臨床醫學檢驗質量控制措施探微

李佩陽

（許昌高中 河南 461000）

臨床醫學檢驗質量控制措施探微

李佩陽

（許昌高中 河南 461000）

隨著科學技術的不斷進步，臨床醫學檢驗質量也在不斷提高，對于檢驗人員的技術要求也有所提升。本文筆者在學習之余對當前臨床醫學檢驗工作進行了調研，發現了很多影響檢驗質量的問題，下面將逐一進行分析，然后提出相應的控制措施。

臨床醫學；檢驗；質量

醫學檢驗在現代醫學領域中對臨床診斷起著至關重要的影響，其能為醫生對疾病作出診斷提供最有力的依據。隨著社會的進步與醫療體制的改革，臨床醫學檢驗技術有了較大發展，而檢驗的準確性對醫療質量至關重要，如果檢驗結果不準確，可能導致患者病情的誤診，錯過最佳治療時間，給患者的生命安全造成嚴重損害。因此，浙江省慈溪市長河中心衛生院就如何提高基層臨床醫學檢驗質量進行了探討。

1 醫學檢驗質量存在的問題

1.1 檢驗人員的政治水平和業務素質偏低

加強對臨床醫學檢驗的質量控制，保證結果的準確性，能夠改善醫患關系，提升治療效果。但一些人員思想上缺少對自身職業的認識，對于檢驗質量一事缺乏關心，不能及時了解患者的病情現狀，難以為疾病診斷提供有價值的參考依據。

部分老資歷的檢驗人員，對于出現的新專業知識不加以學習，原有的專業知識開始舊化，對于實驗室設備的操作水平不足，降低了檢驗水平，增加了在操作中出現誤差的可能性。醫院應該針對這種情況定期開展培訓，供大家交流學習。

1.2 臨床檢驗標本采取不規范

臨床檢驗標本的采取正確與否，直接關系到臨床檢驗質量的高低，而全面質量監控則分別包括三個階段———實驗之前、實驗中和實驗之后，實驗中或多或少會存在誤差，而實驗前的誤差占據總誤差的68%，這也使得在實驗之前采集臨床檢驗標本顯得尤為重要。目前部分醫檢人員由于自身操作技能和專業知識不足，在采集標本時，不能根據不同的項目選取最佳采取時間。如果醫檢人員不能意識到而選擇錯誤，則會對檢驗結果造成影響。另外，醫檢人員也要根據不同的項目來選取對應的抗凝血管，如果不能夠嚴格按照規定方式來采取標本，會對檢驗結果造成影響。驗收標本的過程中，也應該采取規范措施驗收，對于質量不符合要求的標本，要按照拒收制度退回，并做好記錄。送檢標本若不能及時檢測，應該按要求保存好。

1.3 不能嚴格執行操作流程

在實驗之中需要比較嚴格的操作流程，而在產品質量的檢測過程，因為檢驗方法、人員職業素質、儀器設備狀況、醫院環境等因素的影響，縱然是技術嫻熟的工作人員，用同一種方法和同一個試樣進行反復多次的檢測，也不可能得到完全一樣的結果，這說明在實際檢測過程中是存在誤差的。但是部分檢驗人員在實驗之中卻不能嚴格按照操作規程進行規范操作，使得誤差范圍大大增加。

檢驗人員需要詳細掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器、試劑的使用方法，并且嚴格遵守檢驗操作規程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進行嚴格監管，賞罰分明，充分調動科室工作人員的積極性和主動性。對實驗過程進行監督管理，防止實驗環節出現任何問題，確保檢驗結果的準確性。同時也利于檢驗人員在工作中發現問題，提高檢驗人員的個人能力。特別是一些檢測成本不高的檢測，這種方法值得應用。

1.4 階段性質量監控不能保障

分析前的質量控制工作一定要做好，在排除多種因素可能對檢測結果造成的影響之后，再對采集和處理的標本進行重點監控。認證了解分析的質量控制工作，同一時間還要參加衛生部門臨床檢驗核心部門的測評。工作之前要對運用儀器設備進行查看并做好維護工作，務必要把實驗中的儀器誤差降到最低。對于分析后的質量控制一定要做好，出口管要進行認真的執行檢驗，檢驗結果要反復核對，切不可因為醫檢人員自身因素而不對檢驗結果進行核查。醫檢人員與臨床醫師的溝通也要做好保障，如果不能相互協調，可能會影響工作的順利進展。

2 提高檢驗質量的對策

2.1 提高效率

隨著時代進步，科技發展，也出現了許多新型設備。現代儀器具有自動化和網絡化等特點，能夠嚴格執行質量控制，不僅提高了工作效率，檢驗質量也得到了提高，產品化試劑盒的規范應用以及檢驗工作者系統化的培訓，使得檢驗工作更加規范化、標準化、同一化。現代全自動分析儀器可以同時進行上百項常規和非常規檢驗，所以，傳統管理模式應該隨著高科技設備的介入持續改進，及時更新觀念。資源共享主要是以開放和運用現代化的儀器為主，調整專業小組，規范化各臨床科室的試驗室，使得報告的完成能夠更加迅速。儀器設備的集合管理，可以完全利用已有設備的工作功效，降低分析成本，使得患者的標本周轉和檢驗分析時間降低，及時為臨床醫師提供診斷數據，提高患者的康復度。

2.2 加強質量控制

對于室內的質量控制要嚴格認真做好，保證測定結果的精確度，對于在實驗操作途中批間和日間標本的檢測結論差別要做好記錄。實驗的經過和實行要采取全方位監控管理，若出現失控事件則要及時控制并分析失控原因，做好整改措施，填寫相關報告，改進工作方式，提升檢驗質量。

2.3 儀器的日常管理和正常運用要有保障

目前檢驗科越發重視自動化，科內主要運用國內行政部門確認注冊并且合格允許使用的儀器。因此要創立專門的小組，負責健全儀器的管理，對儀器進行登記注冊、并簽字。小組成員要按照指導書規范化運用，做好儀器的運用保養記錄，定期維護，確保檢驗儀器的正常運行。

2.4 提高水平和加強學習

學習內容主要關于專業知識、操作技能、安全意識等，檢驗科應該定期開展培訓，每個月進行一次考核，對于表現優秀的人員要予以獎勵，表現較差的則要予以懲罰。

3 結語

隨著社會的進步及醫療體制的改革，臨床醫學檢驗技術有了較大發展，而檢驗的準確性對醫療質量至關重要，如果檢驗結果不準確，可能導致患者病情的誤診，錯過最佳治療時間，給患者的生命安全造成嚴重損害。通過本文分析，在臨床醫學檢驗質量控制方面確實存在一些問題，但是只要醫院落實好相關制度，堅持“以患者為中心”的觀念，醫學檢驗質量可以順利提高。

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1004-7344（2016）06-0298-01

2016-2-10