方共有1192張,占比26.5%；含ACEI的處方共有444張,占比9.9%；含利尿劑的處方共有421張,占比9.4%；含復合藥的處方共有301張,占比6.7%；含α受體阻斷劑的處方共有99張,占比2.2%；含其他抗高血壓藥物的處方共有72張,占比1.6%。本院最常使用的抗高血壓藥物主要是鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

2.3 抗高血壓藥物的DDDs排序 DDDs排名前10位的抗高血壓藥依次為［DDDs為27 020,藥物利用指數(DUI)為1.03］、纈沙坦(DDDs為19 971,DUI為0.95)、非洛地平緩釋制劑(DDDs為16 400,DUI為1.07)、替米沙坦(DDDs為15 890,DUI為2.00)、厄貝沙坦/氫氯噻嗪(DDDs為14 987,DUI為1.01)、硝苯地平控釋制劑(DDDs為11 305,DUI為1.02)、氯沙坦(DDDs為7 532,DUI為1.01)、培哚普利(DDDs為6 240,DUI為1.12)、厄貝沙坦(DDDs為4 977,DUI為1.05)、貝那普利(DDDs為4 947,DUI為1.40)。

2.4 抗高血壓藥物聯合應用情況 采用聯合用藥方案的高血壓處方占高血壓處方數的46.2%(2079/4500),處方出現頻率排名前5位的聯合用藥方案依次如下：CCB+ARB(461張,占比22.2%),β-RB+CCB(367張,占比17.7%),CCB+β-RB+ARB(255張,占比12.3%),CCB+ACEI(116張,占比5.6%),β-RB+ARB(79張,占比3.8%)。

3 討論

高血壓是導致心、腎功能損害以及腦血管意外的重要因素,如何對高血壓進行有效的防治,使臨床藥學水平顯著提高,已經成為臨床上研究的熱點問題之一［3］。在本次研究中,將本院門診2014年1月～2015年6月期間的處方中篩選出4500張含有抗高血壓藥物的處方進行統計分析,結果顯示：①患者的年齡越大,高血壓的發生率越高。這與高血壓的發病人群主要是中、老年人相符,因此應該加大對該年齡段健康人的高血壓疾病篩查力度。②鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑為本院使用頻率最高的三種抗高血壓藥物。這一結果與其他醫院的情況相似。③聯合用藥是臨床上選擇降壓藥物的一項基本原則,本院中聯合用藥方案的高血壓處方占高血壓處方數的46.2%,CCB+ARB、β-RB+CCB、CCB+β-RB+ARB、CCB+ACEI、β-RB+ARB為處方出現頻率排名前5位的聯合用藥方案。

綜上所述,本院中門診抗高血壓藥物的使用較為合理。在臨床實踐中,應該根據患者的實際情況來為患者選擇單一藥物治療或者是聯合用藥,同時,藥師應該對處方進行嚴格的審核,對高血壓藥物的禁忌證以及適應證進行全面的掌握,保證患者能夠安全、有效的用藥。

［1］韓奇,劉煒,符蓉.門診抗高血壓藥物處方調查與分析.心腦血管病防治,2006(5):310-312.

［2］席宇飛,徐勤芬,歸成,等.我院2012年抗高血壓藥物門診處方分析.中國藥房,2014,25(6):492-493.

［3］薛雁鴻,杜學軍.我院門診抗高血壓藥物使用情況的研究分析.齊齊哈爾醫學院學報,2011,9(13):2074-2075.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.144

2015-07-23］

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