心血管手術體外循環前心室顫動的原因及對策

張輝

心血管手術體外循環前心室顫動的原因及對策

張輝

目的分析心血管手術體外循環前心室顫動的原因及相應的對策。方法18724例心血管手術患者,其中發生體外循環前心室顫動28例為陽性患者,其余的心血管手術患者為陰性患者,對陽性患者進行圍手術期的治療以及治療情況匯總。結果18724例患者中發現呈現陽性病狀28例(1.495‰),其中4162例先天性心臟病患者中發現3例,4755例風濕性心臟病患者中發現10例,9807例冠心病患者中發現15例；先天性心臟病和風濕性心臟病患者的心室顫動發生率比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。28例研究患者中,心功能表現：Ⅱ級9例,Ⅲ級11例,Ⅳ級8例,各級死亡率分別為17.8%、72.7%、37.5%,Ⅱ級和Ⅲ級患者的死亡率比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論對于心血管手術體外循環前心室顫動病癥最好的解決辦法是對病癥產生原因進行有效的預防,進而達到避免該種病癥產生的預防效果。

心血管手術；體外循環前心室顫動；對策分析

心血管手術體外循環前心室顫動病癥(ventricular fibrillation before cardiopulmonary bypass in cardiovascular surgery)是臨床治療心血管疾病過程中遇到的一種病癥,對于心血管手術體外循環前心室顫動來說,其主要的研究方向大體上分為三種：①對心血管手術體外循環前心室顫動的治療研究；②針對心血管手術體外循環前心室顫動的護理研究；③對于心血管手術體外循環前心室顫動的病因研究。目前針對于前兩種研究已經相對較為普遍,對心血管手術體外循環前心室顫動的原因及對策研究卻比較少?；诖?作者根據自己的專業知識,結合已經發表過后的文獻資料,對該種病癥的原因及對策展開研究,以期對心血管手術體外循環前心室顫動的治療起到參考幫助作用［1］?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的研究對象為本院2005年2月～2014年2月收治的心血管手術患者18724例,其中28例發生體外循環前心室顫動病癥,為陽性患者,其中男16例(57.1%),女12例(42.9%),其余的心血管手術患者為陰性患者。28例患者的年齡8～64歲,平均年齡(34±1.23)歲,體重20～90 kg,根據心臟功能(NYHA)ASA分級體系,其心臟功能表現在Ⅱ～Ⅳ級。

1.2 方法 對研究對象進行確定后,挑選出的28例陽性患者進行圍手術期的治療以及治療情況匯總,進行對比分析,進而找到產生心血管手術體外循環前心室顫動的原因［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

18724例患者中,先天性心臟病4162例,風濕性心臟病4755例,冠心病9807例。發現呈現陽性病狀的患者為28例,發生率為1.495‰。各心臟疾病中前心室顫動的發生率如下：先天性心臟病患者發生心室顫動3例,占0.721‰；風濕性心臟病患者發生心室顫動10例,占2.103‰；冠心病患者發生心室顫動15例,占1.530‰。其中,先天性心臟病和風濕性心臟病之間心室顫動的發生率比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。

28例研究患者中,心功能表現：Ⅱ級9例,Ⅲ級11例,Ⅳ級8例,各級死亡率分別為17.8%(2例)、72.7%(8例)、37.5%(3例)；心功能Ⅱ級和Ⅲ級患者的死亡率比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。28例患者手術后死亡13例,死亡率為46.4%,死因與不可逆性的心力衰竭有關。

3 討論

隨著近年來人們的生活作息速率逐漸加快,這就導致大量的心血管疾病發生在人們身上,這些疾病為人們帶來的不僅是身體上的痛苦,更多的是心理上的折磨［3］。在這些心血管疾病當中,心血管手術體外循環前心室顫動病癥的產生絕不是偶然,而是在多方面條件因素影響的環境下產生的,該種病癥的治療十分繁瑣,并且需要大量的治療時間和療養時間,同時如果對該種病癥治療不當,將會導致其他并發癥的產生。目前來講,對該種病癥進行有效的預防,進而達到避免該種病癥產生的預防效果［4］。

在本文中針對心血管手術體外循環前心室顫動的原因進行了研究,并且相應的提出了相對應的心血管手術體外循環前心室顫動的對策,在研究過程中,由于研究的時間有限以及研究患者實際數量的限制,所以,該項研究仍存在一定的不足之處,但在未來的醫療實踐過程當中,本文所提出的對策及建議必將得到醫學的考量,進而為心血管手術體外循環前心室顫動病癥的預防起到良好的作用。

［1］王湘,楊建安,李剛,等.急性心肌梗死行急診冠狀動脈旁路移植術的手術時機與方式探討.中國胸心血管外科臨床雜志,2011,18(4):325-328.

［2］曲度,曲強,張弦,等.體外循環悖論與心肺旁路缺血再灌注損傷機制及對策——附“心肺腦保護體外循環各式”臨床原理及其統一命名建議方案.黑龍江醫學,2009,33(1):1-12.

［3］鄭道聲.用非侵入性檢查方法評價冠狀動脈疾病患者的左心室功能：收縮時間間期與血管造影所估計的冠狀動脈疾病嚴重度之間的關系.國際心血管病雜志,1976(5):300-301.

［4］郭惠明,吳若彬,鄭少憶,等.非體外循環緊急轉為體外循環冠狀動脈旁路移植術的分析.中國胸心血管外科臨床雜志,2012(6):418-421.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.061

2015-09-02］

113001 撫順市職業病防治院