病理檢驗技術課程在高職高專醫學檢驗專業的教學改革進展

朱長龍

（貴陽護理職業學院 貴州貴陽 550081）

病理檢驗技術課程在高職高專醫學檢驗專業的教學改革進展

朱長龍

（貴陽護理職業學院 貴州貴陽 550081）

高職高專醫學檢驗專業學生的主要培養方向是圍繞醫學檢驗崗位要求，培養具有扎實的基本理論和基本技能的高級專科人才，主要涵蓋基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面，使其能今后的工作中，在各級醫院、防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作。

從重要性來說，對于醫學檢驗專業學生，病理檢驗技術是一門必不可少的臨床實踐課程，其重要性不言而喻。旨在讓學生具有堅實的理論基礎和較強的動手能力，從而拓寬學生就業面，使得學生能更好地適應即將踏上的工作崗位，提高學生今后在就業競爭力。病理檢驗技術是一門應用科學的方法、手段和工具，對患者病變組織或細胞通過取材、脫水、包埋、切片、烤片及染色等一系列流程制做成切片或涂片，并送病理醫生進行觀察、分析，最終做出診斷的學科。因此，對臨床醫學檢驗技術專業的學生來說，掌握病理檢驗技術顯得格外重要，高職高專院校必須強化重視臨床醫學檢驗技術專業學生的技能操作培訓，為臨床一線崗位培養高素質技能型人才[1]。隨著臨床病理檢驗技術的不斷發展，為使學生能夠與時俱進，保證培養的學生具有較強的理論基礎和動手能力，具備臨床崗位所需要的職業能力，進行高職高專院校課程教學研究與實踐的改革刻不容緩，故對于各所高職高專院校來說，探索病理檢驗技術教學的有效模式已經成為其首當其沖的任務。本文就病理檢驗技術課程的教學改革做一綜述。[2]

1 對病理檢驗技術課程重要性認識

興趣是最好的導師，學生對病例檢驗技術課程的學習態度取決于其對該門課程的認知度及學習興趣。而教師的授課方式是學生對一門課程能否感興趣的關鍵因素之一。此外，對于此門課程的重要性認識也不可或缺。[3]美國著名醫生和醫學史專家Willian Osler稱“病理學為醫學之本”。而國際著名病理學家Karl Lennert曾經說過：“病理技術為病理學之母”。[4]可見，在臨床醫學中病理技術具有重要的作用。在臨床很多誤診的情況多見于因技術方面的缺失而導致切片質量的降低，加上染色不當，導致病理醫生在鏡下觀察時，出現了巨大差別，從而出現誤診。同時，很多診斷不明而需要到上級醫院會診的病理切片，往往是因為切片質量不過關而引起的，通常只需要對蠟塊進行重新切片和染色后即能做出明確的診斷。因此，加強學生病理檢驗技術課程重要性的認識至關重要。

在教學中，除了加強專業知識講授和基本技能的操作外，可以聯系實際，將學生今后的就業問題融入授課中，讓他們對今后的發展有更好的認識。目前，很多醫學檢驗專業的學生對檢驗專業認識不清，僅僅認為畢業后就是去醫院的檢驗科工作。其實不然，除此之外，他們還可以選擇病理科從事病理檢驗技術工作?？梢栽谑谡n中，通過對近年來各地醫院病理科技術人員的缺口情況進行簡要分析，并且列舉一些往屆醫學檢驗專業畢業的學生在各家醫院病理科的工作情況及工作狀態，讓他們看到就業的希望，從而引起學生對未來的希望和憧憬。同時，通過講述往屆學生在工作中所遇到的真實的案例（包括一些誤診案例），從而增加對本門課程的學習興趣，并能進一步加深同學們對該學科重要性的認知，也樹立了學習的目標[4]。

2 教學改革方法

2.1 明確教學內容

在任務引領的教學模式下，主要發揮學生學習的主觀能動性，通過學生對任務的分析、準備、設計和解決等環節來完成教師所提前布置的任務。而教師則扮演協助者角色，幫助學生選定教學內容，加工、開發、重構與優化教材。同時，教師應時時了解今后就業崗位要求和技術發展趨勢，請教醫院病理科專家，并在其協助下，共同制定及修改教學內容，如增減教學內容等。對于醫學檢驗專業的學生來說，將來所從事的主要是技術性崗位。為了體現學科的實用性和先進性，在專家的指導下，介紹病理檢驗實際工作案例，夯實實訓內容。在教學內容中融入行業標準，使專業教學滿足崗位技能要求，授課內容覆蓋職業標準。目前多數《病理檢驗技術》教材的章節內容大概包括：常規制片技術、大體標本制作技術、尸體剖檢技術、特殊染色技術、細胞學技術及其他的新技術等章節。通過聯系臨床病理科的現狀及發展趨勢，刪除教材中一些過時的章節，如教材中刀片研磨技術章節、尸體剖檢技術等。因一次性刀片在臨床病理科室的廣泛運用，不但省時省力，并大大提高了優質切片量，所以在教學中取消此章節講解，并取消相關實訓課時；可從相對緊張課時中，騰出寶貴的時間，讓學生進行其它相關的實訓操作。隨著社會的發展，現在已有專門工廠或企業來進行大體標本制作；所以此章節的內容也可以略講。

病理檢驗技術的講授應結合臨床病理科室的實際情況，醫院常用技術，將是授課的重點。故應注重常規制片技術、組織切片常規染色技術、細胞學檢驗技術等章節的講授。目前，常規石蠟切片仍然是醫院的病理科最常用的技術。因此，為使學生更好地掌握醫院最重要的常用技術，應增加石蠟切片的學時數。另外，隨著病理技術的發展，電子顯微鏡、免疫組化、原位雜交等新的病理技術的日新月異，這也對學生提出了更高要求，教學內容應注重培養學生運用知識和拓展知識能力，能夠幫助學生開拓思維、樹立勇于創新精神。

2.2 教學模式多元化

傳統的教學模式下，主要通過教師講授，學生記錄，強化實訓操作。這種模式的優點是，通過大量練習，學生技術都很熟練。但也存在明顯的弊端，學生的學習主要以被動性接受為主，缺乏主動性。會導致理論知識不扎實，創新能力不足，故即使在實際操作過程中發現問題，但因缺乏扎實的基礎知識，也無能力解決。因此，改革刻不容緩，對病理檢驗技術課程的教學與實踐，可通過多種教學手段進行，如教師在講授基礎理論后，將知識點及具體的操作過程錄制成微課掛網，讓學生在復習知識點的同時熟悉具體的操作過程。使學生帶著目的，問題上課。這樣學生可以即掌握理論知識又熟練實踐操作，獲得扎實理論基礎并強化基礎操作技能。

（1）理實一體化：強化基礎操作技能是病理檢驗技術這門課程的核心，其特定的教學模式是在對基礎操作理論進行講解后，讓學生進行大量的操作練習。課程主要由課程概述和操作原理，實踐動手操作的部分組成。對于基礎理論的講授也是為實踐奠定基礎。然而只是教師在教室里紙上談兵式的講解，會使學生感覺枯燥乏味，摸不著頭腦。為使學生能有更深刻地認識，理論課中常常需要用到實驗室的一些儀器和設備。而后在進行具體操作教學時又要重復講解，如此累述，教學效果不好，不但無法達到加深記憶的目的，而且會讓學生感到疲倦乏味。因此，在教學過程中，我們嘗試進行理實一體化教學，將涉及儀器設備講解的這一部分內容安排在實驗室進行，讓學生能直觀面對真實的儀器，更能幫助其熟悉相關儀器設備的結構與功能。并能提高教學效率，縮短理論教學時間，從而節省下更多寶貴的時間，留給學生自主動手操作；同時在操作的過程中，能及時反饋發現的問題，配合教師解答，加深對理論知識的掌握。

（2）翻轉課堂：其主旨是將課堂內外的時間進行重新分配，讓學生在學習中處于主導地位，充分調動學生的主觀能動性。在這種教學模式下，教師不再占用大量課堂時間來講授，而需要學生在課后完成自主學習，他們可以通過觀看微課視頻、查閱電子書籍，在網絡上與別的同學討論等各種方式來完成。課堂內的寶貴時間，學生能夠更專注更高效致力于探討發現的問題。對于高職高專醫學檢驗專業的學生，我們嘗試將翻轉課堂運用于實驗教學，重點強化學生基本實驗操作技能，訓練操作技巧，鼓勵積極思維和勇于創新。在網絡信息技術支持下，通過微課、視頻等方式輔助學生在課前完成自主學習，而在自主學習過程中所碰到的問題則在課堂中經老師的幫助與同學的協助而解決，從而形成了翻轉課堂。在上實驗課之前，提前將任務布置學生。讓其通過網上查閱資料、觀看微課或視頻等方式，事先對實驗的目的和步驟有初步了解，熟悉固定，脫水，染色等原理以及實驗課上要用到的儀器、試劑和注意事項等。更好地讓學生投入到試驗操作中，提高效率，增加練習時間。實驗課中，教師扮演指導者角色，以學生獨立練習為主，培養動手能力。在操作過程中，教師對學生犯錯的地方，進行及時講解演示。對于典型錯誤可拍成視頻并上傳，要求學生課后觀看思考。并于下次課上討論及歸納總結。

3 評估考核改革

病理檢驗技術與其它學科有很大不同，它操作性很強，主要是以學生能獨立完成制作病理切片，熟悉整套操作技術為目的。因此，不能僅僅用試卷來對學生進行考核，否則，就不能夠充分調動學生操作和動手的積極性，舍本逐末。同時它也不是很全面的判定標準。在理論考核方面，可以用面對面的方法對學生進行逐個考核，根據學生回答情況，進行評分；在操作考核方面，主要對學生所制作的切片評分，同時對其操作過程要有一定體現，最后綜合評定學生對本課程的成績，這樣可以更好地對學生進行綜合性的評價。

總之，對于檢驗專業學生，病理檢驗技術教學一定得堅持理論聯系實踐，充分運用不同教學方法，才能讓學生真正學以致用，為臨床病理檢驗工作培養出更多更優秀的一線技術人才。

[1]李志紅，崔茂香，李雪．高職高專醫學檢驗技術專業病理實驗教學改革的探討[J]．價值工程，2012，31，10（7）：190.

[2]李佩琴，陳旭圣，楊少芬.常規石蠟切片技術在高職醫學檢驗技術專業病理實驗教學改革中的應用.國際檢驗醫學雜志，2015，12，36（24）.

[3]張成才，余金霞.醫學檢驗專業病理檢驗技術課程的教學探究.

[4]方 萍.談高職生病理檢驗技術的教學方法[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，7（3）：183～184.

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1004-7344（2016）25-0038-02

2016-8-17