甲狀腺癌手術治療方式與臨床效果分析

蔡暉滔

甲狀腺癌手術治療方式與臨床效果分析

蔡暉滔

目的分析手術治療甲狀腺癌的臨床治療效果。方法36例接受甲狀腺癌治療的患者,采用微小型甲狀腺手術進行治療,觀察其臨床效果。結果微小型甲狀腺手術治療的臨床效果顯著,治療總有效率達到94.44%,所有患者均未出現死亡病例,術后康復良好。結論甲狀腺癌尤其是微小型的甲狀腺癌應該及早進行手術治療,臨床效果顯著,復發率低,能夠明顯改善患者的臨床癥狀,改善患者的日常生活質量,值得臨床大力推廣與應用。

手術方式；甲狀腺癌；臨床治療效果

近年來,隨著人們生活方式的改變以及環境惡化、核泄漏事件的出現,甲狀腺癌的發病幾率明顯上升。甲狀腺癌發展進程較為緩慢,早期癥狀并不明顯,而到晚期便會表現出吞咽困難、呼吸困難、發音困難、聲音嘶啞的臨床癥狀［1,2］。其中手術治療是臨床首選的治療方式,且已經得到了臨床醫師的認可,此次研究主要分析手術治療甲狀腺癌的臨床治療效果,內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2011年6月～2015年6月在本院接受甲狀腺癌治療的患者36例作為本次的觀察對象,所有患者均經過臨床診斷后確診為甲狀腺癌,治療前醫護人員同患者及其家屬詳細講解了手術治療原理與治療方案,獲得患者及其家屬的知情同意,并簽署知情同意書。所有甲狀腺癌患者中男女比例為1：3；年齡最小22歲,最大66歲,平均年齡(44.43±7.36)歲,濾泡狀癌、乳頭狀甲狀腺癌患者分別有9例、27例。納入標準：所有患者均符合甲狀腺癌診斷標準［3］,同時也符合自愿原則。排除標準：本次研究將患有嚴重全身性疾病患者排除在外,排除心臟、腎臟、肝臟存有功能障礙患者。排除手術治療禁忌證患者。

1.2 治療方法 所有患者均進行微小型甲狀腺手術治療,對于無淋巴結轉移以及無侵及甲狀腺包膜的患者則在手術過程中將腺體與峽部進行全切除,將側腺體進行大部分的切除。對于存有淋巴結轉移的患者則先進行淋巴結的清掃,此次手術中有15例患者進行了右葉甲狀腺腺葉加頰部的切除手術,有13例進行了左葉甲狀腺腺葉加頰部的切除手術,其余的8例進行了全甲狀腺或者是全腺的切除手術。

1.3 療效評定標準［4］分析經臨床治療后的疾病治療效果。無效：患者的腫瘤部位縮小的程度＜20%,或者是經過治療后出現了新的病灶；好轉：患者的腫瘤縮小程度≥50%,患者吞咽困難、呼吸困難、發音困難、聲音嘶啞的臨床癥狀均有了顯著的改善；顯效：患者的腫瘤縮小面積＞75%,并且經1年的術后隨訪沒有發現新的病灶出現,臨床癥狀消失。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

2 結果

2.1 手術結果 所有患者均成功去除了病變腺葉,無一例死亡病例,其中顯效8例,好轉26例,無效2例,治療總有效率達94.44%（34/36）。術后發生1例喉返神經損傷,1例低鈣性抽搐；所有行淋巴結清掃的患者中33例發現淋巴結轉移,3例患者未診斷出淋巴結轉移。

2.2 隨訪結果 對所有患者經進行為期3個月～3年的術后隨訪,觀察患者術后疾病的康復情況。所有患者均未出現死亡病例,均行CT或超聲檢查,1例患者發現可疑病灶,并出現頸淋巴結轉移,并行2次手術治療,其他患者未出現新增的淋巴結轉移病灶,術后疾病均康復良好。

3 討論

甲狀腺癌屬于臨床最為常見的甲狀腺惡性腫瘤,也是最為多見的內分泌腫瘤之一,其具體的發病原因尚且沒有研究明確,但是醫學界均分析認為甲狀腺癌的出現與缺碘或者是高碘、雌性激素的分泌過多、輻射接觸等外界因素以及遺傳因素等內在因素相關,也有研究認為甲狀腺癌有可能是從其他類型的慢性甲狀腺疾病惡化發展而來的。甲狀腺癌的臨床治療非常關鍵,如何清除腫瘤部位、避免病情的惡化發展一直是臨床上的重要議題［5-7］。

臨床治療甲狀腺癌的方式主要有放射外照射治療、放射性核素治療、內分泌治療以及手術治療。其中手術治療主要是對甲狀腺本身進行治療,同時對頸部淋巴結進行清掃。目前,臨床對使用手術治療甲狀腺癌的方法仍存在著分歧,手術治療的最小范圍是對腺葉加頰部進行切除,而最大則是將甲狀腺全部切除［8,9］。此次研究中,患者均為濾泡狀癌、乳頭狀甲狀腺癌患者,其臨床特點是隱匿且難以發現,此類患者一般采用手術進行治療。此次研究針對患者的具體情況分別進行了全甲狀腺切除手術以及左、右葉甲狀腺腺葉加頰部的切除手術［10,11］。手術治療甲狀腺癌的原則是在對病灶進行徹底清除的情況下,并盡可能地保持正常的甲狀腺組織；并且在手術治療的過程中,應該對兩側甲狀腺組織均存有病灶的患者進行兩側的甲狀腺組織切除,并最大程度保留其中一側甲狀腺的背側組織,此舉目的是為了減少手術對甲狀旁腺的影響。而對于出現了淋巴結轉移的患者,則要重點進行淋巴結的清掃手術。手術治療之后應該對切除的組織進行病理檢查,以此制定術后的輔助治療措施。

此次研究中,對甲狀腺癌患者進行手術治療,結果顯示其治療總有效率為94.44%。并且此次研究對患者進行了3個月～3年的術后隨訪,所有患者均未出現死亡病例。

綜上所述,甲狀腺癌尤其是微小型的甲狀腺癌應該及早進行手術治療,手術治療的臨床效果顯著,復發率低,手術安全有效,能夠明顯改善患者的不良癥狀,改善患者的日常生活質量,應作為臨床優先采納的疾病治療方案,值得進一步推廣并應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.084

2015-10-15］

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