奧拉西坦對腦梗死恢復期患者輕度認知障礙的影響分析

白彥君

奧拉西坦對腦梗死恢復期患者輕度認知障礙的影響分析

白彥君

目的探討奧拉西坦對腦梗死恢復期患者輕度認知障礙的影響。方法87例腦梗死恢復期患者,通過隨機抽樣法將其分為觀察組(43例)和對照組(44例)。觀察組在常規綜合治療基礎上應用奧拉西坦治療,對照組患者只進行常規綜合治療,對比兩組患者的治療效果。結果觀察組治療總有效率為97.7%,簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評分為(28.1±1.5)分；對照組治療總有效率為84.1%,MMSE評分為(25.7±1.9)分。兩組患者治療總有效率和MMSE評分比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論奧拉西坦在腦梗死恢復期患者臨床治療中效果顯著,有助于降低患者神經缺損程度,改善其認知障礙,值得在臨床上推廣使用。

奧拉西坦；腦梗死恢復期；輕度認知障礙

腦梗死,又名缺血性腦卒中,屬于神經內科多發病和常見病。腦梗死恢復期患者往往存在不同程度的認知障礙,導致其依靠以往經驗解決問題、學習新事物能力大幅度降低,從而影響患者的康復進程和康復效果。本研究選取本院收治的87例腦梗死恢復期患者,對其實施分組對照研究,以此探討奧拉西坦對腦梗死恢復期患者輕度認知障礙的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月本院治療的87例腦梗死恢復期患者作為本次研究對象,87例患者均與中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議頒布的《各類腦血管疾病診斷要點》中診斷標準相符合［1］,且存在輕度記憶、語言、思維和注意力等障礙。其中,男47例,女40例,年齡56～77歲,平均年齡(62.9±4.5)歲；排除合并腦出血、出血性腦梗死、短暫性腦缺血患者以及對本組所用藥物過敏患者。將87例患者隨機分為觀察組(43例)和對照組(44例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規綜合治療,包括神經營養、脫水、活血化瘀等；觀察組則以對照組治療為基礎,同時應用奧拉西坦(石藥集團歐意藥業有限公司,生產批號131520,規格：0.4 g×24粒)口服治療,2粒/次,2～3次/d。兩組患者均堅持治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議頒布的神經功能缺損評分標準［2］,記錄兩組患者治療前后的神經功能缺損評分,統計其神經功能缺損評分降低幅度。①基本痊愈：經治療,患者神經功能缺損評分在原來基礎上降低91%～100%,且生活能力狀態恢復至發病前；②顯著進步：經治療,患者神經功能缺損評分在原來基礎上降低46%～90%,患者能夠生活自理,或者部分活動能自理,其余依賴人幫助；③進步：經治療,患者神經功能缺損評分在原來基礎上降低18%～45%；④無變化：經治療,患者神經功能缺損評分在原來基礎上降低≤17%；⑤惡化：經治療,患者神經功能缺損評分在原來基礎上未減少或者增加18%及以上；⑥死亡。治療總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步) /總例數×100%。

1.3.2 應用MMSE［3］檢測兩組患者治療前后的記憶力、智力等障礙程度。其中,總分為30分,其分值越高表示其認知功能障礙越嚴重,反之越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者中,基本痊愈32例,顯著進步9例,進步1例,無變化1例,其治療總有效率為97.7%；對照組患者中,基本痊愈11例,顯著進步12例,進步14例,無變化6例,惡化1例,其治療總有效率為84.1%。兩組患者治療總有效率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后MMSE評分對比 治療前,觀察組患者MMSE評分為(22.1±2.4)分,對照組患者MMSE評分為(22.3±2.2)分,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者MMSE評分為(28.1±1.5)分,對照組MMSE評分為(25.7±1.9)分,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病,好發于老年人群。近幾年來,伴隨人口老齡化時代的到來,腦梗死發病率表現為顯著提升的趨勢。而血管性認知障礙,則是由高危因素(比如高血脂、糖尿病和高血壓等)、明顯腦血管疾病(比如腦出血、腦梗死等)以及不明顯腦血管疾病(如慢性腦缺血、白質疏松)等誘發的由輕度認知障礙至癡呆的一類綜合征。依據大量臨床經驗可知,當前急性腦梗死恢復期的認知障礙發生率較高,需采取安全而高效的治療方法恢復患者神經功能,改善其認知障礙,從而能早日恢復健康。

目前,臨床上對于腦梗死恢復期存在輕度認知功能障礙的患者,主要采取神經營養、脫水、活血化瘀等治療,但療效一般,患者神經功能改善不明顯。奧拉西坦屬于皮拉西坦類似物,是新型環γ-氨基丁酸衍生物,容易透過患者血腦脊液屏障,從而激活其機體內腺苷酸激酶,增強腺苷酸激酶對于膽堿的親和力,從而促進磷酰乙醇胺和磷酰膽堿的合成,顯著提升患者腦部內三磷酸腺苷/二磷酸腺苷比值,同時增加其大腦中核酸與蛋白質的合成。另外,奧拉西坦還可促進患者腦組織內局部代謝能力,提升其腦內梗死部位組織對于葡萄糖、氧的攝入,激活、修復并保護患者腦部神經細胞,對于缺氧性損傷腦組織也有確切的保護作用。另外,奧拉西坦還能夠提升患者大腦海馬區內蛋白激酶C活性,而蛋白激酶C可影響患者學習功能,因而該藥物具有提高患者記憶力、改善其思維能力、增強其學習能力的作用。本研究中,與采用常規綜合治療的對照組相比,以常規綜合治療為基礎同時應用奧拉西坦治療的觀察組患者的治療總有效率為97.7%,遠高于對照組的84.1%(P＜0.05)。同時,觀察組患者治療后的MMSE評分為(28.1±1.5)分,明顯高于對照組患者的(25.7±1.9)分(P＜0.05),證實了奧拉西坦在腦梗死恢復期患者輕度認知障礙臨床治療中的應用效果。

綜上所述,奧拉西坦在腦梗死恢復期患者臨床治療中效果滿意,其在改善患者神經功能和認知障礙方面有積極作用,值得推廣。

［1］楊會欣,趙靈敏,牛立紅 .尼莫地平聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發腦病認知功能障礙的療效觀察.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2012,19(6):382-384.

［2］李鑫,海英.眼針聯合舒血寧與奧拉西坦治療中風隨機平行對照研究.實用中醫內科雜志,2014(6):161-163.

［3］鐘藝華,唐顯軍,南映瑜.尼莫地平聯合奧拉西坦膠囊治療T2DM患者合并輕度血管性認知障礙的療效觀察.重慶醫學,2014(35):4737-4739.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.098

2015-09-22］

136000 吉林省四平市腦科醫院