基于“工作過程”的三年制口腔醫學專業課程體系研究與實踐

楊家瑞+李斯日古楞

摘 要：基于“工作過程”的課程體系，是以市場需求為出發點，以職業崗位工作任務分析為依據，以校院（企）合作為基礎，以工學結合為核心，打破學科系統，強調“工作過程”的系統化，按照“工作過程”的順序設計課程，理論與實踐一體化，使學生通過工作實現學習，提高學生的崗位適應性。我院通過市場調研，對傳統的口腔醫學專業課程體系進行了研究和改革，在短學制下，達到學生綜合職業能力適應社會需求的目的。

關鍵詞：口腔醫學專業;工作過程;課程體系

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）01C-0092-02

課程體系是一個專業根據培養目標要求對所有課程進行合理組織和編排形成的結構序列。課程體系構架的合理與否，直接決定能力結構的合理性和實現程度。因此，課程體系改革是專業改革的核心。“工作過程”的課程體系是近年來根據德國的教學改革經驗提出的，是以市場需求為出發點，由“工作過程”導出“行動領域”，整合“行動領域”形成“學習領域”，通過具體的“學習情境”實現“學習領域”的目標。這樣，可以打破學科系統，按照“工作過程”的順序設計課程，做到理論與實踐一體化，使學生通過工作實現學習，有助于在短學制下，培養學生的綜合職業能力，即專業能力、方法能力和社會能力，為社會培養更實用的技能型人才。

一、改革的意義

我國高等職業教育研究與實踐已經取得了十分豐碩的成果，“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為核心，以素質教育為根本”的職業教育辦學理念得到普遍認同。然而，高職高專醫學類專業人才培養模式的研究相對薄弱，口腔醫學專業教育基本是本科的壓縮版。以學科系統化課程模式為主，強調知識的完整性和系統性，各門課程雖各有關聯但又都自成體系。三年制口腔醫學專業的培養定位是面向基層培養口腔全科醫生，因此，學生要具有應對基層工作的綜合職業能力。

高等醫學職業教育有別于本科教育，“職業性”是其根本特點。職業性是高等醫學職業教育的特色。培養高級實用型、技能型人才是職業教育的特殊使命。課程體系必須以技能為本，突出技能性。只有突出了技能性，才能體現職業性。一方面，課程要以解決實際問題為中心，而不能以學科的理論體系為中心;另一方面，行業職業素質又需要專業理論基礎。因此，高等醫學職業教育的課程體系須把握好兩者之間的度，專業理論課程要以職業技能水平的提高為目的，以“夠用”為原則，不過分追求系統性。

一個職業之所以能夠成為一個職業，是因為它有特殊的“工作過程”，即在工作的方式、內容、方法、組織以及工具的歷史發展方面有獨到之處。由此，職業教育課程應追求“工作過程”的系統化而不是學科結構的系統化，課程開發中就需要建立基于“工作過程”的課程觀。按照“工作過程”的順序開發課程，是突顯職業教育特色的課程開發的突破口。

如果能尋找一條既體現高職高專職業教育的特點，又順應口腔醫學發展趨勢，在學制短的情況下，達到培養高素質實用型人才目的的道路，對基層口腔醫療的發展會有較為深刻的影響。

二、改革的基本做法

1.學習相關文件，掌握黨的教育方針政策。

2.開展醫療行業調研：遵循課程體系形成的基本規律，我們在課程體系改革中首先進行市場調研。調研的對象有各級口腔醫療機構、行業專家、行業從業人員、畢業生等。通過對口腔門診典型工作任務與職業能力的全面分析，弄清楚口腔醫學崗位包含的主要工作項目，以及完成這些項目需要哪些步驟、方法，以及所需知識、能力、職業素養等。

3.確定改革的基本思路：在充分調研的基礎上，我們確定了基于“工作過程”為導向的課程體系改革的基本思路。（1） 課程體系設置應與就業需求接軌、與職業標準接軌。課程體系的建立，應根據社會和就業市場的需求，按照就業崗位群所需技能，根據原衛生部頒布的口腔助理執業醫師職業標準，有針對性地進行。（2）根據醫學職業教育的特點，注重學生綜合職業能力的培養。以崗位能力培養為核心，圍繞職業能力這個核心，在進行課程體系設置時確保各項能力目標的實現。（3）打破傳統學科型課程以學科知識邏輯為主線、專業理論知識為主體的教學內容，針對實際工作任務需要，以職業活動為主線，以培養職業能力為本位，重新組織和設計教學內容，提高課程設置的有效性。（4）打破學科型課程主要進行知識灌輸、學生被動接受、實踐與理論脫節的實施方式，形成任務實施、學生主動構建、理論與實踐一體化的實施方式。（5）打破單一的教學模式，創設盡可能與工作環境接近的教學環境，實現學習環境與工作環境、校園文化與企業文化的有機融合。

三、 構建基于“工作過程”三年制口腔醫學專業課程體系

在研究的基礎上，口腔醫學專科形成了“人文模塊+基礎模塊+專業模塊”的課程體系。“專業模塊” 我們進行了大幅度地“工作過程”的課程改革，形成了具有我院特色的專業課程體系：將原來口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔藥物學、口腔設備學等9門課程整合為口腔頜面外科學基礎與臨床、口腔內科基礎與臨床、口腔修復基礎與臨床等4門課程;此外，為了滿足學生職業生涯成長的需求，避免把職業能力簡單化為操作技能，注重職業情境中實踐智慧的養成，培養學生職業道德、綜合職業能力和可持續發展能力，我們還建立了“能力拓展模塊”，學生可以根據個人的就業興趣自由選擇職業方向。

口腔頜面外科、口腔內科、口腔修復是目前臨床三個主要的工作崗位，圍繞其工作順序的每一個環節整合基礎知識的教學內容，將理論知識與實踐性知識進行整合，以過程性知識為主、陳述性知識為輔，陳述性知識以必需、夠用為度。將原來的基礎課程涉及的知識分別在主要工作崗位所需知識的結構中進行安排，避免重復。

整合后的課程充分體現了如下特點：以校企合作為平臺，從職業崗位分析到教學計劃制定與論證，均為校企雙方合作開展，校企共建貫穿始終;以“工作過程”為主線，按照“工作過程”的需要選擇知識，以工作任務為中心整合理論與實踐，培養學生關注工作任務完成，而不是關注知識記憶的習慣，并為學生提供體驗完整工作過程的學習機會;以職業能力為基礎，徹底改變以“知識”為基礎設計課程的傳統，以“能力”為基礎設計課程，按照工作的相關性，而不是知識的相關性確定課程設置。

四、 改革教學方法及評價方法

為適應新的課程設置，在教學過程中樹立以學生為中心，以能力培養為目標的教育教學觀，積極進行教學方法和手段的研究和改革，運用各種新穎、獨特的教學模式培養學生綜合能力。從單一的技能訓練向整體行為導向教學發展，提升學生的臨床思維能力和技能運用能力，為學生進入臨床工作打好基礎。

新的課程體系在考核方式方面進行了改革。每門課程考核結束進行電腦閱卷，詳細分析和總結，為下一步的教學提供可靠的參考依據;建立嚴格規范的技能考核體系，項目達標考核、操作技能考核、綜合技能考核環環相扣、層層遞進，考核質量標準采用行業質量標準，真實反映崗位工作要求。

五、建設雙師素質的師資隊伍

教師在課程體系改革中始終是成功與否的關鍵。我院加強教師的職業道德教育，體現口腔專業教師的職業情感、責任意識和奉獻精神;發揮專業帶頭人、課程負責人的骨干作用;建立各種機制鼓勵專業教師參加臨床實踐，參加教學改革。目前我院形成了一支年齡、學歷與職稱結構合理，臨床—教學—研究水平適應專業發展的雙師素質的教師隊伍。

參考文獻：

[1] 趙志群.論職業教育工作過程導向的綜合性課程開發[J].職教論壇，2004，（2）.

[2] 姜大元.職業教育學研究新論[M].北京：教育科學出版社，2007.

[3] 吳會敏.基于工作過程的高職課程體系構建研究[J].技術與市場，2009，（6）.

[4] 孫翰英.基于工作過程的課程開發研究[J].中國成人教育，2008，（4）.

[5] 孫薇.高職教育工作過程導向課程開發的思考[J].廣東行政學院學報，2008，（4）.

[6] 李奉華等.口腔執業考試與口腔醫學教育[J].中國醫學工程，2006，（3）.

[7] 楊家瑞.高職高專口腔醫學專業課程改革實踐[J].職業技術教育，2013，（23）.

[8] 楊家瑞.基于“工作過程”的高職高專口腔醫學專業人才培養模式改革的思考[J].廣東職業技術教育與研究，2012，（5）.