依那普利和纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭療效差異比較

吳明洋

依那普利和纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭療效差異比較

吳明洋

目的探討纈沙坦和依那普利分別治療慢性心力衰竭的臨床效果差異。方法100例慢性心力衰竭患者,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。兩組均給予常規抗心力衰竭治療,觀察組和對照組分別同時給予纈沙坦和依那普利治療。觀察兩組患者治療前后的左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積改變情況以及兩組不良反應發生率。結果治療后觀察組左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積分別與對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(胃腸道不適2例、頭暈2例)發生率為8.0%；對照組不良反應(咳嗽6例、眩暈2例、疲乏3例)發生率為22.0%,觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論纈沙坦和依那普利治療慢性心力衰竭均可獲得較好臨床效果,均能夠改善心功能,但前者對心功能的改善程度及不良反應發生率均優于后者,值得臨床借鑒。

慢性心力衰竭；依那普利；纈沙坦

在慢性心力衰竭發生和發展過程中,腎素-血管緊張素-醛固酮系統參與其中并起著重要作用。抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用在慢性心力衰竭治療中居于重要地位。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)在慢性心力衰竭治療中被廣泛應用,且取得較好臨床效果。而血管緊張素Ⅱ受體抑制劑類藥物(如纈沙坦)在慢性心力衰竭治療中也有所應用［1,2］。本文從藥學及臨床角度分析纈沙坦和依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果差異?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例慢性心力衰竭病例均為本院2013年2月～2015年2月病例(均符合慢性心力衰竭診斷標準)。同時排除對實驗中所用藥物過敏及其他禁忌病例、肝腎功能障礙患者、房室傳導阻滯病例、支氣管哮喘病例、安靜狀態下心率＜60次/min患者、不能有效完成本實驗過程和不愿意參與本實驗過程病例。所選病例均知曉實驗過程并簽訂同意書。所選病例隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組中男28例(平均年齡62.5歲),女22例(平均年齡61.8歲)；基礎心臟疾?。汗谛牟?1例、高血壓性心臟病15例、其他心臟病種類14例。對照組患者男27例(平均年齡61.7歲),女23例(平均年齡62.1歲)；基礎心臟疾?。汗谛牟?2例、高血壓性心臟病17例、其他心臟病種類11例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均充分休息、限制食鹽攝入、給予強心類藥物、給予利尿劑、β受體阻斷劑,根據患者病情可給予血管擴張類藥物等。觀察組患者同時給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20040217,批號：120903)治療,劑量40～80mg/次,服用4次/d。對照組患者給予依那普利(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司,國藥準字H32026568,批號：121105)治療,劑量2.5～10mg/次,2次/d。治療過程中觀察患者血壓和心率改變情況,如果患者收縮壓＜90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓＜60mm Hg,纈沙坦或依那普利要適當減量,使收縮壓＞90mm Hg或舒張壓＞60mm Hg,心率＞55次/min。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前和治療后采用彩色多普勒超聲檢查,觀察兩組患者左心射血分數改變情況,觀察兩組患者左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積改變情況。觀察兩組患者不良反應(胃部不適、頭暈、干咳、腎功能損害伴血鉀升高等)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積改變情況 觀察組治療前左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積分別為(35.3±4.4)%、(83.2±3.7)ml、(145.1±14.5)ml。觀察組治療后分別為(53.6±4.1)%、(42.1±5.3)ml、(96.7±5.1)ml。對照組治療前左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積分別為(35.5±3.6)%、(84.2±5.2)ml、(146.1±4.7)ml。對照組治療后分別為(54.8±3.9)%、(43.9±4.0)ml、(97.5±5.5)ml。治療前觀察組患者左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積分別和對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積分別和對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應(胃腸道不適2例、頭暈2例)發生率為8.0%；對照組不良反應(咳嗽6例、眩暈2例、疲乏3例)發生率為22.0%。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭的發生和發展基礎是心室重構,同時神經內分泌因素也參與其中。腎素-血管緊張素-醛固酮系統在其發生和發展中起著重要作用［3,4］,血管緊張素原在腎素作用下轉變為血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉換酶作用下轉變為血管緊張素Ⅱ,血管緊張素Ⅱ能夠使外周血管收縮,外周阻力增加,增加心臟負荷；同時能夠刺激心肌細胞肥大,引起心室重構；還可以促進醛固酮分泌增多,引起鈉水潴留,導致血容量增多,增加心臟負擔。所以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統作用在慢性心力衰竭治療中居于重要地位。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑,纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,二者均能夠抑制抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統作用［5］。本文結果顯示,觀察組和對照組治療后的左心射血分數、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積近似,說明二藥均能夠改善慢性心力衰竭患者心功能,但纈沙坦的不良反應發生率較低。

綜上所述,纈沙坦和依那普利治療慢性心力衰竭均可獲得較好臨床效果,均能夠改善心功能,但前者不良反應發生率低于后者,值得臨床借鑒。

［1］吳忠.慢性心力衰竭診治進展.海南醫學,2011,8(3):20-24.

［2］邢作英,王永霞,朱明軍.慢性心力衰竭流行病學研究現狀及其病因.中華實用診斷與治療雜志,2012,7(10):937-938.

［3］黃峻.慢性心力衰竭診斷和治療2012：現狀和進步.心血管病學進展,2012,33(1):1-5.

［4］王西輝,劉建榮.纈沙坦聯合參芪扶正注射液治療慢性收縮性心力衰竭的臨床療效研究.疑難病雜志,2012,10(11):835-837.

［5］劉頌華,蔡潔云.纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床研究.當代醫學,2011,6(29):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.107

2015-10-08］

473000 河南省南陽市南陽南石醫院藥學部