瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中應用效果對比探討

任囝囡

瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中應用效果對比探討

任囝囡

目的探討瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的應用效果。方法手術治療的老年患者122例,隨機分為實驗組和對照組,各61例。實驗組患者采用芬太尼靜脈麻醉,對照組患者采用瑞芬太尼靜脈麻醉,比較兩組患者的麻醉效果以及麻醉后恢復情況。結果實驗組患者麻醉前后的心率、血壓對比無明顯變化,差異無統計學意義(P＞0.05)。手術結束后,實驗組患者的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中效果類似,但瑞芬太尼麻醉對患者的生命體征的影響更小,麻醉效果顯著且安全性更高,值得臨床推廣。

瑞芬太尼；芬太尼；靜脈麻醉

隨著人口老齡化以及生活水平的提高,老年人手術也越來越多,對老年患者手術麻醉效果的要求也越來越高［1］。因此尋找適宜老年患者進行麻醉手術的麻醉用藥是當前熱點。本研究探討瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的應用效果,選取來本院進行手術治療的老年患者,分別采用瑞芬太尼和芬太尼靜脈麻醉,取得不錯成果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月來本院進行手術治療的老年患者122例,隨機分為實驗組和對照組,各61例。實驗組中男35例,女26例,年齡55～71歲,平均年齡(57.6±6.2)歲,平均體重(53.5±6.1)kg,平均身高(162.3±3.8)cm。對照組中男37例,女24例,年齡56～70歲,平均年齡(57.3±5.4)歲,平均體重(54.2±6.8)kg,平均身高(161.8±4.2)cm。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用芬太尼靜脈麻醉,對照組采用瑞芬太尼靜脈麻醉。具體方法為：在麻醉前30min肌內注射硫酸阿托品0.5mg。術前常規準備氧氣、氣管導管等。麻醉前常規開放靜脈,采用多功能監測儀監測心率、血壓、心電圖等生命體征。開始麻醉前,用咪達唑侖和丙泊酚進行誘導,其中實驗組給予瑞芬太尼1.0 μg/kg進行麻醉,對照組給予芬太尼2.0 μg/kg進行麻醉,失去意識后給予維庫溴銨0.1mg/kg。術中根據循環監測來判斷患者的麻醉深度,期間采用持續性靜脈注射,實驗組為瑞芬太尼0.2～0.3 μg/(kg·min),對照組為芬太尼0.08～0.10 μg/(kg·min),每40分鐘追加維庫溴銨2mg。手術結束前5min,停止輸注。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者麻醉前后的血壓、心率、生命體征變化。對兩組患者的自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間以及睜眼時間進行記錄并進行統計分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前后血壓、心率的比較 麻醉前,實驗組患者的心率為(76.4±3.6)次/min,收縮壓為(121.7±8.7)mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為(77.9±6.7)mm Hg；對照組患者的心率為(77.2±3.4)次/min,收縮壓為(120.4±7.1)mm Hg,舒張壓為(78.3±6.4)mm Hg,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。麻醉后,實驗組患者的心率為(77.8±4.8)次/min,收縮壓為(124.2±7.3)mm Hg,舒張壓為(78.8±7.4)mm Hg；對照組患者的心率為(87.6±4.7)次/min,收縮壓為(147.8± 8.3)mm Hg,舒張壓為(90.6±5.2)mm Hg,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組麻醉前后心率、血壓變化不大,差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組麻醉前后心率、血壓變化大,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者恢復時間比較 實驗組自主呼吸恢復時間為(5.2±3.1)min,定向力恢復時間(13.2±4.2)min,睜眼時間為(8.4±3.1)min；對照組的自主呼吸恢復時間為(11.4±3.4)min,定向力恢復時間(23.4±4.4)min,睜眼時間為(12.6±3.4)min,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年患者多存在重要臟器功能降低,對全身麻醉藥物的敏感性增加,導致在進行麻醉時應激反應更激烈。老年患者的身體素質越來越差,各器官存在不同程度的退化,并且往往伴隨有慢性疾病,使老年患者對手術的耐受性較差,且麻醉風險較常人高［2］。麻醉過程中,麻醉藥物會對血流動力學產生影響,從而引發各種并發癥,增大手術難度［3］。本文結果顯示實驗組患者的插管前后的心率、血壓對比無明顯變化,差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者的自主呼吸恢復時間,蘇醒時間以及定向力恢復時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中效果類似,但瑞芬太尼麻醉對患者的生命體征的影響更小,麻醉效果顯著且安全性更高,值得臨床推廣。

［1］李景賓.舒芬太尼復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對老年患者恢復期的影響.中國實用醫刊,2014,41(15):81-82.

［2］余鴨全,張燦華,鄧玫.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉對比研究.職業衛生與病傷,2014,29(2):152-154.

［3］劉漢禹.66例瑞芬太尼聯合丙泊酚全靜脈麻醉在鼾癥手術的應用效果觀察.中外健康文摘,2014,11(24):174-175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.115

2015-10-09］

110024 遼寧沈陽醫學院附屬中心醫院麻醉科