葵花護肝片聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床觀察

崔藝馨

葵花護肝片聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床觀察

崔藝馨

目的探討葵花護肝片聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病的臨床療效。方法120例冠心病患者隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組給予阿托伐他汀鈣片治療,觀察組在對照組基礎上加用葵花護肝片治療。兩組均治療1個療程后對其臨床療效、血脂及肝損傷情況進行比較分析。結果對照組治療總有效率為93.3%,觀察組治療總有效率為95.0%,兩組均療效顯著,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組血脂情況均得到明顯改善,與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05),兩組治療后比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組肝損傷發生率8.3%,觀察組肝損傷發生率為0,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論阿托伐他汀鈣片治療冠心病效果顯著,加用葵花護肝片可有效預防藥物對肝臟的損傷,二者聯合應用效果滿意,值得臨床推廣。

葵花護肝片；阿托伐他汀鈣片；冠心病；肝損傷；臨床觀察

冠心病是最常見的心血管疾病之一,臨床表現主要為心絞痛易發作、胸痛與胸悶等。國內外多項臨床研究確定了他汀類藥物在冠心病整體防治中的重要作用,但在臨床實踐中發現阿托伐他汀在治療冠心病中會出現不同程度的肝損傷。葵花護肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果,用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文對2014年6月～2015年6月本院治療的60例冠心病患者在阿托伐他汀鈣片治療的基礎上,加用葵花護肝片,效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院治療的120例冠心病患者為研究對象,所有患者均符合冠心病的診斷標準。將其隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組男33例,女27例,年齡43～76歲,平均年齡(51.2±8.6)歲,病程1～10年,平均病程(4.9±2.5)年。觀察組男35例,女25例,年齡39～75歲,平均年齡(53.7±7.8)歲,病程1～11年,平均病程(5.2±3.3)年。本研究所有患者均肝、腎功能正常。排除家族性高膽固醇血癥、合用其他降脂藥物或其他可能引起肝損害藥物的患者。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿托伐他汀鈣片治療,口服,10mg/片,1片/次,1次/d,連續治療1個月為1 個療程。觀察組在對照組治療基礎上加用葵花護肝片,口服,4片/次,3次/d,治療1個月為1個療程。此外,兩組患者均給予吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽與鈣拮抗劑等常規治療。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察比較兩組的療效、血脂及肝損傷情況。

1.3.1 療效評定標準 顯效：治療后患者未出現心絞痛且心電圖趨于正常水平。有效：治療后患者出現心絞痛的次數有所減少,心電圖顯示有所改善；無效：治療后患者心絞痛發生次數較治療前無改變,心電圖顯示無任何變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血脂指標 觀察比較兩組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

1.3.3 藥物相關性肝損傷診斷標準 ①排除其他病因或疾病所致的肝損傷；②藥物治療與癥狀出現的時間呈現一定的規律；③有停藥后肝臟生化指標迅速改善的病程經過；④再次用藥反應呈陽性。以上4項中前3項全部符合,或前3項中有2項符合且第4項符合者,均可確診為藥物性肝損傷。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 對照組顯效30例,有效26例,無效4例,總有效率為93.3%；觀察組顯效32例,有效25例,無效3例,總有效率為95.0%；兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂指標比較 對照組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(4.25±1.78) 、(2.11±0.19)、(1.09±0.06)、(2.61±0.06)mmol/L,治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(2.26±1.52)、(1.32±0.18)、(0.75±0.01)、(1.47±0.03)mmol/L。觀察組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(4.37±1.60)、(2.17±0.20)、(1.15±0.07)、(2.68±0.05)mmol/L,治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C依次為(2.12±1.35)、(1.30±0.18)、(0.76± 0.01)、(1.51±0.04)mmol/L。兩組治療后血脂水平得到明顯改善,與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者肝損傷情況比較 對照組發生肝損傷5例,發生率為8.3%；觀察組均未發生肝損傷。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床常見疾病,調節血脂是治療冠心病的關鍵,他汀類藥物可有效拮抗血小板發生聚集與抗凝、有效降低患者血液粘稠度,廣泛應用于冠心病的治療。阿托伐他汀屬于高效調脂類藥物,能夠有效調節患者的血脂,改善患者血管中的內皮功能,能夠提升心肌細胞能量的產生能力,有效促使缺血再灌注時心臟功能的恢復［1］。本研究中兩組均給予阿托伐他汀鈣片治療,對照組總有效率為93.3%,觀察組為95.0%,兩組療效均顯著。肝損害是他汀類藥物使用中最常見的不良反應,阿托伐他汀引起的肝膽異常包括肝轉氨酶升高、藥物性肝炎和肝損害。藥物性肝炎和肝損害在肝轉氨酶升高的同時,常伴有肝腫大、膽汁淤積性黃疸、膽紅素升高、凝血酶原時間延長等,開始治療前應做肝功能檢查并定期復查或長期用藥時同時給予保肝治療,可有效防治肝損傷風險。本研究在探討阿托伐他汀鈣治療冠心病療效的同時,對葵花護肝片的護肝作用進行研究。葵花護肝片由柴胡、茵陳、五味子、板藍根、豬膽汁、綠豆等制成,具有疏肝理氣、健脾消食、降酶、祛脂的作用。柴胡能夠抑制肝纖維增生、防止肝硬變；茵陳具有清熱利濕、利膽退黃的功效,可增加膽汁分泌；五味子中含有7種具有降脂作用的聯苯辛烯類化合物,可有效減輕中毒性肝損傷的物質代謝障礙；板藍根、豬膽汁、綠豆具有清熱、解毒、涼血的功效。本研究觀察組在對照組基礎上加用葵花護肝片,肝損傷發生率明顯低于對照組(P＜0.05),表明葵花護肝片在治療冠心病中對肝臟的保護起到了重要作用。

綜上所述,阿托伐他汀鈣片治療冠心病療效顯著,在此基礎上加用葵花護肝片可彌補阿托伐他汀鈣片的不足,起到護肝的作用,提高用藥安全性,二者聯合應用治療冠心病療效顯著,值得推廣應用。

［1］馬普紅.曲美他嗪片聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病臨床療效觀察.中國實用醫藥,2013,8(14):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.122

2015-09-17］

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