腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化療效對比評估及觀察

朱葉珊

腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化療效對比評估及觀察

朱葉珊

目的對比分析腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化的臨床療效。方法78例酒精性肝硬化患者,采用隨機數字表法分為對照組與觀察組,各39例。對照組患者給予多烯磷脂酰膽堿進行治療,觀察組在給予多烯磷脂酰膽堿的基礎上加用腺苷蛋氨酸進行治療,對比兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者的總有效率為94.87%,對照組患者的總有效率為76.92%,兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、總膽汁酸(TBA)等肝功能指標對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論將腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿聯合治療酒精性肝硬化具有顯著的臨床效果,能明顯改善患者肝硬化的癥狀,值得臨床推廣與應用。

腺苷蛋氨酸；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝硬化；臨床療效

酒精性肝硬化是臨床上較為常見的疾病之一,近幾年,其發病率呈逐年上升的趨勢［1］。該疾病病發時的主要臨床癥狀有腹脹、腹痛、食欲不振、乏力等,嚴重影響患者的正常生活,若患者未及時接受有效的治療,不僅會導致病情的持續惡化,還會引發一系列并發癥［2］。臨床上常采用藥物對患者進行治療,為尋找更為有效的治療方法,選取2013年1月～2015年1月于本院治療的酒精性肝硬化患者78例作為研究對象,旨在對比分析腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院就診治療的酒精性肝硬化患者78例作為本次研究對象,患者均符合臨床酒精性肝硬化的診斷標準。在所有患者知情并同意的情況下,采用隨機數字表法分為對照組與觀察組,每組39例。對照組男22例,女17例,年齡最大72歲,最小35歲,平均年齡(54.32±5.21)歲；病程最長9年,最短2年,平均病程(4.16±2.02)年。觀察組男25例,女14例,年齡最大73歲,最小32歲,平均年齡(54.61±5.10)歲；病程最長8年,最短1年,平均病程(4.11±1.98)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予多烯磷脂酰膽堿進行治療,靜脈滴注,465mg/次,1次/d。治療周期為2周。觀察組患者在給予多烯磷脂酰膽堿的基礎上加用腺苷蛋氨酸進行治療,靜脈滴注腺苷蛋氨酸,1000mg/次,1次/d。治療周期為2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療前后的肝功能指標,包括ALT、AST、TBIL、TBA。對比兩組患者的臨床治療效果,分為顯效(患者的臨床癥狀消失,肝功能基本恢復正常)、有效(患者的臨床癥狀有所好轉,肝功能指標下＞50%,同時在正常上限值的2倍以下)、無效(患者的治療效果未達到有效的標準)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組患者顯效18例,占46.15%,有效19例,占48.72%,無效2例,占5.13%,總有效率為94.87% (37/39)；對照組患者顯效12例,占30.77%,有效18例,占46.15%,無效9例,占23.08%,總有效率為76.92%(30/39)；兩組總有效率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組肝功能指標對比 治療前,觀察組患者的ALT、AST、TBIL、TBA分別為(227.65±61.02)U/L、(321.20±52.02) U/L、(40.21±6.58)μmol/L、(34.23±3.55)μmol/L；對照組患者分別為(234.12±59.54)U/L、(322.41±53.11)U/L、(40.12±6.25) μmol/L、(33.24±3.56)μmol/L。兩組患者治療前比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療后,觀察組患者的ALT、AST、TBIL、TBA分別為(40.35±20.31)U/L、(38.64±22.41)U/L、(19.64±3.20)μmol/L、(10.92±2.25)μmol/L；對照組患者分別為(67.54±11.41)U/L、(63.98±15.34)U/L、(26.43±3.33)μmol/L、(21.30±3.45)μmol/L。治療后,兩組患者的肝功能指標均有所改善,觀察組患者的改善效果更為顯著,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

酒精性肝硬化是一種門脈性肝硬化,男性人群的患病率高于女性人群［3］,產生該病主要是因為長期大量的飲酒,導致患者體內的肝細胞發生脂肪變性、壞死和再生的現象,最終形成了酒精性肝硬化［4］。導致酒精性肝硬化的原因有多種,例如飲酒方式、性別因素、遺傳因素等［5］。臨床上常采用藥物對患者進行治療。多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取出來的一種物質,可以與肝細胞中的生物膜結合,從而對肝細胞膜進行修補,對肝組織中沉積的脂肪進行清除,同時具有抗肝纖維化的作用,有效治療酒精性肝硬化［6］。腺苷蛋氨酸是人體組織及體液中廣泛存在的一種生理活性分子,該種藥物可以通過轉甲基作用,參與到人體內的甲基化反應中,可以有效緩解患者細胞膜的流動性及Na+-K+-ATP酶的生物活性,同時該種藥物對患者的膽紅素代謝具有促進作用,可以阻止肝細胞的損傷及壞死,從而達到改善患者肝功能的作用,緩解患者的病情。

在本次研究中,將使用多烯磷脂酰膽堿進行治療的對照組患者與使用多烯磷脂酰膽堿與腺苷蛋氨酸聯合治療的觀察組對比,結果顯示,觀察組患者的總有效率為94.87%,對照組患者的總有效率為76.92%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后的ALT、AST、TBIL、TBA等肝功能指標對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,將腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿聯合治療酒精性肝硬化具有顯著的臨床效果,能明顯改善患者肝硬化的癥狀,值得臨床推廣與應用。

［1］陳予.腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化的療效比較.胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(8):927-929.

［2］劉華,萬榮,周瑩群,等.腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化治療中的應用.湖南中醫藥大學學報,2012,32(2):45-47.

［3］白冰,何清,唐尉,等.S-腺苷蛋氨酸治療酒精性肝病的系統評價.中國肝臟病雜志(電子版),2012,4(2):1-9.

［4］何艷.酒精性肝硬化(AC)治療中腺苷蛋氨酸的臨床效果觀察.醫學信息,2015,28(6):109.

［5］于銘.腺苷蛋氨酸治療酒精性肝硬化的臨床效果分析.現代診斷與治療,2013,24(6):1216-1217.

［6］王一歌,鄒士輝,胡曄,等.腺苷蛋氨酸治療酒精性肝硬化合并抑郁癥45例臨床療效觀察.中國實用醫藥,2011,6(16):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.110

2015-08-28］

471002 河南省洛陽市第三人民醫院消化科