阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用

韓峰

阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用

韓峰

目的探討阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用。方法94例支原體感染患兒隨機分為研究組與對照組,各47例。對照組行青霉素治療,研究組行阿奇霉素治療,比較兩組的臨床療效、住院時間及不良反應。結果研究組治療總有效率、住院時間及不良反應發生率均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用十分顯著,縮短了患兒的住院時間、減少了不良反應的發生,并且具有確切的療效,因此,在臨床中應積極推廣。

阿奇霉素；支原體感染；炎癥；抗炎

支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,它是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,支原體肺炎主要通過飛沫傳播,潛伏期較長,可達2～3周,支原體肺炎的病程較長,肺部病變較重,炎癥吸收較慢,合并癥較少,其臨床癥狀有頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛及膿痰等［1］。目前,該疾病主要是借助抗菌藥物進行治療,大環內酯類抗菌藥物為首選,如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。阿奇霉素具有良好的藥代動力學、較小的不良反應,利于提高患兒治療的依從性與安全性。但目前尚無有關于阿奇霉素對支原體感染后呼吸道炎癥的作用的系統研究,本文探討了阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用,以青霉素為對照,比較了二者的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的94例支原體感染患兒為研究對象,男52例,女42例,平均年齡(5.3±2.5)歲,平均病程(2.3±1.5)d。所有患兒經檢查確診為支原體感染,并伴有不同程度的頭痛、乏力、惡心、食欲不振、咳嗽、胸痛等癥狀。納入標準：①入選前1個月內未使用過全身糖皮質激素；②1周內未使用抗過敏藥物；③無喘息、哮喘等病史；④所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：①用藥期間出現其他呼吸道感染疾病或其他疾病；②病情加重加用全身糖皮質激素；③繼發霉菌感染；④出現嚴重性并發癥。隨機分為對照組與研究組,各47例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 本組研究患兒均行血細胞分析、胸部X線等檢查,對照組行青霉素靜脈滴注,給藥速度≤50萬U/min,5～20萬U/(kg·d),1～3次/d；研究組行阿奇霉素治療,10mg/kg,口服,1次/d。兩組持續療程2～3個月,或遵醫囑,定期隨訪。

1.3 觀察指標和療效判定標準 比較兩組患兒的臨床效果、住院時間及不良反應。顯效：患兒臨床癥狀消失,胸部X線顯示肺部炎癥完全吸收；有效：患兒臨床癥狀明顯減輕,胸部X線顯示肺部炎癥部分吸收；無效：患兒臨床癥狀無變化,胸部X線檢查無變化甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 研究組顯效38例,有效8例,無效1例,總有效率為97.87%；對照組顯效28例,有效11例,無效8例,總有效率為82.98%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 住院時間比較 研究組的住院時間為(8.31±2.12)d,對照組的住院時間為(11.35±3.39)d,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應比較 研究組出現嘔吐1例、腹瀉1例、過敏1例,不良反應發生率為6.38%；對照組出現嘔吐3例、腹瀉2例、過敏3例、肝損傷2例、病情加重3例,不良反應發生率為27.66%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎,是由支原體感染引起的,臨床表現為頑固性劇烈咳嗽。支原體感染是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一,是引起＜5歲小兒死亡的主要疾病之一。近幾年,研究發現支原體感染和哮喘發作有著緊密的聯系,相關數據顯示,3.3%～50.0%的喘息、哮喘和支原體感染有關［2］。支原體感染直接導致組織免疫損傷,并引起呼吸道慢性炎癥反應。

目前,治療支原體感染的藥物主要為大環內酯類抗生素,但此類藥物僅限于急性期治療,對支原體感染后慢性氣道炎癥的臨床干預較少。通過臨床實踐可知,大環內酯類抗生素的長期使用可以控制哮喘癥狀,減少患兒對皮質激素的依賴,同時對慢性氣道炎癥也有一定的影響。但關于支原體感染后呼吸道炎癥的控制研究尚不完善。支原體感染合并喘息患兒,在治療過程中要密切關注氣道炎癥及高反應情況,通過阿奇霉素的及時運用,不僅可以有效控制氣道反應,還可以降低哮喘的發生幾率［3］。

本組研究了支原體感染后氣道炎癥患兒行阿奇霉素治療的效果,通過與對照組比較,其結果為研究組的治療總有效率、住院時間及不良反應發生率均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。此結果表明,與青霉素相比,阿奇霉素治療小兒支原體感染后氣道炎癥,臨床療效確切,不良反應少,住院時間短。

綜上所述,阿奇霉素作為大環內酯類抗生素的一種,不僅可以抗支原體感染,還可以抑制支原體感染后的呼吸道炎癥。因此,在臨床上應積極推廣。

［1］任亞輝,楊曉鷗,劉翠梅.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性研究.中國醫藥導報,2011,12(12):54-56.

［2］蔣卉男,楊璐,李瑾.肺炎支原體感染病原學診斷研究進展.中國實用兒科雜志,2011,26(2):631-632.

［3］金瑛,許業棟,楊元好,等.急性肺炎支原體感染兒童白細胞和C反應蛋白的變化及其臨床意義.現代生物醫學進展,2011,11(18):521-522.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.121

2015-09-15］

217413 山東泰安新汶礦業集團有限責任公司華豐煤礦醫院藥劑科