硝普鈉搶救治療急性左心衰竭臨床效果觀察

梁多才

硝普鈉搶救治療急性左心衰竭臨床效果觀察

梁多才

目的分析探討硝普鈉對于急性左心衰竭患者的臨床搶救治療效果。方法78例急性左心衰竭患者作為研究對象,根據患者入院日期尾數將其分為觀察組和對照組,各39例。對照組患者應用常規性的治療手段；觀察組患者在此基礎上加用硝普鈉進行治療。對比兩組患者的臨床癥狀及心率、血壓、B型尿鈉肽等指標改善情況。結果觀察組患者的治療總有效率高于對照組,觀察組患者治療后各項臨床指標的改善情況優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規治療基礎上加用硝普鈉對于急性左心衰竭患者具有很好的臨床效果,可改善患者的生命體征,具有很高的應用價值。

急性左心衰竭；硝普鈉；臨床指標；效果觀察

急性左心衰竭是一種由于心臟發生急性病變造成心排血量驟降,進而出現的器官灌注不足和急性溶血綜合征［1］,急性左心衰竭的主要臨床表現為急性肺水腫以及心源性休克。只有及時采取有效的治療措施才能夠改善患者的癥狀,提高治愈率。臨床上應用較為廣泛的藥物主要有利尿劑、腎上腺皮質激素以及血管擴張藥物等。盡管對于患者的病情具有一定的改善作用,但是效果較差。硝普鈉是一種硝基擴張血管類藥物［2］,能夠減輕心臟的負擔,具有較好的臨床效果,本文進行分組對照研究,探討常規治療基礎上應用硝普鈉的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2014年8月收治的78例急性左心衰竭患者作為研究對象,所有患者均出現呼吸困難、肺部干濕啰音以及肺水腫表現,滿足急性左心衰竭標準,根據患者入院日期尾數將其分為觀察組和對照組,各39例。觀察組中男20例、女19例,年齡50～76歲,平均年齡(62.43±7.27)歲；對照組中男21例、女18例,年齡49～77歲,平均年齡(62.84±7.56)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對全部患者應用利尿劑、硝酸甘油、鎮靜藥物、醛固酮拮抗劑以及強心藥物進行治療,觀察組在此基礎上給予硝普鈉治療,按照0.5 μg/kg的體重進行靜脈滴注,根據患者的實際反應以0.5 μg/(kg·min)的速率遞增,隨時對給藥劑量進行調整。對兩組患者治療過程中的臨床指標改善情況進行觀察記錄,加強對患者的心電監測。

1.3 療效評價標準 顯效：患者的呼吸系統癥狀顯著改善、肺部水腫消失、淤血減少；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善,水腫和淤血部分消失；無效：患者的臨床癥狀沒有改善甚至出現加重現象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者中顯效24例(61.54%)、有效11例(28.21%),無效4例(10.26%),總有效率為89.74%；對照組患者中顯效14例(35.90%)、有效11例(28.21%)、無效14例(35.90%),總有效率為64.10%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床指標的改善情況比較 觀察組患者治療前后的心率分別為(105±23)、(66±12)次/min；對照組為(107±22)、(86±14)次/min。治療前差異無統計學意義(P＞0.05),觀察組治療后顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前后的B型尿鈉肽分別為(739.2±244.7)、(231.4±49.9)ng/L；對照組為(740.6±235.1)、(346.5±63.5)ng/L。治療前差異無統計學意義(P＞0.05),觀察組治療后的B型尿鈉肽水平顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；患者舒張壓改善情況(1mm Hg=0.133 kPa)：觀察組患者治療前后的舒張壓分別為(130.5±50.1)、(104.8±15.6)mm Hg；對照組為(128.4±48.3)、(115.2±25.5)mm Hg。兩組治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05),兩組治療后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性左心衰竭是由于心肌損害、心臟瓣膜疾病或者左室前后負荷過重而造成心肌的收縮能力下降、肺部循環壓力上升進而誘發的急性綜合征［3］。如果不及時采取有效的治療措施很可能導致心臟出現不可逆的損傷,嚴重的情況下會導致死亡。硝普鈉能夠釋放一定量的一氧化氮,從而起到舒張平滑肌的作用［4］,同時還能夠激活體積中的鳥苷酸環化酶,降低動脈壓、擴張血管,進而起到改善心臟功能的作用。在應用硝普鈉的過程中有幾個要點需要密切關注,如重度二尖瓣狹窄或主動脈狹窄患者不宜使用；且該藥具有很強的降壓效果,在使用過程中需要密切監測患者的生命體征,一旦出現低血壓現象要立刻減少藥物的用量；硝普鈉分解后產生硫氰化物,對腎功能衰竭患者產生較大的影響［5］,因此需要關注其禁忌證。在本組中,觀察組患者加用硝普鈉,臨床癥狀顯著改善,且治療有效率高于應用常規藥物治療的患者,具有很高的臨床應用價值。

綜上所述,在常規治療基礎上加用硝普鈉對于急性左心衰竭患者具有很好的臨床效果,可改善患者的生命體征,具有很高的應用價值。

［1］王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察.基層醫學論壇,2012,16(14):1817-1818.

［2］梁甲巹,李小麗,李家興,等.硝普鈉搶救高血壓合并急性左心衰竭49例診治體會.中外醫學研究,2013(27):116.

［3］林秋波,李仲明,林宇標,等.硝普鈉與硝酸甘油治療急性左心衰竭的療效觀察.臨床醫學工程,2010,17(7):85-86.

［4］曹春,韓良軍.硝普鈉搶救急性左心衰竭60例臨床觀察.基層醫學論壇,2013(32):4352-4353.

［5］許貞姬.50例老年急性左心衰竭患者臨床治療分析.中外健康文摘,2011,8(7):215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.117

2015-08-10］

117104 遼寧本溪縣第三人民醫院